Zonder meer Primaire zorg Artsen Medicaid's pas verzekerde zal stress ER's

De Affordable Care Act (ACA) kan reizen naar de dokter goedkoper maken, maar zelfs met een verzekeringskaart en extra geld in uw portemonnee, kunt u mogelijk geen arts vinden om u te behandelen.

Een nieuwe onderzoeksbrief gepubliceerd in Het tijdschrift van de American Medical Association (JAMA) constateerde dat tussen 2005 en 2010 de Medicaid-patiënten in Californië vaker de afdeling spoedeisende hulp (ED) bezochten dan welke andere groep dan ook. Uit de studie bleek dat veel openbare verzekerden de noodruimte gebruikten voor niet-noodgevallen.

advertisementAdvertisement

"Toenemend gebruik van ED door Medicaid-begunstigden zou kunnen wijzen op een afnemende toegang tot eerstelijnszorg," schreven de onderzoekers.

In de studie werd ook opgemerkt dat de wijzigingen in de gezondheidszorgwetgeving van 2014, die de dekking van Medicaid in sommige staten uitbreiden, het probleem waarschijnlijk nog verergeren.

"Veel mensen gaan ervan uit dat wanneer iemand eenmaal verzekerd is, zij automatisch toegang krijgen tot een huisarts," studeren auteur Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., van de Universiteit van Californië, San Francisco, vertelde Healthline.

advertentie

"Veel patiënten die al op Medicaid zijn, hebben moeite om toegang te krijgen tot zowel artsen in de eerstelijns gezondheidszorg als specialisten. Nieuw verzekerde Medicaid-patiënten kunnen waarschijnlijk soortgelijke, zo niet zelfs ernstiger, problemen ervaren, omdat er nu meer mensen zijn 'bedekt', waardoor er extra eisen aan een oververzadigd systeem worden gesteld, 'voegde Hsia eraan toe.

Verdwijnende artsen

De Amerikaanse arts is in de eerstehulppost droog en er is weinig opluchting aan de horizon. Een senaatsrapport van eerder dit jaar zei dat het land momenteel korte 16.000 eerstelijnsartsen is.

AdvertentieAdvertentie

En veel huidige eerstelijnsartsen kiezen ervoor om zich volledig te onthouden van Medicaid-zorg.

"We weten uit ander werk dat in de hele natie meer dan 30 procent van de artsen niet bereid is om nieuwe Medicaid-patiënten op te nemen; in Californië is dit zelfs nog hoger met 56 procent, "zei Hsia.

In de afgelopen jaren hebben veel staten de terugbetaling van Medicaid-vergoedingen aan artsen verlaagd. Deze daling van Medicaid-dollars kan ervoor zorgen dat ze buiten het programma blijven.

Hiermee worden patiënten in de eerste lijn naar het ER-venster gezonden. Uit een 2011 Centers for Disease Control-enquête bleek dat bijna 80 procent van de volwassenen de ER bezocht vanwege een gebrek aan toegang tot andere aanbieders.

"Er is niet één oplossing of oplossing voor dit probleem," zei Hsia. "Het vereist een veelzijdige aanpak om de tekortkomingen in ons systeem aan te pakken. "

AdvertentieAdvertisement

Hsia stelde voor om op creatieve manieren artsen te overtuigen hun kantoren te openen voor Medicaid-patiënten.Ze zei dat uitbreiding van de eerstelijnszorg tot verpleegkundigen ook zou kunnen helpen.

Ze merkte ook op dat de ACA een bepaling heeft om de vergoedingspercentages van Medicaid-artsen te verhogen om tegemoet te komen aan de Medicare-percentages, zij het slechts gedurende twee jaar.

Medicaid en Medicare Explained

Advertentie

De dokter is niet in

San Diego-arts Ted Mazer vertelde Healthline: "Het JAMA -artikel en de afnemende toegang tot zorg onder de huidige omstandigheden voor Medi-Cal (California's versie van Medicaid) -patiënten moeten worden gezien als op de muur te schrijven. "

Mazer vocht tegen een korting van 10 procent op de terugbetaling van Medi-Cal, maar de staat won uiteindelijk en verdiende het recht om betalingen te verminderen zolang de service voldoende bleef.

AdvertentieAdvertentie

Zelfs zonder opdoemende bezuinigingen, zegt Mazer dat de uitbetalingen al te laag zijn. "In San Diego," zei hij, "betaalt Medicare ongeveer $ 75 voor een routinematig vervolgbezoek voor zowel primaire als gespecialiseerde kantoren, terwijl Medi-Cal $ 24 betaalt, en vanaf nu zal dat de volgende maand met 10 procent verder worden verlaagd. "

Mazer gelooft niet dat de federale Medicaid / Medicare-middelen die door de ACA worden verstrekt, artsen in de eerstelijns gezondheidszorg zullen aantrekken om met Medi-Cal-patiënten te werken. "Zelfs artsen in de eerste lijn die er misschien aan denken om zich zorgen te maken over wat er zou kunnen gebeuren aan het einde van 2014, wanneer de FBI de betaling begint te verminderen en de staat een deel van de kosten begint op te pakken," zei hij.

"Net zoals we onder ACA-uitbreiding 1 tot 2 miljoen nieuwe begunstigden toevoegen aan Medi-Cal, zal [de staat] het programma ondersteunen door het verhogen van de overheidsbetalingen? Waarschijnlijk niet, "voegde hij eraan toe.

Advertentie

Mazer stelt enkele oplossingen voor, waaronder het gebruik van medische teams voor uitgebreide eerstelijns gezondheidszorg, inclusief verpleegkundigen, onder toezicht van artsen. Hij is van mening dat belastingprikkels, aansprakelijkheidsbescherming voor vangnetzorg en leningvergeving voor nieuwe artsen ook kunnen helpen. "En in hemelsnaam," voegt hij eraan toe, "bezuinigingen zijn niet de manier om te gaan als we al zijn betaald tegen de laagste tarieven in de natie. "

Terwijl zorgverleners en publieke betalers in het hele land werken om hun boeken in evenwicht te brengen, komt de Medicaid-expansie dichterbij. Het is aan Medicaid-patiënten die minder dan 138 procent van de federale armoedegrens verdienen om te beslissen waar ze naartoe gaan voor de zorg.

AdvertentieAdvertentie

"Het is cruciaal om te onthouden dat we de patiënten niet de schuld kunnen geven voor het zoeken van zorg op de afdeling spoedeisende hulp," zei Hsia. "ED's zijn de enige plaats waar alle patiënten zorg ontvangen, ongeacht hun vermogen om te betalen. "