Waarom zijn deze jonge, gezonde vrouwen die nooit hebben gerookt tegenover geavanceerde longkanker?
Inhoudsopgave:
- Niet-rokers Longkanker een mysterie
- Gediagnosticeerd in november 2013, had Golbon de EGFR-mutatie. Wakelee stelde onmiddellijk erlotinib (Tarceva) voor, een medicijn dat zich op die mutatie richt. Het medicijn was slechts een paar maanden eerder goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor gebruik bij longkankerpatiënten.
- Maar slechts ongeveer de helft van alle jonge, niet-rokende longkankerpatiënten hebben genmutaties die aansluiten bij bestaande medicijnen.
Voor Molly Golbon, 40, was het een hoest die niet zou verdwijnen. Voor Jenny Padilla, 34, zwol aan in haar keel. Beide vrouwen werden uiteindelijk gediagnosticeerd met stadium 4 longkanker. Noch had een familiegeschiedenis van kanker, en geen van beiden had ooit gerookt.
"Ik heb het gevoel dat ik me altijd moet kwalificeren en moet zeggen dat het een niet-rokerslongkanker is, dan zeggen mensen niet:" Oh, je rookte. Je hebt dit jezelf aangedaan, je verdient het, '"zei Golbon.
advertentieAdvertentieNiet-rokers Longkanker een mysterie
Er is geen erkende risicofactor voor het soort kanker dat Golbon en Padilla hebben: adenocarcinoom. Alle artsen weten dat het iets vaker voorkomt bij vrouwen dan andere soorten longkanker.
November is de Lung Cancer Awareness Month.
"Er is veel nieuw onderzoek gedaan naar longkanker in het algemeen, en specifiek naar moleculaire aspecten, maar ook naar meer publicaties en onderzoek naar hoe het jongeren beïnvloedt," zei Dr. Christopher VandenBussche, een patholoog aan de Johns Hopkins University medische school die onlangs een studie publiceerde over genmutaties van longkanker bij patiënten jonger dan 50 jaar. "Wat de moeilijkere vraag betreft - wat de oorzaak is - zijn we waarschijnlijk verder verwijderd van het beantwoorden van die vraag. “
Niet-rokers hebben minder kans om hun kanker vroegtijdig te krijgen omdat niemand ernaar op zoek is.
Krijg de feiten: wat is adenocarcinoom? AdAddisement
De arts van Golbon en Padilla, Dr. Heather Wakelee, een thoracale oncoloog in het Stanford Cancer Center in Palo Alto, Californië, beschreef longkanker als een "zeer stille ziekte. "Ze bedoelt dat het weinig symptomen vertoont totdat het in een laat stadium is. Maar longkanker krijgt ook veel minder bewustzijn en onderzoeksaandacht dan andere kankers vanwege het stigma dat aan roken kleeft.Het is een van de droevige dingen over de ziekte. [Longkankerpatiënten] zullen altijd de vraag gesteld krijgen: 'Heb je gerookt? 'wanneer iemand die darmkanker heeft niet wordt gevraagd:' Heb je een vetrijk dieet gevolgd? 'Dr. Heather Wakelee, Stanford Cancer Center
In de totale populatie van longkankerpatiënten vormen vrouwen als Golbon en Padilla slechts een heel klein deel. Maar gekeken naar een andere manier, bij vrouwen die longkanker krijgen, heeft maar liefst 20 procent nooit gerookt, volgens Wakelee."Het is een van de droevige dingen over de ziekte," zei Wakelee. "Ze zullen altijd de vraag gesteld krijgen:" Heb je gerookt? 'wanneer iemand die darmkanker heeft niet wordt gevraagd:' Heb je een vetrijk dieet gevolgd?'"
De laatste jaren hebben kankeronderzoekers echter meer aandacht besteed aan niet-rokende patiënten, deels omdat ze zagen dat ongeveer een derde van hen tumoren heeft die reageren op gerichte therapieën die voor het eerst zijn ontwikkeld om andere kankers te behandelen.
AdvertisementAdvertisement
De moleculaire markers EGFR, of epidermale groeifactorreceptor, en ALK, of anaplastische lymfoomkinase, zijn de meest voorkomende bij niet-rokers, die ook in het algemeen het adenocarcinoomtype van niet-kleincellige longkanker ontwikkelen.Deze twee mutaties zijn betrokken bij het verzenden van de berichten die cellen vertellen wanneer ze moeten groeien. Mutaties langs hun genetische paden kunnen ervoor zorgen dat cellen te veel berichten verzenden, waardoor ze te snel delen en zich vermenigvuldigen.
Deze onregelmatigheden zijn goed nieuws omdat ze tumoren onderscheiden van gezonde cellen, waardoor medicijnen en immuuntherapieën een specifiek doelwit zijn om aan te vallen.
Advertentie
Nieuwe gerichte therapieën Koop 'Quality Time' van patiëntenGediagnosticeerd in november 2013, had Golbon de EGFR-mutatie. Wakelee stelde onmiddellijk erlotinib (Tarceva) voor, een medicijn dat zich op die mutatie richt. Het medicijn was slechts een paar maanden eerder goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor gebruik bij longkankerpatiënten.
Het medicijn is geen geneesmiddel, maar het geeft patiënten meer tijd. Ze krijgen over het algemeen wat artsen 'quality time' noemen, wat betekent dat ze niet zo genadeloos ziek zijn als chemotherapiepatiënten kunnen zijn.
AdvertisementAdvertisement
Meer lezen: Adenocarcinoom Levensverwachting en prognose »De gerichte medicijnen kunnen verbazingwekkend goed werken, totdat de kanker resistent wordt.
Golbon was zieker geworden toen ze de stappen van diagnose en enscenering doorliep. Haar heup begon pijn te doen van een tumor die zich daar vormde.
Advertentie
"De dag dat ik Tarceva begon te nemen, kon ik niet lopen omdat mijn heup bevroor. Ik begon het op zaterdag te nemen en tegen maandag kon ik weer lopen, "zei ze.Molly Golbon en haar dochters.
AdvertisementAdvertisement
Haar tumor kromp dramatisch, en het is pas sinds kort begonnen met "een klein beetje", zei ze. Artsen stralen het deel uit dat nu groeit.In een minder geavanceerd kankercentrum is het mogelijk dat Golbon niet snel of helemaal niet op de EGFR-mutatie is gescreend. Moleculaire benaderingen voor de behandeling van kanker zijn nog steeds vrij nieuw. Ze worden echter steeds meer erkend als een belangrijke doorbraak voor jonge, niet-rokende longkankerpatiënten. Vorige maand raadde de American Society of Clinical Oncology aan dat artsen alle adenocarcinoompatiënten screenen op EGFR en ALK.
Voor Golbon, woonachtig in Menlo Park, Californië, heeft gerichte therapie ertoe geleid dat ze haar baan als software engineeringsmanager voor Apple kan voortzetten. Als bijwerking van de medicijnen heeft ze een uitslag op haar gezicht, borst en rug, dat een van haar jonge dochters 'Mama's polka dots' noemt, maar ze is goed genoeg voor regelmatige lichaamsbeweging en yoga.
"Ik kan op hoog niveau werken en mijn leven voortzetten.Ik zou meer worstelen als ik tijd had om te wonen, "zei Golbon.
Hoe zit het met patiënten zonder genmutaties?
Maar slechts ongeveer de helft van alle jonge, niet-rokende longkankerpatiënten hebben genmutaties die aansluiten bij bestaande medicijnen.
Jenny Padilla's diagnose heeft haar compleet verrast. "Ik ben vrijwel nooit ziek geweest of ziek geweest", zei ze.
Hoewel haar nek opgezwollen was, voelde ze zich een beetje leeg toen ze voor het eerst naar de dokter ging.
Toen artsen een biopsie voorstelden om kanker uit te sluiten, dacht ze er niet veel aan. Zelfs toen ze haar in september 2013 vertelden dat ze kanker in een laat stadium had, wilde ze gewoon dat ze haar vertelden wat ze ermee aan moest.
'Ik was in ontkenning - het was moeilijk voor mij om er emotioneel contact mee te maken,' zei ze. Helaas heeft de kanker van Padilla geen van de meer gebruikelijke genetische markers als doelwit voor nieuwe behandelingen. Ze krijgt chemotherapie met pemetrexed (Alimta) elke derde donderdag voor iets meer dan een jaar. De medicatie - voor het eerst goedgekeurd in 2004 om mesothelioom te behandelen samen met een ander chemotherapeuticum, cisplatine en later goedgekeurd als een op zichzelf staande behandeling voor gevorderde niet-kleincellige longkanker - vertraagt de verspreiding van de ziekte.
Ik heb uiteindelijk geaccepteerd dat ik kanker heb en dat het niet weggaat. Ik zocht een steungroep en het hielp me mijn gevoelens en gedachten te sturen. Ik heb geleerd dat het normaal is om in de overlevingsmodus te zijn en later te voelen. Jenny Padilla
Padilla voelt zich prima, zelfs tijdens chemotherapie. Ze verhuisde naar Portland, Oregon, kort na het begin van de behandeling, maar ze vliegt terug voor haar afspraken met Wakelee. Terwijl ze in de buurt is, bezoekt ze haar vriend, die in San Jose, Californië, is gebleven nadat ze was verhuisd.
Tegen maandag is ze terug in Portland op het werk als visuele merchandiser bij kleding van Hanna Andersson. Pemetrexed veroorzaakt geen haaruitval, dus veel bekenden weten niet eens dat ze ziek is.Padilla's kanker is niet gegroeid of verspreid.
"We nemen het zoals het nu is," zei Padilla. “Dr. Wakelee geeft me veel hoop. Ze vertelde me op mijn laatste afspraak: 'Je kunt denken in jaren, maar ik kan je niet vertellen hoeveel dat is. 'De situatie van iedereen is zo anders, dus ik probeer gewoon niet te lezen over de verhalen van anderen. "
Golbon vond ook troost in Wakelee's veronachtzaming van de statistieken over hoe lang stadium 4 patiënten overleven. “Dr. Wakelee zegt altijd: 'Waarom maakt het uit? Laten we naar de behandeling gaan, en laten we kijken hoe het gaat, '"zei Golbon.
Meer informatie over klinische onderzoeken naar longkanker »
Statistieken zijn minder relevant wanneer de geneeskunde aan het veranderen is - en Padilla, die overigens in uitstekende gezondheid verkeert, zou zelfs de meest actuele statistieken van de levensverwachting overleven.
De kanker van Padilla vertoont enkele mutaties die kunnen reageren op minder vaak voorkomende, gerichte therapieën als de chemotherapie stopt met werken. En er zijn nu meer gerichte therapieën nu in klinische studies.
Dit is het leven op het snijvlak van geneeskunde: beter dan met de standaardbehandelingen, maar zeker niet gemakkelijk.
"Ik heb eindelijk geaccepteerd dat ik kanker heb en dat het niet weggaat. Ik was gewoon emotioneel, 'zei Padilla. "Ik zocht een ondersteuningsgroep op en het heeft me geholpen mijn gevoelens en gedachten te sturen. Ik heb geleerd dat het normaal is om in de overlevingsmodus te zijn en later te voelen. “
