Waarom werken Statins beter voor sommige mensen dan voor anderen? Het is hun genen
Cholesterolverlagende medicijnen, statines genaamd, zijn het nuttigst voor mensen bij wie het risico op hart-en vaatziekten grotendeels genetisch bepaald is, volgens een meta-analyse die vandaag in The Lancet is gepubliceerd.
De resultaten zullen artsen helpen beslissen wie van statinegeneesmiddelen zal profiteren, die de hoeveelheid cholesterol die het lichaam produceert verminderen.
AdvertentieAdvertisement"Huidige klinische richtlijnen baseren behandelingsindicaties, gedeeltelijk op het geschatte 10-jarige risico van het hebben van een gebeurtenis [zoals een hartaanval of beroerte]. Het is mogelijk dat een genetische score als deze kan helpen deze risicoschattingen in de toekomst te verfijnen, "studeerde auteur Dr. Nathan Stitziel, Ph. D., een cardioloog aan de Washington University in St. Louis, in een persverklaring.
Blijf lezen: moet ik statines nemen? Statines, zoals Lipitor en Crestor, werden ooit geprezen als wondermiddelen en zijn op grote schaal voorgeschreven.
Advertentie
De afgelopen jaren zijn cardiologen verhuisd om ervoor te zorgen dat de medicijnen niet overdreven worden voorgeschreven.In 2013 veranderde de American Heart Association (AHA) haar richtlijnen voor de manier waarop artsen moeten bepalen wie statinegeneesmiddelen krijgt. In plaats van zich te concentreren op degenen die een "slecht" cholesterolgehalte hebben boven een bepaalde drempelwaarde, moeten artsen het algehele risicoprofiel van een persoon bekijken.
De nieuwe bevindingen wijzen erop dat een meer holistische benadering zinvol is, en dat genen spelen een belangrijke rol bij het bepalen van risico's. Genetica is goed voor 30 tot 60 procent van de variatie in het risico op een hartaanval of beroerte.
De nieuwe analyse omvatte gegevens van 48, 421 deelnemers aan cardiovasculaire onderzoeken. De deelnemers waren verdeeld in lage, middelgrote en hoge genetische risicogroepen op basis van 27 bekende genetische varianten die van invloed zijn op hartziekten.
De genetische screening is niet beschikbaar in de meeste artsenpraktijken.
AdvertisementAdvertisement
De onderzoekers keken in de loop van de tijd naar echte medische uitkomsten. Ze ontdekten dat patiënten met een groter genetisch risico op cardiale "gebeurtenissen" die statines namen, hun risico driemaal zoveel zagen dalen als degenen met een lager genetisch risico, die ook de medicijnen innamen.
De onderzoekers kwamen tot deze conclusie door het aantal hartaanvallen en beroertes te vergelijken bij patiënten die statines namen naar het aantal van deze gebeurtenissen bij patiënten in dezelfde genetische risicogroep die dit niet deden.
Omdat patiënten met een lager genetisch risico op een cardiovasculaire gebeurtenis minder baat hebben bij statines, is het mogelijk dat artsen in de toekomst minder statines zullen voorschrijven aan deze patiënten.
Advertentie
"Ze bestuderen parallellen met de aanpak die we hebben gevolgd, namelijk nadenken over behandeling op basis van het risico van het individu. Het is dezelfde aanpak, ze hebben alleen een ander model gebruikt. Het is nog niet klaar voor klinische prime time, maar het wijst de weg naar wat de toekomst van dit soort gepersonaliseerde geneeskunde zou kunnen zijn, "zei Lloyd-Jones.AdvertentieAdvertentie
Hartaanval Risicofactoren: leer welke jij kunt besturen »
