Gedragstherapie voor ADHD bij kinderen
Inhoudsopgave:
Terwijl de toenemende aandacht voor hyperactiviteitsstoornis bij kinderen (ADHD) bij kinderen tot publieke discussies heeft geleid, houden de meeste kinderartsen en kinderpsychologen hun diagnose bij.
Veel artsen beweren dat de diagnoses nuttig zijn omdat ze jongeren toegang geven tot medicijnen die hen helpen om het op school beter te doen en gedragsproblemen te verminderen.
AdvertentieadvertentieEr is een ander perspectief gebaseerd op een recente studie. Het onderzoek suggereert dat kinderen met ADHD-diagnoses het beter doen als ze gedragsveranderende interventie krijgen, en geen medicatie, als eerste behandelingslijn.
"Negentig procent van de kinderen met ADHD krijgt medicatie, en meestal is het de enige behandeling," eerste auteur van de studie, William E. Pelham, Jr., Ph. D., van de Florida International University, vertelde Healthline.
Meer lezen: ADHD-tarieven schieten omhoog, maar dat is een goede zaak »
AdvertentieTwee groepen, twee stadia
De studie verdeelde bijna 150 basisschoolleerlingen met de diagnose ADHD in twee groepen.
Eén groep kreeg methylfenidaat (Ritalin), wat standaard medische praktijk is.
Advertentie-advertentiesIn de tweede groep studenten hebben ouders en leerkrachten een trainingsprogramma voor gedragsverandering van acht weken geïmplementeerd. Ouders en leraren beloonden voortdurende aandacht en negeerden of straften verstoringen.
Binnen twee maanden had iets minder dan de helft van de studenten die medicijnen hadden gekregen aanvullende hulp nodig voor ADHD-gerelateerd gedrag. Dit gold voor ongeveer tweederde van de studenten die gedragswijzigingen ondergingen.
Aanvankelijk bleek dat het ontvangen van medicatie aanvankelijk beter werkte dan gedragsverandering. Naarmate de studie vorderde, ontdekten de bevindingen echter iets anders.
De helft van de studenten in de eerste groep die nog symptomen van ADHD vertoonde kreeg een hogere dosis Ritalin. De andere helft van die groep had gedragsmodificatie toegevoegd aan hun bestaande dosis medicatie.
De helft van de studenten in het programma voor gedragsaanpassing die nog symptomen van ADHD vertoonden, zette hun gedragsregimes voort en kreeg ook een standaard dosis Ritalin. De andere helft van deze groep nam deel aan een intensiever programma voor gedragsverandering en ontving geen medicatie.
AdvertentieAdvertentieAan het einde van het jaar deden de studenten die een gedragstherapie hadden ondergaan voordat ze Ritalin kregen, het beter dan hun collega's. Gedragswijziging was ook effectiever bij kinderen die slechts één type behandeling kregen.
In feite had een kwart van de studenten in de groep voor gedragsverandering die Ritalin twee maanden in het onderzoek hadden voorgeschreven, aan het eind van het onderzoek geen medicatie nodig.
Meer lezen: Kinderen die geen ADHD-behandeling krijgen, kunnen problemen hebben op volwassen leeftijd »
AdvertentieBehandelingsorder is belangrijk
Waarom is de volgorde van behandeling van belang?
De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt een combinatie van gedragsverandering en medicatie aan, maar geeft niet aan hoe de twee behandelingen moeten worden gecombineerd.
AdvertentieAdvertentie"Onze studie zal helpen verduidelijken wat de AAP-aanbevelingen zijn," verklaarde Dr. Pelham.
De studie impliceert dat medicatie de standaardbehandeling is geworden voor kinderen met ADHD. Ouders, leraren en kinderartsen richten zich meestal op hoe snel iets werkt in plaats van hoe goed het werkt, volgens dr. Francisco Castellanos, hoogleraar kinder- en jeugdpsychiatrie aan de New York University.
"Wat Pelham heeft ontdekt, is dat wanneer ouders investeren in het opnemen van standaardgedragsprincipes in hun leven, de extra effecten van medicatie tot een beter resultaat leiden. Ik denk dat dat heel logisch is en het past bij mijn ervaring toen ik als clinicus aan het werk was, "vertelde Dr. Castellanos aan Healthline.
Advertisement Over het geheel genomen is gedrag beginnen niet alleen beter, maar ook goedkoper. William E. Pelham Jr., Ph. D., Florida International UniversityIn een tweede onderzoek documenteert dr. Pelham dat het gebruik van de gedragswijzigingsaanpak als eerste, en medicatie als back-up, economischer is dan het medicineren van kinderen wanneer ze eerst gediagnosticeerd. Dit geldt zelfs wanneer rekening wordt gehouden met de tijd dat ouders verplicht zijn deel te nemen aan gedragsverandering.
Zelfs met de bevindingen van dr. Pelham kan het nog enige tijd duren voordat doktoren de medicijnen onmiddellijk na een ADHD-diagnose gaan gebruiken.
AdvertentieAdvertentie"Kinderartsen hebben het te druk, krijgen te weinig vergoed en hebben zelden toegang tot gedragsspecialisten die voldoende kennis hebben van deze behandelingen", aldus Dr. Castellanos.
In de toekomst kunnen meer verzekeraars trainingsprogramma's voor gedragswijziging omvatten als aanvullende informatie die deze behandeloptie ondersteunt, effectief en goedkoper is dan medicijnen.
"De meeste verzekeringsmaatschappijen betalen voor medicatie, maar betalen niet voor oudertraining," zei Dr Pelham. "Ze hebben het niet gedaan, omdat hun perceptie is dat het te veel kost. Over het algemeen is beginnen met gedrag niet alleen beter, maar ook goedkoper. "
Meer lezen: een op de zes studenten misbruikt ADHD-medicijnen»
