Hoe Ecstasy helpt met PTSS
Inhoudsopgave:
Het psychoactieve medicijn MDMA, beter bekend als ecstasy, heeft nog een andere hindernis weggewerkt op weg naar mogelijke goedkeuring als een behandeling voor posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Deskundigen zeggen echter dat er reden is voor voorzichtigheid.
AdvertentieAdvertentieEind augustus zou de Food and Drug Administration de MDMA-status "doorbraaktherapie" hebben toegekend als behandeling voor PTSS.
Dat helpt de weg vrijmaken voor fase III klinische proeven, die voor het eerst werden aangekondigd in het najaar.
Financiering van het onderzoek is de multidisciplinaire vereniging voor psychedelische studies (MAPS), een non-profitorganisatie die de legalisering van bepaalde geneesmiddelen, waaronder MDMA, voor medisch gebruik ondersteunt.
AdvertentieEen reeks fase II klinische onderzoeken, waarbij in totaal 130 mensen met PTSS werden behandeld, toonde genoeg belofte voor de FDA om de fase III-onderzoeken groenlicht te maken.
De behandeling bestond uit het één keer per maand geven van patiënten aan het medicijn in combinatie met psychotherapiesessies.
AdvertentieAdvertentieDe komende fase III-onderzoeken zullen dienen als de laatste fase van het testen voordat de FDA beoordeelt of het geneesmiddel moet worden goedgekeurd als een receptbehandeling.
Lees meer: Verkrijg de feiten over PTSS »
Huidige behandelmethoden kunnen tekort schieten
Momenteel wordt PTSS vaak behandeld door counseling of psychotherapie.
Dr. John Krystal, directeur van de afdeling klinische neurowetenschappen bij het Department of Veterans Affairs (VA) Nationaal Centrum voor PTSS, schetste deze methoden in een e-mail aan Healthline.
"Het Department of Veterans Affairs heeft twee vormen van psychotherapie voor PTSS geïntroduceerd die worden ondersteund door een overtuigende hoeveelheid bewijsmateriaal ter ondersteuning van hun effectiviteit en verdraagbaarheid: Progressive Exposure Therapy of Cognitive Processing Therapy," schreef hij. "Met 'uitgerold' bedoel ik dat er op nationale basis een enorme inspanning is geleverd om therapeuten in de VA te trainen om deze behandelingen te leveren op manieren waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor veel patiënten. "
AdvertisementAdvertisementArtsen kunnen medicijnen voorschrijven aan PTSS-patiënten die niet adequaat reageren op psychotherapie, maar er zijn nadelen.
Slechts twee geneesmiddelen - sertraline (Zoloft) en paroxetine (Paxil) - zijn momenteel goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van PTSS.
Krystal zegt dat terwijl deze medicijnen veel mensen met PTSS helpen, anderen niet adequaat reageren.
Advertentie"Dit is een groot probleem, omdat er in 15 jaar tijd geen nieuwe FDA-goedgekeurde behandeling voor PTSS is geweest", schreef Krystal. "Omdat er geen andere medicijnen zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van PTSS, schrijven artsen gewoonlijk andere medicijnen voor om PTSS te behandelen. Deze andere medicijnen hebben al dan niet veel bewijsmateriaal om hun effectiviteit en veiligheid te ondersteunen voor mensen met PTSS-symptomen.Zelfs als ze worden behandeld met meerdere medicijnen en huidige psychotherapieën, zullen sommige patiënten blijven lijden aan ernstige en invaliderende PTSS-symptomen. Er is dus een dringende behoefte aan nieuwe medicatiebehandelingen voor PTSS. "
Lees meer: PTSS, cognitieve stoornissen bij 9/11 responders»
AdvertentieAdvertentieMeer onderzoek nodig
Psychoactieve geneesmiddelen zijn al lang voorgesteld als een behandeling voor verschillende aandoeningen.
LSD werd aanvankelijk geïntroduceerd in de jaren 1940 als een behandeling voor psychiatrische problemen.
Meer recent merkten onderzoekers op dat psilocybine - de werkzame stof in "paddo's" - kan helpen bij het verminderen van angst en depressie bij kankerpatiënten.
AdvertentieDe recente MDMA-onderzoeken komen na jaren van onderzoek naar de effecten van het medicijn op mensen met PTSS. Een onderzoek uit 2012 toonde aan dat mensen met PTSS een daling van 56 procent van de ernst van de symptomen na drie doses meldden.
Krystal zegt dat MDMA de afgifte van serotonine stimuleert en gevoelens van positiviteit en openheid creëert. Dat maakt het een populaire feestdrug.
Advertentieadvertenties"Bij raves kunnen deze vervormingen situaties creëren waarin mensen die dronken zijn op MDMA, door andere mensen kunnen worden uitgebuit," schrijft hij. "Het is echter mogelijk dat in de therapeutische setting deze openheid kan worden uitgebuit om mensen met PTSS te helpen die moeite hebben om andere mensen te vertrouwen en die sociaal geïsoleerd zijn. Er zijn enkele zeer voorlopige aanwijzingen dat MDMA-toediening sommige vormen van psychotherapie voor PTSS kan versterken. "
Lees meer: Wetenschappers zoeken hersenen om oorzaken van PTSS te vinden.
Wat onderzoek moet aantonen
Krystal noemt een aantal belangrijke obstakels die moeten worden overwonnen voordat MDMA kan worden beschouwd als een gevestigde PTSS-behandeling.
Ten eerste, zegt hij, hebben deskundigen duidelijk en overtuigend bewijs nodig dat MDMA een effectieve PTSS-behandeling is - iets dat de komende fase III-onderzoeken enig licht zouden moeten laten schijnen.
Hij merkt ook op dat klinische proeven moeten aantonen dat MDMA PTSS- of PTSD-gerelateerde problemen niet zal verergeren.
Tot slot, zegt Krystal, is er een hoog potentieel aan misbruik, aangezien MDMA algemeen bekend staat als een partydrug.
"De combinatie van PTSS en chronische pijn kan het risico op afhankelijkheid van medisch voorgeschreven opiaten vergroten", schrijft hij. "Er zijn zorgen dat mensen met PTSS waarschijnlijk MDMA misbruiken. "
Hoewel er nog vragen zijn, moeten fase III-onderzoeken vaststellen of MDMA al dan niet een levensvatbare behandeling is voor PTSS, een wijdverbreide aandoening die vaak moeilijk te behandelen is.
"Ik ben zeer bezorgd over de risico's verbonden aan MDMA-toediening", schrijft Krystal. "Ik maak me echter ook buitengewoon veel zorgen over de risico's van niet-effectief behandelde PTSS. Naar mijn mening rechtvaardigde de behoefte aan effectievere PTSS-behandelingen zorgvuldig ontworpen klinische proeven die beschermingen bevatten voor deelnemers tegen de hierboven geschetste risico's. Vervolgens kunnen we bepalen of MDMA een veilige en effectieve behandeling is voor PTSS op basis van de gegenereerde gegevens."
Dit verhaal is oorspronkelijk gepost op 2 december 2016 en werd bijgewerkt op 31 augustus 2017.
