Kan hartziekte bij langdurig HIV-patiënten voorkomen worden?
Inhoudsopgave:
Tegenwoordig ontwikkelen Amerikanen met HIV zich zelden tot aids en sterven ze aan een opportunistische infectie.
In plaats daarvan sterven, net zoals veel oudere Amerikanen, mensen met HIV aan hartaandoeningen. Vanwege hiv-gerelateerde factoren zoals chronische ontsteking is de kans op het ontwikkelen van een hartaandoening zelfs tweemaal zo groot voor hiv-geïnfecteerden als voor de algemene bevolking.
AdvertisementAdvertisementEn het wordt nog verergerd door een steeksleutel in de versnellingen. Artsen hebben lang geloofd dat cholesterolverlagende statinegeneesmiddelen, die het risico van een persoon op hartziekte verminderen, een negatieve invloed hebben op moderne antiretrovirale therapie (ART) -middelen die worden gebruikt om hiv te bestrijden.
Onderzoek dat eerder dit jaar werd gepubliceerd, toonde aan dat mensen met HIV een groter risico lopen op een hartaanval vanwege de opbouw van niet-verkalkte of "zachte" plaque in hun slagaders. Toch is er weinig onderzoek gedaan naar de vraag of de statinegeneesmiddelen die helpen het hart te beschermen veilig en effectief zijn bij mensen met HIV.
Gerelateerd nieuws: voor mannen kan HIV het risico op hartaanvallen vergroten »
"Met het opmerkelijke succes van antiretrovirale therapie, hebben mensen met HIV een bijna-normale levensverwachting," verklaarde Dr. Anthony Fauci, hoofd van het National Institute of Allergies and Infectious Diseases, in een persbericht. "We moeten de effecten op het immuunsysteem van geneesmiddelen die normaal gesproken worden voorgeschreven voor deze aandoeningen bestuderen om ervoor te zorgen dat ze gunstig zijn voor HIV-geïnfecteerden. “
Twee nieuwe statinestudies komen op gang
Nu wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd om uit te zoeken of statines echt in strijd zijn met ART en wat er kan worden gedaan om dit te voorkomen.
AdvertisementAdvertisement
De eerste is een groot klinisch onderzoek met meerdere centra in het Massachusetts General Hospital in Boston. Het bevat ten minste 6, 500 vrijwilligers in de loop van zes jaar. Deelnemers aan de gerandomiseerde studie zullen ofwel pitavastatine (Livalo) of een placebo krijgen.
Het tweede onderzoek is een intramuraal onderzoek met 80 personen, uitgevoerd door de National Institutes of Health (NIH). Niet alleen zal de studie mensen vergelijken met HIV op ART die het populaire statine atorvastatine (Lipitor) gebruiken voor mensen die aspirine gebruiken, maar onderzoekers zullen ook onderwerpen vergelijken die HIV hebben maar niet op ART.
Mensen in de laatste groep, bestaande uit zeldzame individuen die 'elite controllers' worden genoemd, hebben hiv maar lopen niet vooruit, zelfs zonder ART te nemen. Artsen zullen alle patiënten controleren op bloedstolling en tekenen van ontsteking door te kijken naar bloedmonsters en MRI-scans van de nek.
Meer lezen: ligt een AIDS-behandeling verborgen in het bloed van Elite Controllers? »
Het NIH-onderzoek, dat momenteel patiënten inschrijft, is klein, maar het kan onderzoekers helpen bij het bepalen van de effecten van de statines en HIV op de hartfunctie.
AdvertisementAdvertisementDr. Merle Myerson, directeur van de Mount Sinai Roosevelt en St. Luke's Cardiovascular Disease Prevention Program en directeur van het cardiale gedeelte van het Institute for Advanced Medicine op Mount Sinai, vertelde Healthline: "Het is echt duidelijk geworden dat we ons bewust moeten zijn van de cardiovasculaire risico's die mensen met hiv hebben. "
De American Heart Association bracht de kwestie van HIV en hartziekten in 2007 onder de aandacht." Mensen zijn relatief langzaam geweest om [de verbinding] te realiseren, tot nu toe, en het is echt ontploft. Mensen sterven niet meer aan hiv. Ze krijgen kanker, hartaandoeningen en beroertes, 'zei ze.
De zaak voor de behandeling van statines maken
Myerson benadrukte het belang van artsen in de eerstelijnszorg die up-to-date blijven over de behandeling van mensen met hiv voor hart- en vaatziekten.
AdvertentieDr. Judith Aberg, een van haar collega's op Mount Sinai, is voorzitter van een National Lipid Association-commissie die nieuwe richtlijnen opstelt voor de behandeling van HIV-geïnfecteerde mensen met lipidemie. Lipidemie is een overmaat aan vet, of cholesterol, in het bloed.
Aberg, bekend om haar hiv-onderzoek, dient als locatieonderzoeker voor de grote algemene studie van Massachusetts, de REPRIEVE-studie.
AdvertisementAdvertisementVolgens hoofdonderzoeker dr. Udo Hoffmann van Massachusetts General heeft het onderzoek tot doel eerdere studies te verbeteren die toonden dat pitavastatine cholesterol kan verminderen bij mensen met hiv die ART nemen.
"Het begrijpen van de structurele veranderingen die statines veroorzaken in de … plaques van HIV-geïnfecteerde patiënten en de bevestiging van de rol van verhoogde ontsteking bij het veroorzaken van plaquebreuk zou een belangrijke rechtvaardiging zijn voor preventieve statinetherapie," zei Hoffmann.
Gerelateerd nieuws: HIV-zorg verschuift van zorg voor de stervende naar zorg voor het ouder worden »
