Waarom krijgen we zo weinig waarde van het zorgstelsel?

Amerikanen geven meer geld uit aan gezondheidszorg dan mensen in andere landen in de wereld.

De prijs van een ziekenhuisbezoek is gebaseerd op een vrijwel eindeloze lijst van factoren: prijzen onderhandeld door verzekeringsmaatschappijen, de kosten van dure medische technologie, de salarissen van personeel en beheerders, enzovoort.

AdvertentieAdvertentie

De torenhoge prijzen hebben geleid tot een industrie voor medisch toerisme waarin Amerikanen hun land verlaten om gecompliceerde procedures te laten uitvoeren voor een fractie van de kosten in het buitenland.

Het systeem van vergoedingen voor service in de VS staat al tientallen jaren onder vuur en heeft velen zich afgevraagd waarom onze gezondheidszorg zo zwaar wordt betaald.

Postoperatieve problemen zorgen voor goede winsten

Een recente studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association onderzocht de kosten van postoperatieve complicaties en vond dat ziekenhuizen geen prikkels hebben om hun kwaliteit te verbeteren van zorg, vooral wanneer zij staan om een 330-procent hogere winst te maken als zich complicaties voordoen.

advertentie

Onderzoekers van de Harvard Medical School onderzochten 34, 256 chirurgische ontladingen van 12 ziekenhuizen in de regio. Daarvan ondervonden 1, 820 patiënten één of meer complicaties die een aanvullende behandeling vereisten. Ze onthulden een verband tussen hoe mensen betaalden voor hun procedures en de waarschijnlijkheid dat ze in het ziekenhuis zouden zijn vanwege complicaties:

Hoe hoger de kosten van een operatie, hoe groter de kans op complicaties.
Hoe meer uit eigen zak een patiënt met een Medicare-verzekering of een particuliere verzekering werd betaald, hoe meer complicaties er werden gemeld.
Als een patiënt de operatie volledig uit eigen zak betaalde of via door de overheid gefinancierde Medicaid, was de waarschijnlijkheid van complicaties lager.
Chirurgische complicaties resulteerden in een winst van tussen $ 1, 749 per patiënt met Medicare en $ 39, 017 per patiënt met een particuliere verzekering.

"Afhankelijk van de betalersmix, hebben veel ziekenhuizen de mogelijkheid van nadelige financiële consequenties op de korte termijn voor het verminderen van postoperatieve complicaties," concludeerde de studie.

AdvertentieAdvertentie

Met andere woorden, wanneer een ziekenhuis wordt geëxploiteerd met winstoogmerk, is het een slechte zaak om terugkerende klanten te voorkomen.

De discussie over de hervorming van de gezondheidszorg begon bijna onmiddellijk nadat president Richard Nixon in 1973 de HMO-wet had ondertekend, waardoor het medische systeem in de VS effectief werd omgezet in een bedrijf met winstoogmerk, op voorwaarde dat minder zorg aan burgers meer geld betekent voor aanbieders.

Het Amerikaanse fee-for-service-systeem beloont contraproductief gedrag en het moet volgens een stemkritiek van status-quo worden veranderd.

Artsen weten dat het beter moet worden

Voor duizenden collega-artsen staan als de keynote spreker voor de conferentie van de American College of Physicians in 2013, de beroemde bioethicist Dr.Ezekiel Emanuel - een voorstander van op vouchers gebaseerde universele gezondheidszorg - legde de moed uit: "Artsen bepalen, meer dan wie ook, de toekomst van de Verenigde Staten. "

In 2012, zei hij, gaf de US $ 2 uit. 87 biljoen aan gezondheidszorg, inclusief $ 979 miljard aan federale uitgaven. Als het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem een nationale economie zou zijn, zou het de vijfde grootste ter wereld zijn.

AdvertentieAdvertentie

Het probleem is duidelijk: 50 procent van alle Amerikanen is goed voor drie procent van de uitgaven voor gezondheidszorg, terwijl 10 procent - degenen met meerdere chronische aandoeningen - 63 procent van alle zorgkosten voor hun rekening nemen.

"We kunnen de uitgaven beter besteden zonder rantsoenering," zei Emanuel.

Artsen kunnen de economische toekomst van het land bepalen door het soort geleverde zorg te transformeren, zei hij, door zich te richten op het leveren van kostenbewuste waarde aan patiënten, het standaardiseren van processen en het leveren van zorg in een teamgericht systeem.

Advertentie

Prijs- en kwaliteitstransparantie is "onvermijdelijk en komt sneller dan u denkt", zei Emanuel.

Prijstransparantie: wat artsen moeten weten

Een groot probleem voor ziekenhuizen is een gebrek aan prijstransparantie. Dit betekent dat de kosten niet zichtbaar worden voor patiënten, maar ook voor artsen. Vaak weten artsen niet de prijs van de tests die ze bestellen of de machines die ze gebruiken.

AdvertentieAdvertentie

Hoewel kwaliteit van zorg nooit in het gedrang mag komen om kosten te besparen, hebben artsen veel test- en behandelingsopties beschikbaar en hebben zij vastgesteld dat sommige methoden duur en onnodig zijn.

Drie jaar geleden daagde de Cleveland Clinic zichzelf uit om $ 100 miljoen te besparen door een 'nuts-and-bolts'-aanpak te volgen, waarbij zorgvuldig werd gekeken naar herhalende en onnodige uitgaven. Ze hebben al hun belangrijke procedures doorlopen en een aanpak met beste praktijken ontwikkeld, zelfs voor het gebruik van stikstofmonoxide.

Binnen anderhalf jaar bespaarden ze $ 155 miljoen.

Advertentie

"Medisch oordeel moet gebaseerd zijn op beste praktijken en in veel gevallen zijn deze ook de meest kosteneffectieve. Naarmate meer artsen dit beseffen, worden ze aangespoord om mee te doen aan de lopende discussie, "schreef Dr. Toby Cosgrove, president en CEO van Cleveland Clinic, in Time Magazine. "Artsen zijn immers op feiten gebaseerde beslissers. Door artsen van ondersteunende gegevens te voorzien, zal verandering vanzelf komen. En zo ook de besparingen. "