Zal het beperken van Opioid-voorschriften tot 7 dagen een effect hebben?

Gemakkelijke toegang tot receptplichtige opioïden sinds het einde van de jaren negentig heeft bijgedragen tot het aanjagen van een epidemie die nu dagelijks meer dan 40 Amerikanen doodt.

De gezondheid zal aanvankelijke opioïdvoorschriften beperken tot zevendaagse voorraden voor nieuwe patiënten met acute pijn.

AdvertentieAdvertisement

Dit soort limiet is al opgelegd door verschillende staten. Een wetsvoorstel daartoe werd eerder dit jaar in de Amerikaanse Senaat ingediend.

Maar kunnen receptgrenzen het aantal mensen dat verslaafd raakt aan opioïden verminderen?

Zevendaagse voorschriften

CVS, dat medicijnen beheert voor bijna 90 miljoen mensen, is de eerste drogisterijketen die een limiet op opioïdvoorschriften oplegt.

Advertentie

Volgens het nieuwe plan kunnen klanten die niet eerder een opioïdenrecept via CVS hebben ingevuld, alleen een zevendaagse voorraad opioïde medicatie krijgen voor acute aandoeningen.

Dit omvat het gebruik van opioïde pijnstillers na een verwonding, kleine ingreep of een tandheelkundige ingreep.

AdvertisementAdvertisement

Dit heeft geen invloed op mensen die recept-opioïden gebruiken voor chronische pijnaandoeningen en kanker.

Het aantal toegediende pillen is afhankelijk van de sterkte van het opioïde. Patiënten krijgen ook opioïden voorgeschreven die verlichting van pijn bieden gedurende een kortere duur in plaats van een langere.

Als een arts of tandarts deze limieten voorschrijft, zal de apotheker hem vragen het recept te herzien. Voorschrijvers kunnen ook een uitzondering aanvragen als ze vinden dat de zorg van de patiënt dit rechtvaardigt.

Het programma gaat 1 februari van kracht.

De nieuwe benadering van het bedrijf past in de richtlijnen voor opioïden die in 2016 zijn uitgegeven door de Centres for Disease Control and Prevention (CDC).

AdvertisementAdvertisement

Deze bevestigen dat " langdurig gebruik van opioïden begint vaak met de behandeling van acute pijn. "

Om het risico op opioïde afhankelijkheid te minimaliseren, raadt de CDC artsen aan om deze medicijnen voor te schrijven in de laagste dosis en voor de kortste duur die effectief is bij het verlichten van de pijn van een patiënt.

"Drie dagen of minder zullen vaak voldoende zijn; meer dan zeven dagen zullen zelden nodig zijn, "vermeld de richtlijnen.

Advertentie

De CDC haalt ook onderzoek aan dat aantoont dat hoge doses opioïden op recept en het gebruik van opioïden met verlengde afgifte hebben bijgedragen aan de overdosisepidemie. "

Het CVS-plan is op beide gericht.

AdvertentieAdvertentie

Er is echter niets dat een patiënt ervan kan weerhouden een arts om een ​​nieuwe vulling te vragen.

"Patiënten met veel pijn zullen geen andere keus hebben dan navullingen te krijgen; Dit kan resulteren in hogere out-of-pocket kosten voor de patiënt en aanzienlijk ongemak voor zowel patiënten als artsen, "Robert Stein, PharmD, JD, een hoogleraar in de praktijk van de farmacie wet en ethiek en gezondheidszorg informatietechnologie aan de Keck Graduate Institute School van Pharmacy, vertelde Healthline.

Stein voegde toe dat een nieuwe federale wet een "gedeeltelijke verstrekking" van stoffen die door Schedule 2 worden gereguleerd, zoals opioïde medicatie, toestaat. Een arts zou een recept langer dan zeven dagen kunnen schrijven, maar de apotheek zou slechts een levering van één week tegelijk afleveren.

Advertentie

CVS breidt ook het aantal kiosken uit dat beschikbaar is in de winkels voor de verwijdering van ongebruikte medicijnen. Dit zou kunnen voorkomen dat ongebruikte recept-opioïden worden misbruikt.

Een recent rapport van de Amerikaanse instantie voor misbruik en psychiatrische zorg (SAMHSA) toonde aan dat ongeveer de helft van de mensen die in het afgelopen jaar recept-opioïden hebben misbruikt, deze gratis van een vriend of familielid heeft gekregen.

Advertentieadvertentie

Ongeveer 4 procent van de mensen die opiaten op recept hebben misbruikt, nam de pillen van een vriend of familielid zonder te vragen.

Zullen andere bedrijven volgen?

Walgreens-functionarissen hebben niet gereageerd op een e-mail van Healthline met de vraag of het bedrijf van plan is om de voetstappen van CVS te volgen.

Het bedrijf lanceerde vorige maand echter een campagne om tieners te informeren over de opioïde-epidemie.

Express Scripts, 's lands grootste beheerder van apotheekvoordelen, heeft aan het begin van vorige maand een programma opgestart dat vergelijkbaar is met dat van CVS.

Snezana Mahon, de vice-president voor klinische productontwikkeling van het bedrijf, zei dat een eerder proefprogramma met 106.000 patiënten aantoonde dat deze limiet leidde tot een daling van 38 procent in ziekenhuisopnamen en een afname van 40 procent in bezoeken van spoedeisende hulpafdelingen.

Mahon zei ook dat het gemiddelde opioïdenrecept geschreven voor patiënten die onder de programma's vallen 22 dagen was.

Stein denkt dat opioïde limieten ook "indirect voorschrijvende artsen zullen voorschrijven om het schrijven van recepten voor overmatige hoeveelheden opioïden te vermijden. "

Hoewel de limiet van zeven dagen overeenkomt met de richtlijnen van de CDC, loopt zelfs dat risico op opioïdenverslaving.

Een CDC-rapport van eerder dit jaar wees uit dat het risico van langdurig gebruik van opioïden toenam met elke extra dag van het nemen van de pillen - te beginnen met de derde dag.

Het rapport meldde dat de "scherpste toenames in chronisch opioïdengebruik" optraden na 5 dagen en 31 dagen behandeling met opioïden.

Het risico nam ook toe toen een patiënt een vulling kreeg, een recept voor een hoge dosis of een eerste voorraad van 10 of 30 dagen.

Staten kraken

Verschillende staten - waaronder Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island en Vermont - hebben wetten die de oorspronkelijke opioïdvoorschriften beperken tot ongeveer zeven dagen.

New Jersey heeft de strengste wet in het land - een limiet van vijf dagen die in februari door Gouverneur Chris Christie is ondertekend.

Philadelphia-gebied Onafhankelijkheid Blue Cross stelde ook een limiet van vijf dagen in voor initiële opioïde-voorschriften voor mensen die onder de ziekteverzekeringsplannen vallen.

En eerder dit jaar introduceerden Sens. John McCain (R-Ariz.) En Kirsten Gillibrand (D-N.Y.) een wetsvoorstel dat een zevendaagse limiet zou stellen voor opioïde-voorschriften voor acute pijn.De rekening blijft in de commissie.

Critici van overheidslimieten voor opioïde voorschriften - waaronder sommige artsen - zijn bezorgd dat limieten het vermogen van een arts om patiënten individueel te behandelen zullen beperken.

"Een one-size-fits-all benadering van medische zorg en specifiek pijnmanagement lijkt onverstandig," vertelde Stein aan Healthline. "Een orthopedische patiënt kan weken met opioïde pijnbestrijding nodig hebben, waardoor de limiet ongemakkelijk is voor die artsen en hun patiënten. Een tandheelkundige patiënt daarentegen moet redelijkerwijs niet meer dan een zevendaagse voorraad nodig hebben. "

Natuurlijk is er nog een grotere vraag: wat is de meest geschikte lengte van een opioïdrecept voor verschillende acute aandoeningen?

Een recente studie in JAMA-chirurgie voegt daar enige duidelijkheid aan toe.

Onderzoekers vonden dat de ideale receptlengte voor algemene chirurgie waarschijnlijk tussen vier en negen dagen valt. Voor vrouwen gezondheidsprocedures, het is tussen 4 en 13 dagen. En voor procedures zoals knie- en heupprotheses, is het tussen 6 en 15 dagen.

Studies als deze kunnen het voor staten, drogisterijen en verzekeraars gemakkelijker maken op recept voorgeschreven grenzen in te stellen die artsen nog steeds in staat stellen de zorg te bieden die zij nodig achten.