Waarom niemand op Medicaid een arts kan vinden (en waarom ER's drukker zijn dan ooit )
Inhoudsopgave:
- Een gelukkig nieuwjaar?
- Degenen die geen dokter kunnen vinden Hoofd naar de ER
- Medicare Providers krijgen meer als Medicaid Pay Dwindles
Nieuw onderzoek toont aan dat de Affordable Care Act (ACA) heeft bijgedragen aan het dichten van de kloof tussen blanken en andere etnische groepen als het gaat om ziektekostenverzekeringen.
Het klinkt als geweldig nieuws, maar veel van de nieuwverzekerde zullen moeite hebben om een arts te vinden. Degenen die dat wel doen, kunnen moeite hebben om snel een afspraak te maken. Velen hebben de dekking van Medicaid bereikt of zullen deze krijgen. Medicaid is het verzekeringsplan van de Amerikaanse overheid voor Amerikanen met een laag inkomen.
advertisementAdvertisementUit een studie van het Urban Institute blijkt dat het aantal niet-verzekerde Indianen en inwoners van Alaska van 25 tot 7 procent onder de ACA zal dalen. Het onderzoek breekt zelfs de ongelijkheden per stam af. Het percentage onverzekerde latino's is verbeterd van 31 procent naar 19 procent.
Onderzoeksauteur Lisa Clemans-Cope zei dat de landelijke kleurenscore nog dramatischer zal krimpen als Florida, Georgia, Texas, North Carolina en Louisiana besluiten hun Medicaid-programma's uit te breiden. Een interactieve kaart van het Urban Institute toont dekkingstatistieken per staat met en zonder uitbreiding van Medicaid.
Gerelateerd nieuws: Bestrijding van HIV in het Amerikaanse Zuiden »
AdvertentieEen groot probleem, zelfs voor degenen die wel in de uitbreidingsstaten van Medicaid wonen, is dat er niet voldoende huisartsen zijn om mensen te behandelen in het verzekeringsplan van de overheid. Dit was een probleem nog voor de uitbreiding.
Een recent rapport van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services toont aan dat het probleem nog erger is dan eerder werd gevreesd. Uit het rapport bleek dat de helft van de artsen die op de websites van de ziekteverzekering staan genoteerd als Medicaid-patiënten niet daadwerkelijk beschikbaar zijn om dit te doen.
Een gelukkig nieuwjaar?
En de situatie kan vanaf januari slechter worden 1. Dokters in de eerstelijnszorg bellen in 2015 door nog minder te ontvangen in Medicaid-betalingen. Tijdelijke federale financiering stootte de Medicaid-dollars die artsen ontvangen tot het niveau van vergoedingen voor diensten aan patiënten op Medicare. Medicare is het ziekteverzekeringsprogramma voor senioren.
Dit 'vergoedingsverschil', zoals artsen het noemen, heeft in de eerste plaats het tekort aan eerstelijnszorgaanbieders voor Medicaid-patiënten veroorzaakt. Een voorziening in het kader van de ACA omvatte financiering voor het verhogen van de Medicaid-betalingen met 73 procent, maar deze loopt af op 31 december. Volgens het Stedelijk Instituut zal dit resulteren in een daling van de vergoedingen voor artsen met gemiddeld 42,8 procent.
Ik ben een arts met een verzekering en ik kan geen huisarts vinden. Dr. Leigh VinocurSara Rosenbaum van de George Washington University School of Public Health bracht deze week in het New England Journal of Medicine een schijnwerper op een weinig bekend federaal statuut in een perspectief.Een gelijke toegangsbepaling bepaalt dat de betalingen van de Medicaid-provider "voldoende moeten zijn om voldoende providers in te schakelen, zodat zorg en diensten volgens het plan beschikbaar zijn, in de mate dat dergelijke zorg en diensten beschikbaar zijn in de algemene populaties in het geografische gebied. "
Meer lezen: Bijna 50.000 HIV-patiënten krijgen toegang in het kader van ACA, Medicaid-uitbreiding»
Degenen die geen dokter kunnen vinden Hoofd naar de ER
Ondertussen laat een nieuwe studie zien dat Amerikanen een noodsituatie bezoeken kamers in recordaantallen. Amerikanen maakten 136 miljoen reizen in 2011, het meest recente jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn. Het American College of Emergency Physicians ondervroeg zijn leden in april en zei dat bijna de helft meldde dat er ER-verkeer was gestegen sinds de expansie van Medicaid.
AdvertentieAdvertentie
Bijna alle leden verwachtten dat het aantal alleen de komende drie jaar zou stijgen. Driekwart van de bevolking zegt dat hun ER niet klaar is om met deze toestroom van patiënten om te gaan.
Dr. Leigh Vinocur is een arts op de eerstehulpafdeling in Baltimore, Maryland. Ze werkt ook in dringende zorg. Ze bracht het ernstige tekort aan huisartsen in de eerste lijn botweg in een interview met Healthline. "Ik ben een arts met een verzekering en I kan geen huisarts vinden", zei ze.
Dodelijk gevaar voor Bioterror: leer over deze zes echte risico's »
AdvertentieWaar moeten patiënten naartoe? In de praktijk is de spoedeisende hulp. "Medicaid-vergoeding is altijd een probleem geweest, en het Amerikaanse College of Emergency Physicians zei dat er een instroom zou kunnen zijn (met de uitbreiding) en we beginnen dat te zien," zei ze.
Vinocur zei dat jonge artsen niet naar de eerstelijnszorg willen gaan als ze worden opgezadeld met $ 200, 000 of meer in studieleningen. "Ze willen specialisten worden," zei ze.
AdvertentieAdvertentieMedicare Providers krijgen meer als Medicaid Pay Dwindles
Er is een lichtpuntje in de grijze lucht opdoemen over eerstelijns artsen, althans als het gaat om Medicare vergoeding. Als het congres stop-gap financiering voor Medicaid zonsondergangen 1 januari, zal een nieuw Medicare-systeem worden gestart.
Artsen met patiënten met "twee of meer chronische aandoeningen waarvan wordt verwacht dat ze minimaal 12 maanden duren en die een significant risico op overlijden, decompensatie of functionele achteruitgang veroorzaken" kunnen $ 40 per maand per patiënt ontvangen volgens het nieuwe beleid. Die categorie patiënten omvat meer dan twee derde van de Medicare-begunstigden. Een arts die voor 200 in aanmerking komende patiënten zorgt, krijgt een extra $ 100.000 per jaar.
Het nieuwe Medicare-plan is gebaseerd op het idee dat het goedkoper is om patiënten met verschillende chronische medische aandoeningen goed gecoördineerde zorg te bieden. Sommige critici vragen zich af waarom het sturen van middelen naar gecoördineerde eerstelijnszorg een prioriteit van de overheid is voor Medicare, maar niet voor Medicaid.
AdvertentieDe nieuwe hervorming van Medicare heeft zijn eigen administratieve rompslomp. Artsen zullen moeten factureren met behulp van een gecertificeerd elektronisch gezondheidsdossier dat hun personeel dag en nacht kan bereiken.Ze moeten een behandelaar aanwijzen om de zorg voor elke patiënt te coördineren. Ze zullen ook een uitgebreid zorgplan moeten opstellen. Het plan moet alles omvatten, van instructies voor medicatiebeheer tot records van sociale en gemeenschapsdiensten die betrokken zijn bij de zorg van de patiënt.
Blijf lezen: kost technologiehervorming artsen tijd met patiënten? »
AdvertentieAdvertentieDe precieze details moeten nog worden uitgewerkt, maar sommige van de voorschriften kunnen lastig zijn voor kleinere praktijken, Drs. Samuel Edwards en Bruce Landon debatteren in een perspectief dat vorige maand werd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine. Ze voerden ook aan dat de komende compensatieverhoging niet hoog genoeg is.
Zij schreven dat het nieuwe betalingsprogramma van Medicare voor chronisch zorgbeheer "slecht is opgezet ter ondersteuning van de kernactiviteiten van de eerstelijnszorg, die aanzienlijke tijd buiten kantoorbezoeken met zich meebrengen voor taken zoals zorgcoördinatie, patiëntcommunicatie, medicatievullingen en verstrekte zorg elektronisch of telefonisch. "
Medicare-patiënten zonder aanvullende verzekering moeten ook co-assurantie voor chronisch zorgbeheer betalen voor een bedrag van ongeveer $ 100 per jaar" uit eigen zak, en arme patiënten kunnen de extra kosten misschien niet betalen ", aldus de artsen. schreef.
Gerelateerd nieuws: ACA zorgt voor geestelijke gezondheid en drugsmisbruik bij miljoenen »
