Brein Scan Can Tell PTSS Naast traumatisch hersenletsel
Inhoudsopgave:
In 2008 werd Capt. Patrick Caffrey van het 2nd Battalion, 7th Marines 'Combat Engineer Peloton, ingezet in Afghanistan.
Het doel van de gevechtsingenieur was om mijnen, geïmproviseerde explosieven (IED's) en andere gevaren van wegen op te sporen en te verwijderen, zodat de weg vrij was voor troepen en voorraden.
AdvertentieAdvertentieTegen de tijd dat Caffrey Afghanistan verliet, had hij drie explosieve ontploffingen overleefd die hersenschudding veroorzaakten.
Dit waren niet de eerste hersenschuddingen in zijn leven. Hij had al vijf of zes van zulke hoofdletsels gehad door sporten en andere incidenten.
Toch voelde hij zich prima toen hij thuiskwam. Niet alleen prima, maar ook gelukkig dat hij Afghanistan ongeschonden heeft overleefd.
AdvertentieOf dat dacht hij.
Ik was onbeleefd en smerig voor mensen, en het ergste was dat ik niet precies wist hoeveel ik was veranderd. Capt. Patrick Caffrey, U. MarinesIn de weken en maanden na zijn terugkeer begon Caffrey te verslechteren. Hij begon hoofdpijn en slaapproblemen te ervaren, evenals problemen met concentreren, scherpstellen en onthouden. Hij had vaak boze uitbarstingen, die hij nog nooit eerder had meegemaakt.
"Ik was onbeleefd en smerig voor mensen, en het ergste was dat ik niet precies wist hoeveel ik was veranderd," zei Caffrey.
Maar toen Caffrey medische hulp zocht, was zijn diagnose onduidelijk. Een geschiedenis van overlevende explosieve aanvallen, gekoppeld aan zijn symptomen, wees op twee verschillende mogelijke aandoeningen: traumatisch hersenletsel (TBI) en posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Dus wat was het?
Meer lezen: De gezondheid van Amerikaanse soldaten 10 jaar na de invasie van Irak »
Een kijkje in de hersenen
Een nieuwe studie gepubliceerd in PLOS One heeft een manier gevonden om TBI en PTSD van elkaar te onderscheiden door hersenen te gebruiken scans.
AdvertentieadvertentiesDe onderzoekers verzamelden meer dan 20.000 mensen met TBI, PTSS, beide aandoeningen of geen van beiden. Ze scanden deelnemers met behulp van single-foton emissie computertomografie (SPECT), een beeldvormende techniek die de bloedtoevoer naar zeer specifieke regio's van de hersenen kan meten.
In een kleinere groep met ongeveer 100 patiënten van elk type, worden ze ook strikt gecontroleerd op demografie en gelijktijdig optredende omstandigheden.
Hoewel PTSS en TBI vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zien ze er in een hersenscan niet hetzelfde uit, vonden de onderzoekers.
AdvertentiesPatiënten met TBI vertoonden verminderde activiteit in de prefrontale cortex, temporale lobben en het cerebellum. Deze hersengebieden bepalen zelfcontrole van stemming en gedrag, geheugenvorming en gecoördineerde beweging.
Diagnose en behandeling van PTSS en TBI [zijn] vaak gebaseerd op symptoomclusters, en problemen om onderscheid te maken tussen deze hersenaandoeningen ontstaan vaak als gevolg van overlapping van symptomen.Daniel Amen, specialist in hersenaandoeningenOndertussen vertoonden patiënten met PTSD verhoogde activiteit in het limbisch systeem, basale ganglia, prefrontale cortex, de kleine hersenen, en temporale, occipitale en pariëtale lobben. Hersengebieden die betrokken zijn bij angstverwerking en emotionele regulatie, sensorische verwerking en integratie van informatie worden ook beïnvloed.
AdvertentieAdvertisementMet behulp van een computergestuurde analyse konden de wetenschappers in de kleinere gecontroleerde groep bepalen met wie PTSS of TBI met 100 procent nauwkeurigheid was. Visuele metingen uitgevoerd door mensen waren slechts voor 89 procent nauwkeurig en benadrukten de noodzaak om een dergelijke analyse door computers te laten uitvoeren. In de grotere groep was de nauwkeurigheid niet hoger dan 82 procent, zelfs niet bij computeranalyse.
"Diagnose en behandeling van PTSS en TBI [zijn] vaak gebaseerd op symptoomclusters, en problemen bij het differentiëren tussen deze hersenstoornissen ontstaan vaak vanwege de overlapping van de symptomen," zei Daniel Amen, primaire onderzoeker van de studie, in een interview met Healthline. "Functionele neuroimaging met SPECT kan de sleutel zijn om deze aandoeningen effectief te differentiëren, waardoor het vertrouwen op zelfrapportagegegevens, diagnose op basis van symptoomclusters en uitdagingen voor diagnose wordt geëlimineerd. "
Related Reading: Vision Problems Persistaat voor veteranen met een TBI-effect»
AdvertentieTricky Treatment
Capt. Caffrey vond uiteindelijk zijn weg naar Amen's kliniek, waar een hersenscan onthulde dat hij met zowel PTSS als TBI leefde.
"Jongen, onderschatte ik de waarde van het daadwerkelijk naar de hersenen kijken als je een hersenprobleem hebt," zei Caffrey.
AdvertentieAdvertentieMet het probleem ontdekt, konden zijn artsen zijn behandeling aanpassen.
'Ik voelde meteen een dramatisch verschil', voegde Caffrey eraan toe. "Ik voelde me meer mentaal scherp en gefocust dan ooit. "
Als het gaat om de behandeling van TBI en PTSS, is het belangrijk om de twee te onderscheiden. De behandelingen voor één kunnen schadelijk zijn voor mensen met de ander.
Bijvoorbeeld, de kalmerende middelen (benzodiazepines) die mensen met PTSS gebruiken om een overactief brein te kalmeren, kunnen een gevaarlijke dubbele klap inpakken voor het al niet-actieve TBI-brein.
Ondertussen kunnen de reguliere therapieën die nodig zijn om TBI te behandelen een trigger zijn voor iemand met PTSS.
Lezen: veteranen en gezondheidszorg: hoe goed zorgen we voor ons leger? »
Geen klein probleem
Sinds 2000 zijn meer dan 300.000 veteranen gediagnosticeerd met TBI en meer dan 125.000 met PTSS - met weinig overlappingen onder hen. Eén studie toonde aan dat 73 procent van de veteranen met TBI ook PTSS had.
In 2008 schatte de Rand Corporation dat de kosten voor het bieden van adequate zorg voor deze patiënten tegen de miljarden zouden oplopen.
Onder Amerikaanse burgers ervaart ongeveer 3,5% van de volwassenen PTSS - dat is ongeveer 8,5 miljoen mensen. Alleen al in 2010 waren er ongeveer 2. 3 miljoen bezoeken aan spoedeisende hulpafdelingen voor vermoedelijke TBI.
"De resultaten van dit werk bieden hulp aan kwetsbare bevolkingsgroepen die lijden aan PTSS en TBI, zoals veteranen, wat aantoont dat functionele neuroimaging gerichte zorg en het potentieel voor verbeterde resultaten biedt," zei hij.
