Ja, rijke mensen krijgen donororganen Sneller

Volgens een recente studie lijkt een beleid dat mensen in staat stelt zich te registreren bij meerdere donorcentra voor orgaantransplantaties voordelig voor de rijkste patiënten in plaats van de ziekste.

Mensen toestaan ​​zich te registreren bij meerdere transplantatiecentra in de Verenigde Staten was oorspronkelijk bedoeld om mensen die in landelijke gebieden of op grote afstand van ziekenhuizen die gespecialiseerd zijn in transplantatieoperaties een gelijkwaardige injectie te geven bij beschikbare donororganen. Maar de nieuwe studie geeft aan dat degenen die het zich kunnen veroorloven om als ontvangers in verschillende centra te registreren, eerder een donororgaan krijgen dan patiënten met een grotere medische behoefte die zich bij slechts één donor registreren.

advertisementAdvertisement

De studie, geleid door Dr. Raymond Givens, Ph. D., een gevorderd hartfalen en een transplantatiecollega in Columbia University Medical Center in New York, bracht ook aan het licht dat patiënten die op meerdere locaties zijn genoteerd, meer kans op een particuliere verzekering. Vermogende mensen zouden minder snel sterven tijdens het wachten op een donororgaan.

"Meerdere geregistreerde patiënten, die minder ziek waren, hadden meer kans op een transplantatie," zei Givens.

Lees meer: ​​zijn openbare oproepen voor orgaandonaties ethisch? »

Advertentie

Rapportstudies Duizenden patiënten

Het rapport analyseerde de gegevens van 686, 000 patiënten die zijn opgenomen in de United Network for Organ Sharing (UNOS) -database, die de nationale orgaantransplantatie-database voor het gehele Verenigd Koninkrijk beheert. Staten, waaronder Puerto Rico.

Het onderzoek keek naar volwassen patiënten van 2000 tot 2013 die werden gecategoriseerd als eerste keer, enkel-orgelkandidaten voor hart-, long-, nier- of levertransplantaties.

advertentieAdvertentie

Om in de UNOS-database te worden opgenomen, moeten patiënten zich registreren bij een orgaan voor orgaantransplantatie. Het bureau stimuleert en biedt patiënten de mogelijkheid om op meerdere locaties te vermelden omdat de wachttijden voor orgaantransplantaties variëren, afhankelijk van de locatie.

"Het hele idee achter Multiple List was bedoeld om mensen die binnen geografische ongelijkheden leven een manier te bieden om het speelveld te egaliseren," zei Givens. "Het rapport werpt de kwestie van eerlijkheid op en vraagt ​​zeker om een ​​heronderzoek van het beleid. "

Meer lezen: de organen in ons lichaam kunnen anders verouderen»

Transparante centrumlocaties variëren

Er zijn 11 transplantatiegebieden in de Verenigde Staten, volgens de UNOS-website. Het aantal transplantatievoorzieningen verschilt in elke regio en van staat tot staat. Californië heeft 22, Illinois heeft er 9 en West Virginia heeft 1. Alaska, Idaho, Montana en Wyoming hebben geen faciliteiten.

De eerste stap om op de UNOS-database te komen, begint bij een orgaan voor transplantatie van organen. Patiënten moeten een grondige reeks testen ondergaan om de algehele gezondheid en transplantatie-uitvoerbaarheid te bepalen.

AdvertentieAdvertentie

De onderzoeken worden uitgevoerd door het team van artsen die op de transplantatiesite werken. Patiënten die bij meerdere faciliteiten willen vermelden, moeten naar elke locatie reizen voor overweging.

In het rapport wordt de hogere mate van transplantatie aan rijke patiënten toegeschreven aan het feit dat rijkere mensen het zich kunnen veroorloven om te betalen voor vervoer, accommodatie en andere kosten die zijn verbonden aan het aanbieden op meerdere locaties in het land.

We zijn geïnteresseerd in het aanpakken van de oorzaak van geografische ongelijkheden en manieren om meerdere vermeldingen overbodig te maken. Dr. David Klassen, United Network for Organ Sharing

Patiënten met een door de staat beheerde ziektekostenverzekering hebben over het algemeen lagere inkomens en minder middelen om zichzelf op tal van locaties te vermelden.

Advertentie

Dit is niet de eerste keer dat het beleid inzake meervoudige vermeldingen in twijfel wordt getrokken, volgens Dr. David Klassen, chief medical officer van UNOS.

"Het is al jaren controversieel en behoorlijk politiek," vertelde hij aan Healthline.

AdvertentieAdvertisement

Hij voegde eraan toe dat het bureau het proces voor transplantaties van donororganen blijft evalueren.

"We zijn geïnteresseerd in het aanpakken van de oorzaak van geografische ongelijkheden en manieren om meerdere vermeldingen overbodig te maken," zei hij.

Meer lezen: Stamceltransplantaties bieden MS-behandeling die handicap omkeert »

Advertentie

Geen gemakkelijke oplossingen

Maar een oplossing vinden die het probleem van regionale ongelijkheid aanpakt, zal niet gemakkelijk worden.

Volgens Klassen gebruiken UNOS-teams al complexe algoritmen om te bepalen wie welk orgel krijgt en waarom. Een van de dingen waar ze rekening mee houden, zijn regionale wachttijden en het aantal patiënten op de transplantatielijst.

AdvertentieAdvertisement

Even belangrijk is de aard van de betreffende orgels. Niet alle organen gedragen zich hetzelfde zodra ze klaar zijn voor transplantatie.

Buiten het lichaam kunnen hart en longen alleen tussen vier tot zes uur overleven, terwijl de lever en de nieren maximaal 10 en 20 uur kunnen verdragen. Dit heeft ook invloed op de distributie.

Een uitsplitsing van het rapport toont aan dat binnen een periode van 13 jaar 2 procent van de bijna 34.000 patiënten die op een harttransplantatie wachtten, op meerdere lijsten stond, vergeleken met 12 procent van de bijna 224.000 patiënten die op de nier wachtten transplantatie. Ongeveer 3 procent van de bijna 25.000 patiënten die op longtransplantatie wachtten, was meervoudig genoteerd, terwijl 6 procent van de ongeveer 104.000 levertransplantaties meervoudig werden genoteerd.

Hoewel er geen plan is om het hele systeem te reviseren, beoordeelt UNOS momenteel het leververdelingsalgoritme, maar het is "nog steeds een werk in uitvoering", zei Klassen. De organisatie organiseerde de afgelopen 15 maanden twee openbare forums waarvan hij zei dat ze goed bezocht werden.

Het is de schaarste aan organen die de concurrentie vormen. We hebben meer mensen nodig als orgaandonor. Dr. Raymond Givens, Columbia University Medical Center

"De levergemeenschap herziet de ideeën [besproken op de forums] en probeert een manier te vinden om de geografische ongelijkheid te herzien en aan te pakken," zei hij.

Kellen en Givens zijn het erover eens dat het echte vraagstuk vraag en aanbod is. Er zijn simpelweg niet genoeg organen voor mensen om transplantaties te ontvangen.

De UNOS-website laat zien dat tot nu toe 122.572 mensen een levensreddende orgaantransplantatie nodig hadden, maar dat er sinds augustus 2015 slechts 20, 704 transplantaties zijn uitgevoerd, wat de meest recente beschikbare statistieken zijn.

"Het is de schaarste aan organen die de concurrentie vormen," zei Givens. "We hebben meer mensen nodig als orgaandonor. "

Givens wijst er ook op dat het onderzoek geen andere belangrijke vraag beantwoordde. Maken multi-listed patiënten schade aan de transplantatiesnelheden van alleenstaande patiënten?

"Ik heb daar nog geen antwoord op," zei hij. "Dat gaat een geavanceerdere aanpak aannemen. Ik ben op zoek om die vraag te beantwoorden en denk dat het een zeer nuttig onderdeel van de puzzel zal zijn. “