Geboren Twice Surgery: Common in the Future?

Lynlee Boemer, nu bijna 5 maanden oud en 'al haar mijlpalen slaan', heeft veel te vieren.

Toen de moeder van Lynlee 23 weken en 5 dagen in haar zwangerschap was, voerden de artsen van het Texas Children's Hospital in Houston een open-foetale operatie uit om een ​​zeldzame tumor van de basis van het staartbeen van het kind te verwijderen.

AdvertentieAdvertentie

Als de tumor - die streed om haar bloedtoevoer - mocht blijven groeien, zou dit haar hart kunnen doen mislukken.

Om Lynlee een vechtkans te geven, openden de artsen de baarmoeder van haar moeder en haalden de foetus tevoorschijn. Na het verwijderen van 90 procent van de tumor - bekend als een sacrococcygeal teratoom - plaatsten artsen Lynlee weer naar binnen en naaiden de baarmoeder.

Gedurende de hele procedure bleef Lynlee verbonden met de bloedstroom van haar moeder door de navelstreng.

Advertentie

Zonder operatie zou Lynlee waarschijnlijk zijn omgekomen, maar de werking droeg zijn eigen risico's.

Lynlee's hart stopte tijdens de operatie en moest opnieuw worden gestart. Ze had ook een bloedtransfusie nodig. En met een verhoogd risico op scheuring van de baarmoeder en vroegtijdige bevalling na de operatie, moest haar moeder 12 weken op bedrust doorbrengen.

AdvertentieAdvertentie <36> Op 36 weken na de zwangerschap werd Lynlee geboren via een keizersnede. Ze woog 5 pond, 5 gram.

Artsen verwijderden de rest van de tumor toen Lynlee 8 dagen oud was.

Lees meer: ​​Wat is foetale echografie? »

Dertig jaar foetale chirurgie

Begin jaren tachtig begonnen artsen eerst na te denken over manieren om dit soort levensbedreigende aandoeningen te herstellen voordat een baby werd geboren, in plaats van de kans te nemen om te wachten op een volledige termijnlevering.

"Het idee om iets voor de geboorte 30 jaar geleden - of een beetje meer dan dat - vast te leggen, was gewoon schandalig," dr. N. Scott Adzick, hoofd-chirurg van het Children's Hospital in Philadelphia, en de regisseur van het Centrum voor Foetale Diagnose en Behandeling, vertelde Healthline.

AdvertentieAdvertentie

Tijdens het vroege werk bij foetale schapen en apen ontwikkelden artsen technologieën die het succes van foetale operaties zouden verhogen.

Dit omvatte een uterine-nietapparaat waarmee ze de baarmoeder konden openen zonder overmatig bloeden, en manieren om het risico op vroegtijdige bevalling na een operatie te minimaliseren.

Rond die tijd zorgde een goede echografie voor de foetus ervoor dat artsen voor de eerste keer geboorteafwijkingen in de foetus konden zien.

Advertentie

Dit leidde tot de eerste succesvolle foetale chirurgie voor sacrococcygeal teratoma in 1996, uitgevoerd door Adzick en collega's van het Children's Hospital in Philadelphia. Sindsdien zijn er slechts 15 wereldwijd uitgevoerd.

Hoewel dit type procedure zeldzaam is, komt open-foetale chirurgie zelf vaker voor.

Advertentiesadvertentie

Chirurgen in het Children's Hospital in Philadelphia (CHOP) hebben sinds 1995 1, 432 foetale operaties uitgevoerd. Meer dan 300 hiervan waren open-foetale chirurgie voor sacrococcygeal teratoma, spina bifida en een type longweefselmassa.

UCSF, Vanderbilt, Cincinnati Children's Hospital en andere centra in het hele land en de wereld bieden ook open-foetale chirurgie.

Lees meer: ​​De emotionele pijn van een ouder wanneer een baby een hartoperatie ondergaat »

Advertentie

Foetale chirurgie blijft ontwikkelen

In de beginjaren richtten artsen zich op de meest wanhopige gevallen, grotendeels vanwege de risico's betrokken bij open foetale chirurgie.

Maar naarmate chirurgische technieken verbeterden, begonnen chirurgen andere aandoeningen te behandelen, zoals spina bifida.

AdvertisementAdvertisement

Door dit geboorteafwijking kan het ruggenmerg van de baby langs de onderrug worden blootgesteld. Wanneer de zenuwen van de foetus openstaan ​​voor het vruchtwater - wat een myelomeningocele wordt genoemd - kan dit de zenuwen beschadigen. Dit kan zwakte in de beenspieren of problemen in de darm en de blaas veroorzaken.

In de jaren negentig voerden Adzick en zijn collega's een open foetale operatie uit bij schapen met een spina bifida-achtige conditie. Na de geboorte konden schapen waarvan het belichte ruggenmerg was gerepareerd lopen en zelfs de trap op.

Dit leidde tot een grootschalige klinische studie met mensen die de 'Management of Myelomeningocele Study' (MOMS) werd genoemd. Via deze proef ontdekten onderzoekers dat de voordelen van chirurgie groter waren dan de risico's, zelfs voor een aandoening die niet onmiddellijk levensbedreigend was.

Artsen hebben ook andere foetale chirurgische procedures voor hen beschikbaar, inclusief de minder invasieve foetoscopie, die hen in staat stelt om op de foetus in te grijpen door middel van zeer kleine endoscopen.

Fetoscopie wordt gebruikt voor de behandeling van abnormale bloedvaten in tweelingen, defecten met de navelstreng en een type hernia dat de luchtpijp van de foetus beïnvloedt.

Om die kinderen - die misschien niet bij ons zijn geweest - met hun familie te zien, en te groeien en zich op een normale manier te ontwikkelen, is dat gewoon verbazingwekkend. Dr. N. Scott Adzick, Kinderziekenhuis van Philadelphia

"Er gebeurt veel," zei Adzick. "Het is absoluut geen statisch veld. "

Onderzoekers onderzoeken ook het gebruik van beenmergstamcellen om foetussen met sikkelcelziekte te behandelen en nieuwe manieren om spina bifida eerder te behandelen.

"In de toekomst kunt u misschien [spina bifida] behandelen met een weefselaangepaste aanpak die de laesie verzegelt," zei Adzick, "en dan kunt u de reparatie na de geboorte doen. "

Naarmate het veld vordert, gaan de successen veel verder dan de technische ontwikkelingen. Elk jaar heeft CHOP een reünie voor kinderen die een foetale operatie hebben ondergaan en hun gezinnen. Bijna 2 000 mensen bezochten dit jaar het evenement.

"Om die kinderen - die misschien niet bij ons zijn geweest - met hun familie te zien en op een normale manier te laten groeien en ontwikkelen, is dat gewoon verbazingwekkend", zei Adzick. "Dat is een van de dingen die ons in leven houdt en ons gemotiveerd houdt.“