Hersenstimulatie en het syndroom van Tourette
Inhoudsopgave:
Een nieuwe studie kan diepe hersenstimulatie een stap dichterbij gebracht hebben voor de behandeling van het Tourette-syndroom.
Onderzoekers onthullen dat de techniek de ernst van "tics" in een kleine groep jonge volwassenen met de stoornis aanzienlijk heeft verminderd.
AdvertentieAdvertisementTourette-syndroom (TS) is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door repetitieve, onvrijwillige bewegingen of onbeheersbare vocale uitbarstingen, ook wel bekend als tics.
Oog knipperen, grimassen van gezichten, schokken van het hoofd of schouders, en repetitieve keelschrapen of grommen zijn enkele van de meest voorkomende tics.
In meer ernstige gevallen kunnen mensen met TS "complexe" tics ervaren.
AdvertentieComplexe motortitics zijn gesynchroniseerde bewegingspatronen waarbij meer dan één spiergroep betrokken is. Bijvoorbeeld een grimas in het gezicht gecombineerd met een schouder ruk en een hoofd twist.
Complexe vocale tics kunnen coprolalia omvatten - een term die wordt gebruikt om de vocalisatie van ongepaste woorden of zinsdelen te beschrijven.
AdvertentieAdvertentieVolgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke zijn er naar schatting 200.000 mensen in de Verenigde Staten met ernstige TS.
Het begin van TS komt het meeste voor in de kindertijd. Hoewel de symptomen meestal verbeteren aan het eind van de adolescentie, ervaart ongeveer 10 tot 15 procent de slopende symptomen in de volwassenheid.
Meer lezen: de feiten over het syndroom van Gilles de la Tourette bekijken »
Hoe diep hersenstimulatie werkt
Er zijn medicijnen beschikbaar om de ernst van tics te verminderen, maar ze werken niet voor alle mensen met TS.
Het nieuwe onderzoek suggereert echter dat diepe hersenstimulatie (DBS) een alternatieve behandeloptie zou kunnen zijn voor mensen met TS die niet reageren op de huidige therapieën.
AdvertisementAdvertisementDr. Alon Mogilner, co-auteur van een studie die werkzaam is in de afdelingen neurochirurgie en anesthesiologie aan het NYU Langone Medical Center in New York - en zijn collega's publiceerden hun resultaten vandaag in het Journal of Neurosurgery.
Om hun bevindingen te bereiken, hebben de onderzoekers 13 jongvolwassenen tussen 16 en 33 jaar met ernstige TS ingeschreven.
Alle volwassenen ondergingen DBS, wat de chirurgische REPLACEie van twee elektroden in de mediale thalamus betrof - een hersengebied dat abnormaal functioneert bij mensen met TS.
AdvertentieIn de dagen daarna ondergingen deelnemers een tweede operatie waarbij een neurostimulator aan de elektroden werd bevestigd - een pacemaker-achtig apparaat dat elektrische impulsen afgeeft aan de mediale thalamus.
Meer lezen: Diepe hersenstimulatie voor depressie »
AdvertisementAdvertisementTic-ernst verlaagd
Voor en na DBS beoordeelde het team de ernst van de proefpersonen met behulp van de Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).
Deelnemers werden gedurende ten minste zes maanden opgevolgd en ondergingen gedurende deze periode verschillende beoordelingen.
Bij de eerste beoordeling na DBS ontdekten de onderzoekers dat de tic-ernst van deelnemers met ongeveer 37 procent was afgenomen. Bij de eindbeoordeling was de ernst van de tics met 50 procent afgenomen.
AdvertentieBovendien meldden deelnemers in een onderzoek dat zes maanden na DBS werd uitgevoerd dat de ernst van hun TS-symptomen 'veel' of 'heel veel' was verbeterd. "
Bovendien zeiden alle patiënten - zelfs degenen die enige complicaties ondervonden - dat ze de procedure opnieuw zouden ondergaan.
AdvertentieAdvertentie"De enquête vertegenwoordigt een belangrijk aspect van de studie omdat de YGTSS, hoewel een gevalideerde schaal, de impact van DBS op de kwaliteit van leven van een persoon met het Tourette-syndroom niet volledig kan vastleggen," zei Dr. Michael Pourfar, een andere co-auteur die werkt op de afdelingen neurochirurgie en anesthesiologie aan NYU Langone.
Momenteel wordt DBS beschouwd als een "onderzoeks" -behandeling voor TS, omdat het nog geen goedkeuring heeft gekregen van de Food and Drug Administration (FDA) voor dit doel.
Mogilner en zijn collega's zijn echter van mening dat hun bevindingen dit kunnen veranderen.
"Ons onderzoek toont aan dat diepe hersenstimulatie een veilige, effectieve behandeling is voor jonge volwassenen met een ernstig syndroom van Tourette die niet kunnen worden beheerd met de huidige therapieën, "zei Mogilner." Deze behandeling heeft het potentieel om de kwaliteit van leven te verbeteren voor patiënten die tijdens hun tienerjaren en jonge volwassenheid verzwakt zijn.
