Californië laat apothekers voorschrijven anticonceptiepillen

De Affordable Care Act (ACA) gaf miljoenen onverzekerde Amerikanen een ziektekostenverzekering. Maar het kon niet genoeg eerstelijnsartsen oproepen om deze nieuwe patiëntenpopulatie te dienen. Nog voordat de ACA verstreek, woonden ongeveer 65 miljoen Amerikanen in gebieden met tekort aan zorg in de eerstelijns gezondheidszorg: artsen waren te weinig, te ver uit elkaar of te overgeboekt om voldoende zorg te bieden. Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services voorspelt dat de Verenigde Staten tegen 2020 een tekort van ongeveer 20, 400 artsen zullen hebben.

Een Californische factuur (SB-493) aangenomen in 2013 gaat van kracht waardoor de opgeleide apothekers van de staat wat basiszorg kunnen bieden. Met aanvullende training zouden ze in staat zijn anticonceptiepillen en sommige andere medicijnen rechtstreeks aan patiënten voor te schrijven zonder een arts te hoeven raadplegen. (Net als artsen zijn alle apothekers in het bezit van een doctoraat, hun graad geeft hen een uitstekende kennis van voorgeschreven medicijnen, zodat zij hun patiënten kunnen adviseren over het juiste gebruik van geneesmiddelen.)

advertentieAdvertentie

Meer dan tweederde van de Californiërs woont in gebieden met tekortkomingen in de gezondheidszorg, aldus de sponsor van de rekening, senator Ed Hernandez, die een optometrist is.

Meer lezen: Waarom niemand een arts kan vinden »

Anticonceptie, zonder recept

Met aanvullende training kunnen Californische apothekers hormonale anticonceptie voorschrijven aan vrouwen, waaronder pillen, pleisters, ringen en injecties.

advertentie

"Als apotheker is het moeilijk om mijn patiënt elders voor zorg te sturen wanneer ik weet dat ik de kennis en vaardigheden heb om haar te helpen bij haar anticonceptie," zei Sally Rafie, PharmD., assistent klinisch professor gezondheidswetenschappen aan de Universiteit van Californië, San Diego Skaggs School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, in een interview met Healthline. "Met deze nieuwe wet kan ik voor mijn patiënten zorgen terwijl ik nog steeds samenwerk met andere zorgverleners. "

Apothekers zouden een geschiktheidsonderzoek uitvoeren dat voldoet aan strenge richtlijnen, de Verenigde Staten Medische geschiktheidscriteria voor anticonceptiemiddel genoemd, vóór het voorschrijven van voorbehoedmiddelen. Deze zorgen ervoor dat de vrouw geen gezondheidsproblemen heeft en neemt geen andere medicijnen die het gevaarlijk kunnen maken om hormonale anticonceptie te gebruiken.

AdvertisementAdvertisement

Het wetsvoorstel heeft tot doel ongewenste zwangerschappen te verminderen, die goed zijn voor meer dan de helft van alle zwangerschappen in de Verenigde Staten. Ongewenste zwangerschappen komen onevenredig voor bij vrouwen met een laag inkomen en minderheden.

Eén onderzoek suggereerde dat als er zonder recept contraceptie zou zijn (OTC), 11 tot 21 procent van de vrouwen met een laag inkomen het zou gebruiken, wat zou resulteren in een afname van 7 tot 25 procent van het aantal onbedoelde zwangerschappen.Een andere studie vergeleek vrouwen die anticonceptie ontvingen van klinieken in El Paso met vrouwen die hun medicijnen in Mexico over de toonbank kregen. Er werd vastgesteld dat vrouwen die hun anticonceptie kregen van klinieken ongeveer 25 procent minder kans hadden om de medicatie langdurig te blijven gebruiken.

Maar verruiming van de toegang tot effectieve anticonceptiva blijft een controversieel onderwerp, zelfs buiten de gebruikelijke rechtse bezwaren. De California Medical Association, die zich verzette tegen eerdere versies van de factuur, was niet beschikbaar voor commentaar. Maar de groep en andere critici van het wetsvoorstel hebben gevraagd: krijgen vrouwen nog steeds preventieve medische onderzoeken als ze niet naar de dokter hoeven om anticonceptie te krijgen?

Een andere studie van de onderzoeksgroep El Paso / Mexico toonde aan dat de tarieven voor preventieve gezondheidszorg echter niet ver weg zijn. "Ons onderzoek in El Paso wees uit dat Amerikaanse vrouwen die hun orale anticonceptiemiddelen OTC in Mexico hebben gebruikt zeer hoge percentages van preventieve screening hadden", zegt Kristine Hopkins, Ph. D., universitair docent sociologie aan de Universiteit van Texas in Austin., in een interview met Healthline. "Bijvoorbeeld, 91 procent van de vrouwen die hun orale anticonceptiva kregen, had OTC een recent Pap-uitstrijkje. Dit is hoger dan het nationale gemiddelde van 85 procent van de vrouwen in de reproductieve leeftijd. " Onder de vrouwen die niet zijn getest, waren prijs en gemak de twee belangrijkste redenen.

AdvertentieAdvertentie

"Dit is een grote zorg, maar het komt terug op het vertrouwen van vrouwen," zei apotheker Rafie. "We kunnen de anticonceptie niet in gijzeling houden of als een wortel om ze te laten komen voor hun andere niet-gerelateerde gezondheidsonderzoeken. Als vrouwen deze diensten niet waarderen, moeten we bewustwording en educatie vergroten, in plaats van vrouwen te straffen door een andere belangrijke dienst achter te houden. "

Meer informatie: Activisten spreken zich uit om de dekking van anticonceptie te beschermen»

Extra vermogen van de pad onder SB-493

Hoewel elke apotheker kan worden opgeleid om anticonceptiva voor te schrijven, creëert de factuur ook een nieuw opleidingsniveau en Licentieverlening voor apothekers: advanced practice apotheker (APP).

Advertentie

Apothekers met een APP-licentie kunnen een fysieke beoordeling uitvoeren en patiënten doorverwijzen naar andere zorgverleners. Ze kunnen bepaalde basismedicijnen voorschrijven, zoals stoppen met roken en reisgerelateerde medicijnen. Ze kunnen tests bestellen met betrekking tot geneesmiddelen die regelmatig moeten worden gecontroleerd en de medicijnen van patiënten moeten aanpassen op basis van die testresultaten.

Tijdens elke stap moet de apotheker samenwerken met de huisarts van de patiënt en de communicatielijnen open houden om de behoeften van de patiënt het beste te dienen.

Advertentieadvertentie

"U kunt zich voorstellen dat een openbare apotheker nauw samenwerkt met een eerstelijnsleverancier of -praktijk en als toegangspunt tests kan bestellen die specifiek zijn om ervoor te zorgen dat een medicijn veilig is," zei Lisa Kroon, PharmD., voorzitter van de afdeling klinische farmacie van de University of California, San Francisco School of Pharmacy, in een interview met Healthline."Veel bloeddrukmeters kunnen bijvoorbeeld verstoringen van de elektrolyten veroorzaken, zoals een laag kaliumgehalte of een laag natriumgehalte. Als onderdeel van het distributieproces kon de apotheker die tests bestellen. "

Kroon maakt zich geen zorgen dat het krijgen van bepaalde recepten van apothekers ertoe kan leiden dat mensen stoppen met het zien van hun artsen. Sterker nog, ze hoopt het tegenovergestelde te zien.

"Als de apotheker iemand naar hen toe laat komen die deelt, dat zij ofwel geen eerstelijnszorgaanbieder hebben of hun primaire zorgverlener een tijdje hebben gezien, kan die apotheker hen daadwerkelijk helpen terug te gezondheidszorgsysteem, "zei ze. "Alle apothekers en apotheekstudenten die ik train, dat is echt onze benadering van zorg, dat we lid zijn van een team en dat we daar niet alleen op onze eigen manier aan het oefenen zijn. "

Advertentie

Kroon hoopt dat het verlenen van meer autoriteit aan apothekers de toegang tot gezondheidszorg in landelijke gebieden zal vergroten. Landelijke en economisch achtergestelde stedelijke gebieden hebben minder dan de helft van het aantal eerstelijnsgezondheidsartsen dan rijkere stedelijke gebieden, wat betekent dat patiënten vaak lange afstanden moeten afleggen of maanden moeten wachten om hun arts te raadplegen.

"Communautaire apothekers zijn een van de meest toegankelijke zorgaanbieders die er zijn", zei Kroon. "Niet alleen voor mensen met lage inkomens die mogelijk geen aangewezen primaire zorgaanbieder hebben, maar ook in meer landelijke gebieden waar artsenpraktijken een persoon vereisen om een ​​significante weg te rijden, terwijl een apotheek in de buurt kan zijn. Het is een goede toegang tot gezondheidszorg die de openbare apotheek kan bieden. "

AdvertentieAdvertentie

Related Reading: liefdadigheidsprogramma's bieden onverzekerde primaire zorg, maar kunnen ze de 'dekkingstussenkomst' vullen? »

De rekening baseren

De Californische wet is afhankelijk van verzekeraars om de aanvullende diensten te dekken die de apothekers zouden bieden. Het dwingt verzekeraars niet om dat te doen, maar het duidt apothekers aan als zorgaanbieders, een status die zorgverzekeraars nodig hebben om medische diensten te dekken.

Tot nu toe moeten degenen die deze services gebruiken hun eigen portemonnee openen.

"Verzekeringsmaatschappijen, waaronder staats- en federale programma's, betalen apothekers momenteel geen vergoeding voor deze service. Vrouwen moeten bereid zijn om een ​​kleine vergoeding te betalen voor deze dienst bij de apotheek ", zei Rafie. Ze voegde eraan toe: "Als u sterk vindt dat de verzekeringsmaatschappijen apothekers voor deze service moeten vergoeden, aangezien zij een arts of nurse practitioner voor dezelfde service vergoeden, zorg dan dat uw verzekeraar uw stem hoort over dit onderwerp! "

Kroon denkt dat het in het voordeel van de verzekeringsmaatschappijen zou zijn om dekking te bieden.

"Veel zorgverzekeraars en medische groepen moeten aan bepaalde kwaliteitsmaatregelen voldoen. Apothekers kunnen hen helpen die maatregelen te bereiken, "zei ze. "Er is een win-win en rendement op investering in termen van het betalen van de apothekers om de diensten te verlenen.Uiteindelijk willen we natuurlijk dat apothekers worden betaald voor [hun] professionele diensten, net zoals onze collega's in de artsensector. "

De California Pharmacists Association werkt ook aan een wetsvoorstel dat apothekersdiensten zou kunnen toevoegen onder Medical, de staatversie van Medicaid.

Blijf lezen: ontmoet de apothekers die wereldwijd gaan voor de goede doelen »