Hoge aftrekbare gezondheidsplannen: waarom mensen niet veranderen

Motiveren gezondheidsplannen met een hoog eigen risico de patiënten om rond te shoppen?

Volgens recent onderzoek gepubliceerd in JAMA Internal Medicine is het antwoord misschien nee.

Advertentie-advertenties

In een peiling onder mensen in de Verenigde Staten met hoge aftrekbare gezondheidsprogramma's (HDHP's) constateerden onderzoekers dat een minderheid zich bezighield met prijsaankopen en ander 'consument-type' gedrag.

"Onze belangrijkste bevindingen waren dat maar weinig Amerikanen in hoog-aftrekbare gezondheidsplannen betrokken zijn bij sommige van deze strategieën die hen kunnen helpen de zorg te krijgen die ze nodig hebben tegen de laagst mogelijke kosten," Dr. Jeffrey Kullgren, MS, MPH, een assistent-professor in de algemene geneeskunde aan de Universiteit van Michigan, vertelde Healthline.

Slechts 40 procent van de respondenten in de polls gaf aan geld te sparen voor toekomstige gezondheidszorgdiensten.

advertentie

Nog eens 25 procent zei dat ze met een zorgaanbieder hadden gesproken over hoeveel een gezondheidszorg zou kosten.

Nog eens 14 procent zei dat ze prijzen of kwaliteitsbeoordelingen tussen services of providers hadden vergeleken.

Advertentieadvertentie

En 6 procent had geprobeerd de prijs van een service te onderhandelen.

"Van de mensen die zich met een van die gedragingen bezig hadden gehouden, was ongeveer de helft van hen van mening dat het hen hielp om de zorg te krijgen die ze nodig hadden of minder te betalen voor een dienst," zei Kullgren.

Hij suggereerde dat er meer zou kunnen worden gedaan om patiënten met HDHP's toegang te geven tot betaalbare gezondheidszorg en het beste te halen uit hun dekkingsgraad.

Hoog-aftrekbare plannen nemen toe

Sinds de introductie van hoog-aftrekbare gezondheidsplannen bijna 15 jaar geleden, is de inschrijving snel toegenomen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), was meer dan 40 procent van de Amerikanen onder de 65 jaar met een particuliere ziekteverzekering ingeschreven in een HDHP in de eerste drie maanden van 2017.

AdvertentieAdvertisement > HDHP's hebben over het algemeen lagere maandelijkse premies maar hogere eigen risico's, vergeleken met traditionele plannen.

Ingeschreven personen moeten ten minste $ 1, 300 aan gezondheidszorgkosten voor een persoon betalen, of ten minste $ 2, 600 voor een gezin, voordat hun verzekeringsmaatschappij begint te betalen.

"Voorstanders van deze plannen hebben gepleit voor het idee dat patiënten meer als consumenten in de gezondheidszorg zouden moeten handelen, dat ze meer 'huid in het spel' zouden moeten hebben, dat het hen zou leiden tot meer kostenbewuste besluitvormers in de gezondheidszorg. gezondheidszorgsysteem, "vertelde Kullgren aan Healthline.

Advertentie

Maar de bevindingen van zijn onderzoeksteam suggereren dat veel mensen met HDHP's niet echt op zoek zijn naar betere prijzen.

Toen een ander onderzoeksteam een ​​soortgelijk onderzoek uitvoerde, dit afgelopen voorjaar gepubliceerd, vonden zij nog lagere prijzen van prijzen.

Advertentieadvertentie

"Wat we ontdekten was als je mensen in het hoog-aftrekbare plan vergeleken met mensen in het traditionele plan, er was geen verschil in hun prijs-shoppinggedrag," Neeraj Sood, PhD, hoofdonderzoeker van de eerdere studie en onderzoeksdirecteur bij het Schaeffer Center for Health Policy and Economics aan de University of Southern California (USC), vertelde Healthline.

'We hebben vastgesteld dat slechts 3 procent van de patiënten de prijzen van zorgverleners daadwerkelijk heeft vergeleken,' vervolgde hij, 'en slechts 10 procent had zelfs nagedacht over of overwogen andere aanbieders. "

Volgens Sood stonden er twee potentiële barrières voor de patiënten.

Advertentie

Ten eerste vinden mensen het vaak moeilijk om een ​​winkel te prijzen.

Ten tweede kunnen ze terughoudend zijn om hun huidige zorgaanbieder te verlaten vanwege bezorgdheid over de continuïteit van de zorg.

Advertentieadvertenties

Plannen bevorderen geen slimmere keuzes

In plaats van mensen te motiveren om minder dure gezondheidszorg te gebruiken, kan HDHP mensen ertoe brengen om minder gezondheidsdiensten te gebruiken.

"Soms is dat goed, want we weten dat mensen in deze plannen minder zorg van minder waarde krijgen die ze misschien niet nodig hebben," zei Kullgren. "Maar het probleem is dat mensen in deze plannen ook te weinig hoogwaardige zorg krijgen die ze nodig hebben. "

Sood heeft geholpen bij het uitvoeren van meerdere onderzoeken over dit onderwerp, waaronder een onderzoek dat vorige week werd gepubliceerd in het American Journal of Managed Care.

Zijn onderzoeksteam vond bewijs dat suggereert dat HDHP's patiënten aanmoedigen om hun gezondheidszorguitgaven willekeurig in te perken, in plaats van specifiek zorg te verlenen aan laagwaardige zorg.

"Veel bewijs is dat we inderdaad geld besparen, maar we besparen op slimme manieren niet geld," zei hij. "We sparen geld door niet naar de dokter te gaan, we besparen geld door onze medicijnen niet te nemen. Het is niet echt een aanmoedigend gebruik van hoogwaardige zorg. Er moet meer worden gedaan

Om patiënten met HDHP's toegang te bieden tot hoogwaardige zorg zonder de bank te verbreken, stelde Kullgren voor meer werk te verzetten om hen in staat te stellen het maximale uit hun plannen te halen.

"Het kunnen gebruiken van een hoog-aftrekbaar gezondheidsplan kan andere vaardigheden met zich meebrengen dan het gebruik van een ziekteverzekeringsplan dat veel genereuzer is en minder kostendeling vooraf kent," zei hij.

Het is ook belangrijk dat zorgverleners en zorgstelsels beter reageren op het groeiend aantal mensen met HDHP's, vervolgde hij.

Hij suggereerde bijvoorbeeld dat hulpmiddelen voor prijsvergelijking beschikbaar moeten zijn op het zorgpunt, zodat patiënten en zorgaanbieders die informatie kunnen gebruiken als leidraad bij hun besluitvorming.

Hij suggereerde ook dat clinici een training zouden moeten krijgen over hoe ze kostengerelateerde gesprekken kunnen voeren en informatie kunnen krijgen over de verzekeringsdekking van patiënten en de financiële behoeften.

"Dat zou een meer volledig geïnformeerde en gedeelde besluitvorming mogelijk maken, en misschien zouden patiënten met leden van hun gezondheidszorgteam kunnen werken om behandelingsplannen te bedenken die niet alleen hen zullen helpen de zorg te krijgen die ze nodig hebben, maar ook doen. tegen de laagst mogelijke kosten, "zei hij.

"Er zijn een hele reeks andere strategieën die beleidsmakers hebben besproken om enkele van de uitdagingen van deze plannen te overwinnen," voegde hij eraan toe, "maar om mensen nu te helpen in plaats van op een onduidelijk moment in de toekomst, moeten ze helpen om hun plannen beter te navigeren zoals ze zijn. “