Grond Zero Worker Cancer Treatment Trial

In de dagen na de terroristische aanslag in New York op 11 september 2001 bracht Bart Zagami zijn tijd door bij Ground Zero om te helpen bij de taak van redding en herstel.

Zagami, 61, destijds een sergeant van het Hooggerechtshof van de staat New York, bevond zich in zijn kantoor op een steenworp afstand van het World Trade Center in Lower Manhattan toen de terroristen toesloegen.

AdvertisementAdvertisement

De komende paar dagen waren iets dat hij nooit zal vergeten.

Bart Zagami op Ground Zero in New York, kort na de terroristische aanslagen van 9/11 Image Source: Courtesy of Bart Zagami

"Het hele gebied was bedekt met puin", vertelde hij aan Healthline. 'Gigantische stapels stof en betonstaal waren waar we mee bezig waren, emmers passeren. Laat het alsjeblieft niet heldhaftig klinken. We hebben gedaan wat we deden. “

Negen jaar na de aanslagen, toen hij op het punt stond met pensioen te gaan, werd Zagami gediagnosticeerd met stadium 4 marginale zone lymfoom, een type non-Hodgkin lymfoom waarvoor er weinig effectieve behandelingen waren.

Advertentie

Zagami wist het op dat moment niet, maar zijn kanker werd waarschijnlijk veroorzaakt door zijn blootstelling aan de enorme hoeveelheid gifstoffen die de lucht vulden bij Ground Zero gedurende weken en maanden na de terroristische aanslagen.

Lees meer: ​​Gezondheidsproblemen voor overlevenden van de terroristische aanslagen van 9/11 »

AdvertentieAdvertentie

Een ruwe weg voor de behandeling

Kanker was moeilijk om onder ogen te zien toen hij aan zijn pensionering begon. Maar Zagami, een inwoner van New York die nog steeds woont om de hoek van het huis in Brooklyn, waar hij werd geboren, was klaar voor de strijd.

Maar in 2014 leerde hij dat hij allergisch was voor Rituxan, het succesvolle medicijn tegen monoklonale antilichamen dat wordt gebruikt om lymfoom te behandelen.

Het was zijn enige overgebleven behandelingsoptie goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA), met uitzondering van chemotherapie.

Ongeveer zes maanden na zijn laatste behandeling met Rituxan had Zagami een MRI waaruit bleek dat zijn milt groter werd.

Het bleef groeien, tot het punt waarop het zijn hele buikband opnam en meer dan 8 pond woog.

AdvertisementAdvertisement

Nadat zijn milt operatief was verwijderd, herstelde Zagami zich weer, begon te trainen en begon zich beter te voelen. Maar binnen een jaar waren zijn bloedspiegels weer ongezond.

Lees meer: ​​Waarom reumatoïde artritis 9/11-first responders teistert

Een kans nemen tijdens een klinische proef

De toekomst van Zagami was onzeker.

Advertentie

Maar toen vertelden zijn artsen in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York hem over een experimentele behandeling met een medicijn genaamd ibrutinib.

Ze zeiden dat het veelbelovend was voor zijn type kanker.

AdvertisementAdvertisement

Ibrutinib, de algemene naam voor het medicijn Imbruvica, is een orale therapie die de functie van Bruton's tyrosinekinase (BTK) remt, een doelwit voor de behandeling van B-celaandoeningen die verschillende soorten lymfoom omvat.

Mijn artsen waren ervan overtuigd dat dit medicijn me kon helpen … Het klonk beter dan het alternatief. Bart Zagami, lymphoma-patiënt

Het medicijn, ontwikkeld door Pharmacyclics LLC, een AbbVie-bedrijf en Janssen Biotech Inc., veroorzaakt minder bijwerkingen dan traditionele chemo omdat minder gezonde cellen zijn beschadigd.

Toen de artsen van Zagami hem over de behandeling vertelden, was het nog niet goedgekeurd door de FDA voor zijn type kanker.

advertentie

Artsen konden Zagami geen garanties bieden dat het medicijn op hem zou werken. Maar ze lieten hem de positieve vroege gegevens zien. En hij omhelsde de gelegenheid.

Inschrijven voor de klinische proef was voor Zagami een gemakkelijke beslissing.

AdvertentieAdvertisement

"Mijn artsen waren ervan overtuigd dat dit medicijn mij kon helpen", zei hij. "Er was geen nervositeit. Het klonk beter dan het alternatief. “

Lees meer: ​​9/11 overlevende deelt haar verhaal van verslaving en herstel »

Betere resultaten dan verwacht

Tijdens het proces, dat bestond uit een dagelijkse dosis van vier pillen, had Zagami weinig bijwerkingen.

Een beetje blaarvorming op zijn huid en lichte bot- en lichaamspijnen, die allebei tijdelijk waren.

Bloedonderzoek liet zien dat zijn lichaam positief reageerde op de medicatie.

Vandaag, meer dan twee jaar later, gaat het goed met Zagami.

Hij blijft het medicijn elke dag innemen - drie pillen nu in plaats van vier.

Hoewel hij misschien nooit in volledige remissie is vanwege zijn type kanker, heeft hij een zogenaamde gedeeltelijke maar duurzame remissie.

Zijn bloedtellingen blijven normaal. Hij is weer aan het trainen met gewichten en loopt vijf mijl per dag.

"Ik ben niet meer ziek. Ik voel me geweldig, 'zei Zagami. "Ik sta 's morgens op en werk elke dag met gewichten, daarna lees ik de kranten online, ga voor een wandeling van 5 mijl en ga winkelen. Mijn vrouw werkt nog steeds. Drie dagen per week kijk ik naar mijn twee kleindochters. "

Lees meer: ​​verband tussen PTSS en cognitieve stoornissen gevonden in 9/11 responders»

Meer klinische onderzoeksopties beschikbaar

Hoewel klinische onderzoeken zoals die waarvoor Zagami heeft gekozen altijd een belangrijk onderdeel zijn geweest van de kankerzorg in Amerika, ze zijn een optie geworden voor meer mensen dan ooit tevoren.

Er zijn zoveel nieuwe behandelingen in de pijplijn, alles van gerichte therapieën zoals ibrutinib tot immunotherapieën.

En de risicofactoren die patiënten eens afschrikken van klinische proeven lijken af ​​te nemen.

Patiënten worden zich er steeds meer van bewust dat deze nieuwe generatie kankerbehandelingen zich verwijdert van het traditionele chemotherapiemodel en dat ze vaak effectiever zijn dan alles wat patiënten in het verleden hebben gezien.

De goedkeuring van Imbruvica helpt een aanzienlijke behandelingskloof te vullen voor eerder behandelde MZL-patiënten. Dr. Ariela Noy, Memorial Sloan Kettering

Ze zijn over het algemeen veiliger dan medicijnen van de vorige generatie, hoewel sommige nog steeds gepaard gaan met ernstige maar meestal kortstondige bijwerkingen.

Vorige week heeft de FDA aangekondigd dat vanwege de positieve reacties op ibrutinib bij mensen met MZL, zoals Zagami en anderen in het Sloan Kettering-onderzoek, het bureau "versnelde goedkeuring" heeft verleend voor het medicijn voor dit type kanker.

Dr. Ariela Noy, een hematologische oncoloog bij Sloan Kettering, en hoofdonderzoeker van de studie, vertelde Healthline dat "de goedkeuring van Imbruvica een aanzienlijke behandelingskloof kan vullen voor eerder behandelde MZL-patiënten die baat hebben bij een gerichte therapie in plaats van een traditionele chemotherapie. “

Dr. Darrin Beaupre, hoofd van de vroege ontwikkeling en immunotherapie bij Pharmacyclics LLC, voegt toe: "De goedkeuring van Imbruvica voor patiënten met MZL is aanzienlijk. Nu hebben patiënten de mogelijkheid van een goed verdragen, effectieve behandeling bij een ziekte zonder voorafgaande goedgekeurde therapieën. "

Meer lezen: kanker behandelen met nanotechnologie»

Grondgebruik Zero cancer legacy

Voor Zagami, die toestemming krijgt om de klinische studie nog twee jaar voort te zetten, ondanks het feit dat het medicijn nu is goedgekeurd voor MZL, zijn kanker heeft een nog diepere betekenis gekregen.

Het dikke stof dat Zagami bedekte en tienduizenden anderen die in de dagen na 9/11 bij Ground Zero werkten, bevatten een mengsel van gifstoffen en irriterende stoffen.

Deze omvatten asbest, polychloorbifenylen (PCB's), benzeen, dioxine, glasvezels, gips, cementdeeltjes, zware metalen zoals lood en meer.

In januari 2011, minder dan een jaar nadat Zagami werd gediagnosticeerd met lymfoom, heeft president Barack Obama de James Zadroga 9/11 Gezondheid en Compensatie Wet van 2010 ondertekend.

Ik heb niemand iets verteld, ik bleef het is een geheim. Bart Zagami, lymphoma patiënt

De Zadroga-wet heeft het World Trade Center Health Program gecreëerd, dat medische kosten dekt voor een lijst van meer dan 90 aandoeningen die verband houden met blootstelling aan Ground Zero, waaronder meerdere soorten lymfoom en leukemie.

Vanaf juni 2016 meldden de Centres for Disease Control and Prevention (CDC) en het WTC Health Program een ​​registratie van meer dan 5, 400 mensen bij wie de diagnose kanker werd gesteld in verband met de aanslagen van 9/11.

Hoewel zijn kanker waarschijnlijk werd veroorzaakt door de blootstelling, heeft Zagami aanvankelijk geen claim ingediend.

Hij is zelfs privé geweest over zijn diagnose van kanker.

"Ik heb niemand iets verteld, ik heb het geheim gehouden," zei Zagami, die twee kinderen en twee kleinkinderen heeft. "Alleen mijn vrouw en kinderen wisten het, maar de rest van mijn familie niet. Mijn beide ouders zijn nog steeds in leven en ze zijn ouderen. Ik wilde niet dat ze zich zorgen om me maakten. Ik deed het goed. Maar nu weten ze het. "

Zagami zei dat hij uiteindelijk besloot om onlangs een claim in te dienen bij het WTC Health-programma.

"Sommige mensen waarmee ik werkte, werden ziek. Ik wilde niet, maar mensen zeiden dat ik het moest doen, dus ik heb een claim ingediend, "zei hij.

Maar Zagami voegde eraan toe dat als hij terug in de tijd kon gaan en de optie kreeg om niet bij Ground Zero vrijwilligerswerk te doen, hij het nog steeds zou doen.

Lees meer: ​​Immuunsysteem nu een belangrijk aandachtspunt bij kankerbehandelingen »

Behandeling van andere vormen van kanker

Ondertussen hebben mensen met een aantal verschillende soorten kanker baat gehad bij ibrutinib.

De goedkeuring van vorige week voor MZL is slechts de nieuwste doorbraak voor dit medicijn.

Naast MZL is ibrutinib ook goedgekeurd voor de behandeling van mensen met:

• chronische lymfatische leukemie / klein lymfocytisch lymfoom (CLL / SLL), inclusief mensen met 17p-deletie.
• mantelcellymfoom (MCL) bij mensen die ten minste één eerdere behandeling hebben gehad
• Waldenstrom macroglobulinemia (WM), een ander type non-Hodgkin lymfoom

Janssen, dat de rechten op het geneesmiddel buiten de Verenigde Staten heeft Staten, breidt ook het gebruik ervan in Europa uit.

Janssen kondigde afgelopen mei aan dat de Europese Commissie (EC) het medicijn voor alle patiënten met CLL goedkeurde, waardoor het aantal mensen dat baat zou kunnen hebben bij deze behandeling zou toenemen.

Janssen verwacht ook later dit jaar het medicijn in te voeren bij mensen met lymfoom in China, waar het lymfoom toeneemt.

Marginale zone lymfoom is China's op een na meest voorkomende vorm van non-Hodgkin lymfoom, na diffuus groot-B-cel lymfoom (DLBCL), onderzoekers met meerdere kankerpatiënten en industriewaarnemers in China, vertelde Healthline.

Er is momenteel geen standaardbehandeling in China voor deze mensen. Maar bronnen vertellen Healthline dat artsen in China kennis hebben genomen van het nieuws dat ibrutinib door de FDA is goedgekeurd voor mensen in de Verenigde Staten met MZL.

Janssen heeft ibrutinib ter goedkeuring voorgelegd in China en gevraagd om het geneesmiddel prioriteitsreview te laten krijgen vanwege een betere werkzaamheid dan momenteel beschikbaar is.

Het bedrijf werkt samen met de nationale kankergemeenschap in China en pleitbezorgers van patiënten om mensen met lymfoma te informeren over hun behandelingsopties. De nationale gemeenschap van kanker wacht tot het medicijn officieel is goedgekeurd door de Chinese autoriteiten. <19> Ondertussen zei Zagami dat het medicijn een redder in nood was voor hem.

"Ik denk dat het met ibrutinib mijn kanker gewoon een beheersbare ziekte maakte," zei hij. "Op dezelfde manier dat mensen bloeddrukmedicatie nemen om dat beheersbaar te maken. “