Kanker Risico en obesitas

Toen dr. Ghassan Abou-Alfa zich twee decennia geleden richtte op het vinden van nieuwe behandelingen voor leverkanker, waren zijn collega-artsen nog niet klaar om het verband tussen kanker en zwaarlijvigheid te erkennen.

"In mijn eigen praktijk, als ik 15 jaar geleden zei dat obesitas de oorzaak is van je kanker, werd het zelfs bij veel van mijn collega's als veraf beschouwd," zei Abou-Alfa, een gerenommeerd oncoloog en kankeronderzoeker bij Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York.

advertentieadvertentie

Maar onderzoek naar het verband tussen zwaarlijvigheid en kanker heeft sindsdien een lange weg afgelegd.

"Het bewijs toont nu aan dat patiënten met morbide obesitas en diabetes potentieel vatbaar zijn voor niet-alcoholgerelateerde leververvetting die tot leverkanker kan leiden," vertelde Abou-Alfa aan Healthline.

Daarmee is de leverkankermisdrijvenmaand een goede tijd, zei hij, om het publiek te vertellen dat obesitas-gerelateerde leverkanker toeneemt.

advertentie

"Terwijl hepatitis-B-gerelateerde leverkanker in de US aan het afnemen is, is obesitas-gerelateerde leverkanker in opkomst. Hier is geen twijfel over mogelijk, "zei Abou-Alfa.

Kanker- en obesitasbanden

En zoals Abou-Alfa opmerkte, het is niet alleen leverkanker.

Advertentie-advertenties

De centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) hebben deze maand aangekondigd dat overgewicht of obesitas het risico voor ten minste 13 verschillende soorten kanker verhoogt.

De kankers omvatten die van de lever, hersenen, slokdarm, schildklier, galblaas, maag, alvleesklier, nier, baarmoeder en dikke darm.

Ze vormen 40 procent van alle gediagnosticeerde kankers in de Verenigde Staten, volgens het rapport.

Deze gevallen bedroegen meer dan 55 procent van alle kankers die werden gediagnosticeerd bij vrouwen en 24 procent van alle kankers die werden vastgesteld bij mannen in de Verenigde Staten.

AdvertentieAdvertisement

Diabetes, hartziekten en kanker

Hoewel het al tientallen jaren algemeen bekend is dat overgewicht een factor is bij diabetes en hartaandoeningen, worden de diepere banden met obesitas nog steeds ontdekt.

In een persconferentie op 3 oktober erkende dr. Anne Schuchat, adjunct-directeur van het CDC, dat het bewustzijn van sommige vormen van kanker die worden geassocieerd met obesitas en [overgewicht], nog niet wijdverspreid is onder Amerikanen.

De CDC merkte in haar rapport op dat het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek, de kankerafdeling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), zegt dat er "voldoende bewijs" is om overtollig lichaamsvet te koppelen aan minstens 13 verschillende kankers.

Advertentie

Het gerelateerde probleem is natuurlijk de prevalentie van obesitas, een chronische ziekte die meer dan 1 op de 3 volwassenen in de Verenigde Staten treft.

De CDC heeft deze maand ook aangekondigd dat de obesitas onder Amerikaanse volwassenen is gestegen van iets meer dan 30 procent in 2000 tot bijna 40 procent in 2016.

AdvertentieAdvertentie

Het rapport, afkomstig van het National Center for Health van de CDC Statistieken, meet obesitas volgens de body mass index.

Dit is een ruwe maat voor vetheid die het gewicht van een persoon meet en het deelt door zijn vierkante lengte.

Onderzoek decennia

Het vinden van de verbanden tussen een hoger lichaamsgewicht en bepaalde kankers is een booming gebied van onderzoek.

Advertentie

Maar het publiek komt net op snelheid, zeggen experts.

Een studie gepubliceerd in 2003 in The New England Journal of Medicine koppelde obesitas aan de dood van kanker onder Amerikaanse volwassenen.

AdvertentieAdvertentie

Meer recent concludeerde de American Society of Clinical Oncology (ASCO) in 2014 dat obesitas het roken als de belangrijkste te voorkomen oorzaak van kanker heeft overtroffen.

Dr. Caroline Apovian, president-elect van de Obesity Society en een wereldleider op het gebied van gewichtsverlies, zei dat de samenleving heeft ingegaan op de verbanden tussen obesitas en kanker en een paper heeft voorbereid die in de volgende maand zal worden gepubliceerd.

Ze zei dat het begrip van het publiek voor de link tussen kanker en obesitas niet zo hoog is als het besef van de link tussen obesitas en verschillende andere ziekten, maar dat het publiek nu de onderzoeken ontdekt.

"Het onderzoek is niet van de ene dag op de andere verschenen," zei Apovian, die ook een bestsellerauteur is, professor en directeur van klinisch onderzoek bij het Obesity Research Center, Boston University Medical Center.

Apovian vervoegde de Obesity Society om de visie van de organisatie voort te zetten om obesitas te begrijpen, te voorkomen en te behandelen en levens te verbeteren door middel van onderzoek, onderwijs en advocacy.

Ze vertelde aan Healthline dat de groeiende hoeveelheid onderzoek naar obesitas en kanker, waaronder de laatste studie van de CDC, de noodzaak onderstreept voor de nationale medische gemeenschap om haar inzet voor voeding en voeding te verdiepen.

Hoewel het belangrijk is oncologen mee te nemen in het voedingsgesprek, zei ze dat het "nog fundamenteler belangrijk" is om bij de patiënten te komen voordat de kanker zich ontwikkelt.

"De Obesity Society richt zich eerst op huisartsen," legde ze uit. "De patiënt jaren zien voordat ze de kanker krijgen, daar moet ze beginnen. Apovian voegde eraan toe dat oncologen ook advies moeten geven over dieet en lichaamsbeweging, maar als u niet begint met eerstelijnszorg, zullen we nooit de kans op kanker verminderen. "

Ontsteking, ontsteking, ontsteking

Waarom veroorzaakt obesitas meer kanker?

Apovian en andere deskundigen vertellen aan Healthline dat veel ervan te maken heeft met het feit dat extra vet in het lichaam gemakkelijk de ontstekingsniveaus kan verhogen, wat ook steeds vaker verband houdt met kanker.

Apovian zei de persoon die "naar Cheesecake Factory gaat en twee uur lang eet, 2,000 calorieën suiker en vet consumeert, als ze het voldoende doen, ze gifstoffen in hun lichaam aanmaken en hun lichaam gaat reageren. Het resultaat is ontsteking evenals hormonale veranderingen. "Overgewicht kan ook de niveaus van verschillende hormonen verhogen, zei ze, inclusief geslachtshormonen en insuline, en ook insulineachtige groeifactor genereren, die een rol speelt bij de groei en die verband houdt met het risico op kanker.

Terwijl er in de wetenschap een debat gaande is over de vraag of suiker kanker voedt en tumoren laat groeien, onthulden wetenschappers in België vorige week een doorbraak die suggereert dat suiker kankercellen doet ontwaken.

De onderzoekers, die de resultaten van hun negen jaar durende studie publiceerden in het tijdschrift Nature Communications, concentreerden zich op het Warburg-effect, de constatering dat tumoren veel hogere hoeveelheden suiker in lactaat verwerken in vergelijking met gezonde weefsels.

Deze activiteit in het lichaam is uitgebreid bestudeerd en zelfs gebruikt om tumoren te detecteren, maar tot deze studie was het onzeker of het effect slechts een symptoom van kanker of een werkelijke oorzaak is.

De wetenschappers geloven dat suiker meer van de meest voorkomende kankerverwekkende genen produceert, ook bekend als Ras-eiwitten, die agressieve tumoren voeden.

Met andere woorden, suiker "wekt" bestaande kankercellen, zeggen de onderzoekers.

In een verklaring zei coauteur Johan Thevelein: "Ons onderzoek onthult hoe de hyperactieve suikerconsumptie van kankercellen leidt tot een vicieuze cirkel van voortdurende stimulering van de ontwikkeling en groei van kanker. "

Thevelein concludeerde dat het onderzoek voor eens en voor altijd de correlatie tussen de kracht van het Warburg-effect en tumoragressiviteit kon verklaren.

"Deze link tussen suiker en kanker heeft ingrijpende gevolgen," zei hij.

De Belgische studievinding zou in feite kunnen leiden tot nieuwe behandelingen en nieuwe diëten voor een verscheidenheid aan kankers.

"De volgende stap is om erachter te komen of deze resultaten ook van toepassing zijn op patiënten," zei Thevelein. "Om dit te doen, moeten klinische proeven met oncologen worden ontwikkeld. Pas nadat deze resultaten van dit soort proeven bekend zijn, kunnen uitspraken worden gedaan over de mogelijke gevolgen voor kankerbehandelingen en aangepaste diëten. "

Thevelein, een moleculair bioloog aan de Katholieke Universiteit Leuven in België, verklaarde deze waarschuwing vorige week:" Sommige mensen interpreteren dat we een mechanisme hebben gevonden voor de manier waarop suiker kanker veroorzaakt, maar dat is zeker niet het geval. In plaats daarvan zei Thevelein dat zijn werk laat zien hoe suiker anders wordt afgebroken in kankercellen.

Er zijn al een paar studies bij mensen die een aantoonbaar verband hebben aangetoond tussen lager-suiker diëten en een lager aantal kankergevallen, vooral voor mensen die zwaarlijvig zijn, vertellen experts aan Healthline.

Het werk van Thevelein draagt ​​bij aan dat onderzoek, en hij zei dat zijn bevindingen inderdaad zouden kunnen betekenen dat mensen met kanker een suikerarm dieet zouden moeten volgen.

Nieuw beleid en de suikerindustrie

De studie van Thevelein zou een klaroengeschil kunnen zijn voor oncologen en kankerpatiënten om nog meer aandacht te besteden aan voeding.

Maar de inspanningen van artsen, organisaties zoals de Obesity Society en verschillende medische en gezondheidslobbygroepen om voeding te bevorderen, kunnen worden belemmerd door een presidentiële administratie waarvan de critici zeggen dat ze bedrijfsbelangen hebben omarmd, voedingsprogramma's op scholen hebben verlaten en meer.

Zoals Healthline meldde in augustus, nam Dr. Brenda Fitzgerald, de nieuwe directeur van de CDC, $ 1 miljoen van Coca-Cola toen ze Georgia's volksgezondheidsafdeling runde om een ​​zwaarlijvigheidscampagne tegen kinderen te financieren.

Fitzgerald werd door veel deskundigen op het gebied van de volksgezondheid beschuldigd van het bagatelliseren en soms zelfs negeren van de voedingsaspecten van de campagne en zich alleen te concentreren op het oefenonderdeel.

De meeste experts zeggen nu dat oefening een belangrijk onderdeel is van gezond blijven en vechten tegen obesitas, voeding en voeding zijn de belangrijkste componenten.

Hoewel Fitzgerald ontkende dat ze voeding na training van Coca-Cola ter waarde van $ 1 miljoen ooit gebagatelliseerd had, heeft ze het probleem niet direct behandeld toen ze in augustus commentaar op Healthline gaf.

Meerdere studies, waaronder enkele uitgevoerd door de CDC, hebben geconcludeerd dat met suiker gevulde dranken zoals cola een belangrijke bijdrage leveren aan obesitas bij kinderen, hartziekten en diabetes type 2.

De website van de CDC zegt: "Vaak drinken suikerhoudende dranken wordt geassocieerd met gewichtstoename / obesitas, diabetes type 2, hartaandoeningen, nieraandoeningen, niet-alcoholische leverziekte, tandbederf en gaatjes en jicht, een vorm van artritis. "

De CDC heeft Healthline een verklaring van Fitzgerald gestuurd waarin wordt aangegeven of zij toekomstige financiering van Coca-Cola of andere bedrijven voor een CDC-programma accepteert.

"Waar wetenschap is om volksgezondheidsmaatregelen te ondersteunen, ben ik een kampioen voor die inspanningen. Wat publiek-private partnerschappen betreft, geloof ik dat het vinden van een gemeenschappelijke basis en het vrijwillig samenwerken succesvol en duurzaam is geweest, "zei ze in de verklaring.

Als directeur van CDC vervolgde ze: "Ik ben toegewijd aan op wetenschappelijk bewijs gebaseerde aanbevelingen en educatie, inclusief die welke gezonde voeding ondersteunen. Fitzgerald vertelde The New York Times dat ze zou overwegen Coca-Cola toe te staan ​​de programma's van het federale agentschap te financieren.

"Ik zal doorgaan met het evaluatieproces bij CDC," schreef Fitzgerald aan de krant, "en eventuele aanbiedingen van ondersteuning zouden via dit proces worden overwogen voordat we verder gaan. "

Obesitas en borstkanker

Ondertussen laat onderzoek ook een toenemend verband zien tussen obesitas en borstkanker.

In een recent onderzoek toonde het Ohio University Comprehensive Cancer Center (OSUCCC) als een van de eersten aan dat obesitas genen die betrokken zijn bij inflammatoire respons (32 genen), erfelijke aandoeningen (48 genen) en andere immunologische aandoeningen (42 genen).

Een team van onderzoekers bekeek de analyse van genexpressie van weefselmonsters verzameld bij 121 vrouwen zonder borstkanker in de voorgeschiedenis.

Alle vrouwen die deelnamen aan de studie ondergingen borstverkleining en 51 deelnemers werden als klinisch zwaarlijvig beschouwd.

Het team onderzocht de obesitas en ontstekingsreactie en vond 308 genen belangrijk in het proces.

Van die 308 genen hadden 240 vaker sporadische mutaties en lage genexpressie bij obese vrouwen, terwijl 68 genen een verlaagd risico op genmutaties en hoge genexpressie lieten zien.

Alle betrokken genen van de deelnemers waren betrokken bij ziekten en aandoeningen voor ontstekingsreacties, erfelijke aandoeningen en immunologische aandoeningen.

Dr. Peter Shields, senior auteur van de American Association for Cancer Research (AACR) abstract en adjunct-directeur van de OSUCCC, zei in een verklaring: "Verschillende soorten borstkanker kunnen anders worden beïnvloed door obesitas, een robuuster begrip van hoe obesitas ontstekingsreacties veroorzaakt kankerpaden en verhoogt het risico op borstkanker zou ons kunnen helpen betere chemopreventiestrategieën of vroege preventiestrategieën te ontwikkelen bij vrouwen met een verhoogd risico op basis van hun gewicht. "

Jonge Amerikanen met groter risico

Een andere bevinding van de CDC-studie is dat gewichtgerelateerde kankers bij jongere Amerikanen zijn toegenomen.

Van 2005 tot 2014 was er een stijging van 1. 4 procent in kankers gerelateerd aan overgewicht en obesitas bij mensen van 20 tot 49 jaar, vergeleken met een stijging van 0. 4 procent van deze kankers bij mensen van 50 tot 64 jaar, volgens de CDC.

En het overgewicht onder Amerikaanse kinderen is in diezelfde tijd gestegen van 13,9 procent in 2000 naar 18 procent in 2016.

Het rapport concludeert ook dat mensen met overgewicht of obesitas ook ongeveer 30 procent zijn meer kans op het ontwikkelen van dikkedarmkanker dan personen met een normaal gewicht, volgens het rapport.

En vrouwen met overgewicht of obesitas hebben ongeveer twee tot vier keer meer kans op het ontwikkelen van endometriumkanker, aldus de wetenschappers.

De CDC-onderzoekers wezen op het belang van volksgezondheidsinspanningen om gezond gewicht te bevorderen.

"De last van aan overgewicht en obesitas gerelateerde kankers kan worden verminderd door inspanningen ter voorkoming en beheersing van" overgewichtstoename en obesitas ", schreven de auteurs van de studies.

"Uitgebreide kankerbeheersingsstrategieën, waaronder het gebruik van evidence-based interventies om gezond gewicht te bevorderen, kunnen de incidentie van deze kankers in de Verenigde Staten helpen verminderen. "

Voedsel is medicijn

Misschien moet de afhaal van dit alles voor mensen met kanker het feit zijn dat terwijl obesitas een ziekte is en een ernstig gezondheidsprobleem in Amerika, wat we eten een nog grotere impact heeft op veroorzaken en voorkomen kanker dan we eerder dachten.

Er zijn inspanningen van een groot aantal organisaties en een groeiend aantal artsen en kankercentra om dit probleem aan te pakken en mensen te helpen genieten van een langer, gezonder en kankervrij leven.

De aankondiging vorige week dat een ambitieuze negenjarige studie aantoont dat een verband tussen suiker en kanker een positieve invloed kan hebben op nieuwe kankerpreventiediëten en zelfs nieuwe behandelingen voor mensen met kanker.

Hoewel de onderzoekers in België toegeven dat ze niet volledig begrijpen waarom de cellen op deze manier reageren op suiker, geloven ze dat dit onderzoek in gist en menselijke cellen "heeft geleid tot een nieuwe zeer waardevolle wetenschappelijke hypothese. De volgende stap is om erachter te komen of deze resultaten ook van toepassing zijn op patiënten. "

Ondertussen, omarmt Apovian van de Obesitas Society de studie als iets dat potentieel levens kan verbeteren en zelfs kan redden.

"Dit is een zeer belangrijke bevinding," zei ze. "Deze studie bevestigt het idee dat we hebben bestudeerd, namelijk het overvoeren van suiker en vet in onze voeding, en hoe deze overtollige suiker kan worden gebruikt door kleine hoeveelheden kankercellen om onevenredig te groeien. Met andere woorden, de studie dat overtollige suiker in onze voeding het vuur van kanker wakkert. “