Hoeveel koolhydraten moet een diabeticum per dag eten?

Uitzoeken hoeveel koolhydraten je moet eten als je diabetes hebt, kan verwarrend lijken.

Maaltijdplannen gemaakt door de American Diabetes Association (ADA) bieden ongeveer 45% van de calorieën van koolhydraten. Dit omvat 45-60 gram per maaltijd en 10-25 gram per snack, in totaal ongeveer 135-230 gram koolhydraten per dag.

Een groeiend aantal deskundigen is echter van mening dat mensen met diabetes veel minder koolhydraten moeten eten dan dit. In feite raden veel mensen minder koolhydraten per dag aan dan wat de ADA per maaltijd toelaat.

Dit artikel gaat in op het onderzoek naar low-carb diëten voor diabetici en biedt richtlijnen voor het bepalen van de optimale koolhydraatconsumptie.

AdvertisementAdvertisement

Wat zijn diabetes en prediabetes?

Glucose of bloedsuiker is de belangrijkste brandstofbron voor de cellen van uw lichaam.

Bij mensen met diabetes is het vermogen van het lichaam om bloedsuiker te verwerken en te gebruiken verminderd.

Hoewel er verschillende soorten diabetes zijn, zijn de twee meest voorkomende vormen type 1 en type 2 diabetes.

Type 1 diabetes

Bij type 1-diabetes kan de alvleesklier geen insuline aanmaken, een hormoon dat suiker uit de bloedbaan toelaat de cellen van het lichaam binnen te komen. In plaats daarvan moet insuline worden geïnjecteerd om ervoor te zorgen dat suiker cellen binnenkomt.

Type 1-diabetes ontwikkelt zich vanwege een auto-immuunproces waarbij het lichaam zijn eigen insulineproducerende cellen aanvalt, die bètacellen worden genoemd. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, maar het kan op elke leeftijd beginnen, zelfs in de late volwassenheid (1).

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes komt vaker voor, goed voor ongeveer 90% van de mensen met diabetes. Net als diabetes type 1 kan het zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen. Het komt echter niet zo vaak voor bij kinderen en komt meestal voor bij mensen met overgewicht of obesitas.

In deze vorm van de ziekte produceert de alvleesklier niet genoeg insuline of zijn de cellen van het lichaam resistent tegen de effecten van insuline. Daarom blijft er te veel suiker in de bloedbaan.

Na verloop van tijd kunnen de bètacellen van de pancreas verslijten als gevolg van het steeds verder wegspoelen van insuline in een poging om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Ze kunnen ook worden beschadigd door hoge niveaus van suiker in het bloed (2).

Diabetes kan worden vastgesteld aan de hand van een verhoogde bloedsuikerspiegel bij vasten of een verhoogd HbA1c-niveau, wat de bloedsuikerspiegel gedurende een periode van twee tot drie maanden weerspiegelt.

Diabetes wordt gediagnosticeerd door een bloedsuikerspiegel van ten minste 126 mg / dL (7 mmol / L) of een HbA1c van ten minste 6,5% (3).

Prediabetes

Voordat type 2 diabetes optreedt, zijn bloedsuikerspiegels verhoogd maar niet hoog genoeg om als diabetes te worden gediagnosticeerd. Deze fase staat bekend als prediabetes.

Prediabetes wordt gediagnosticeerd door een bloedsuikerspiegel tussen 100-125 mg / dL (5.6-6. 9 mmol / L) of een HbA1c tussen 5. 7-6. 4% (3).

Hoewel niet iedereen met prediabetes type 2-diabetes ontwikkelt, wordt geschat dat ongeveer 70% uiteindelijk diabetes zal worden (4).

Wat meer is, zelfs als prediabetes nooit doorgaat naar diabetes, kunnen mensen met deze aandoening nog steeds een verhoogd risico hebben op hartaandoeningen, nieraandoeningen en andere complicaties die verband houden met hoge bloedsuikerspiegels (4).

Bottomeline: Type 1-diabetes is te wijten aan de vernietiging van bètacellen in de pancreas, terwijl type 2-diabetes optreedt wanneer cellen resistent zijn tegen insuline of de alvleesklier onvoldoende produceert. Prediabetes gaat vaak over naar diabetes.

Hoe beïnvloedt voedsel bloedsuikerniveaus?

De bloedsuikerspiegel wordt beïnvloed door veel dingen, zoals lichaamsbeweging, stress en ziekte.

Een van de belangrijkste factoren die uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden, is het type en de hoeveelheid voedsel die u gebruikt.

Van de drie macronutriënten - koolhydraten, eiwitten en vetten - hebben koolhydraten veruit het grootste effect op de bloedsuikerspiegel.

Dit komt omdat wanneer uw lichaam koolhydraten verteert, deze worden afgebroken tot suiker, die uw bloedbaan binnendringt.

Dit komt voor bij alle voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten, zoals geraffineerde koolhydraatbronnen zoals chips en koekjes, maar ook bij gezonde soorten zoals fruit en groenten.

Volledige voedingsmiddelen bevatten echter vezels. In tegenstelling tot zetmeel en suiker verhoogt de van nature voorkomende vezel in voedsel de bloedsuikerspiegel niet.

Wanneer diabetici voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan verteerbare koolhydraten, kan hun bloedsuikerspiegel stijgen tot zeer hoge niveaus. Het eten van grote porties van deze voedingsmiddelen vereist typisch hoge doses insuline of diabetesmedicatie om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Omdat ze geen insuline kunnen aanmaken, moeten mensen met type 1-diabetes meerdere keren per dag insuline injecteren, ongeacht wat ze eten. Het eten van minder koolhydraten kan hun insulinedosering voor de maaltijd echter aanzienlijk verminderen.

Conclusie: Je lichaam breekt koolhydraten af ​​in suiker, wat in de bloedbaan terechtkomt. Mensen met diabetes die veel koolhydraten eten, hebben insuline of medicijnen nodig om te voorkomen dat hun bloedsuiker te veel stijgt.

AdvertentieAdvertisitieAdvertisement

Onderzoek naar beperking van koolhydraten voor diabetes

Er zijn veel onderzoeken die het gebruik van koolhydraatbeperking bij diabetici ondersteunen.

Zeer laag koolhydraat, ketogene diëten

Zeer koolhydraatarme diëten induceren doorgaans milde tot matige ketose, een toestand waarbij uw lichaam ketonen en vet gebruikt, in plaats van suiker, als belangrijkste energiebronnen.

Ketose komt meestal voor bij dagelijkse innames van minder dan 50 gram totale koolhydraten, of 30 gram verteerbare koolhydraten (totale koolhydraten minus vezels). Dit zou niet meer dan 10% van de calorieën op een 2, 000 calorieën dieet zijn.

Zeer koolhydraatrijke, ketogene diëten zijn er al vele jaren. Inderdaad, artsen schreven hen voor mensen met diabetes voor insuline werd ontdekt in 1921 (5).

Verschillende studies hebben aangetoond dat een beperking van de koolhydraatconsumptie tot 20-50 gram koolhydraten per dag de bloedsuikerspiegel aanzienlijk kan verlagen, gewichtsverlies kan bevorderen en de markeringen van de hartgezondheid bij mensen met diabetes kan verbeteren (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Bovendien zijn deze verbeteringen vaak erg snel.

Bijvoorbeeld, in een onderzoek naar mensen met obesitas met diabetes leidde het beperken van koolhydraten tot 21 gram per dag tot een spontane daling van de calorie-inname, lagere bloedsuikerspiegels en een 75% toename van insulinegevoeligheid in twee weken (14).

In een klein drie maanden durende onderzoek werden mensen gerandomiseerd om een ​​caloriebeperkt, vetarm dieet te gebruiken of een koolhydraatarm dieet dat tot 50 gram koolhydraten per dag bevat.

De low-carb-groep had een gemiddelde afname van HbA1c van 0. 6% en verloor meer dan twee keer zo veel gewicht als de vetarme groep. Ook stopte 44% van de koolhydraatarme groep ten minste één diabetesmedicatie, vergeleken met 11% van de groep met laag vetgehalte (15).

In feite zijn in verschillende onderzoeken insuline en andere diabetesmedicatie verminderd of stopgezet vanwege verbeteringen in de controle van de bloedsuikerspiegel (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Er is ook aangetoond dat diëten met 20-50 gram koolhydraten de bloedsuikerspiegel verlagen en het risico op ziekte verlagen bij mensen met prediabetes (15, 16, 17).

In een klein onderzoek van 12 weken naar obese, prediabetische mannen die een mediterraan dieet volgden dat beperkt was tot 30 gram koolhydraten per dag, zakte de bloedsuiker aan vasten gemiddeld tot 90 mg / dl (5 mmol / l). ligt ruim binnen het normale bereik (17).

Bovendien verloren de mannen een indrukwekkende 32 pond (14. 5 kg) en ondervonden een significante vermindering van triglyceriden, cholesterol en bloeddruk, naast andere gunstige gezondheidseffecten (17).

Belangrijk is dat deze mannen niet langer voldeden aan de criteria voor het metabool syndroom als gevolg van verlagingen van de bloedsuikerspiegel, het gewicht en andere gezondheidskenmerken.

Hoewel bezorgdheid is geuit dat een hogere eiwitinname op koolhydraatarme diëten tot nierproblemen kan leiden, bleek uit een recente studie van 12 maanden dat een zeer lage inname van koolhydraten het risico op nierziekte niet verhoogde (18).

Conclusie: Veel studies hebben aangetoond dat het beperken van koolhydraten tot 20-50 gram, of minder dan 10% calorieën, per dag de bloedsuikerspiegel kan verlagen, gewichtsverlies bevordert en gezondheidsmerken bij mensen met diabetes en prediabetes verbetert.

Low-Carb Diëten

Er is momenteel geen overeenstemming over hoeveel koolhydraten een koolhydraatarm dieet bevat.

Voor de toepassing van dit artikel verwijst de term "koolhydraatarm" echter naar diëten die 50-100 gram koolhydraten bevatten, of 10-20% calorieën, per dag.

Hoewel er maar heel weinig studies zijn over carb-restrictie voor type 1-diabetici, hebben de meeste die er zijn wel carb-innames in het low-carb-bereik gebruikt. In elk geval zijn indrukwekkende resultaten gemeld (19, 20, 21).

In een langetermijnstudie van mensen met type 1 diabetes die geadviseerd werden om koolhydraten tot 70 gram per dag te beperken, verminderden degenen die voldeden hun A1c van 7. 7% tot 6. gemiddeld 4%. Wat meer is, hun A1c-niveaus bleven vier jaar later hetzelfde (20).

Een reductie van 1% van HbA1c is een significante verandering om gedurende meerdere jaren te behouden, vooral bij diabetespatiënten met type 1 diabetes.

Een van de grootste problemen voor mensen met type 1-diabetes is hypoglycemie of bloedsuikerspiegel die tot gevaarlijk lage niveaus daalt.

In een 12-maanden durende studie hadden volwassenen met type 1-diabetes die de dagelijkse inname van koolhydraten beperkten tot minder dan 90 gram 82% minder episodes met een lage bloedsuikerspiegel dan voordat zij met het dieet begonnen (21).

Mensen met type 2-diabetes kunnen ook baat hebben bij het beperken van hun dagelijkse inname van koolhydraten tot 50-100 gram of tot 20% van de calorieën (22, 23, 24). In een klein vijf weken durend onderzoek ondervonden mannen met type 2-diabetes die een eiwitrijk vezelrijk dieet met 20% calorieën uit koolhydraten per dag gebruikten gemiddeld een verlaging van de bloedsuiker met nu 29% (23).

Conclusie:

Onderzoek suggereert dat een dagelijkse koolhydraatinname van 50-100 gram, of 10-20% calorieën, de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes kan verlagen. Het kan ook helpen bij het verminderen van aanvallen van lage bloedsuikerspiegel bij mensen die insuline nemen. Matige, koolhydraatrijke diëten

Evenals bij "koolhydraatarme" diëten bestaat er geen formele definitie voor "matige, koolhydraatarme diëten." In dit artikel verwijst 'matig koolhydraatarm' naar diëten die 100-150 gram verteerbare koolhydraten of 20-35% calorieën per dag leveren.

Enkele onderzoeken naar diëten binnen dit bereik hebben goede resultaten gemeld bij mensen met diabetes (25, 26).

In een 12-maanden durende studie onder 259 mensen met diabetes type 2, ondervonden degenen die een mediterraan dieet volgden dat 35% of minder calorieën uit koolhydraten opleverde, een significante vermindering van HbA1c, van 8,3% tot 6%. gemiddelde (26).

Conclusie:

Enkele onderzoeken hebben aangetoond dat diëten die 100-150 gram koolhydraten opleveren, of 20-35% calorieën, per dag de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes kunnen verlagen. Hoe laag moet je gaan?

Onderzoek heeft bevestigd dat veel niveaus van koolhydraatbeperking de bloedsuikerspiegel effectief verlagen.

Aangezien koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, kan het verminderen ervan tot op zekere hoogte helpen bepalen hoeveel uw bloedsuikerspiegel stijgt na het eten.

Als u bijvoorbeeld dagelijks ongeveer 250 gram koolhydraten consumeert, zou een verlaging van uw inname tot 130 gram moeten resulteren in een aanzienlijk lagere bloedsuikerspiegel na de maaltijd, omdat de paar, matige, koolhydraatbeperkte onderzoeken die beschikbaar zijn, hebben aangetoond.

De meeste studies hebben echter gekeken naar de reactie van de bloedsuiker bij mensen met diabetes die 20-50 gram koolhydraten per dag consumeren.

Dit niveau lijkt de meest dramatische resultaten te produceren, waaronder een verbetering van het bloedsuikergehalte die de noodzaak voor insuline of diabetes medicatie vermindert of zelfs elimineert.

Conclusie:

Studies hebben aangetoond dat een dagelijkse inname van koolhydraten tussen 20-150 gram, of 5-35% calorieën, effectief diabetes en prediabetes kan beheersen. Zeer koolhydraatarme diëten kunnen het grootste effect hebben. Voedingsmiddelen met hoge koolhydraten te beperken of te vermijden

Er zijn veel smakelijke, voedzame, koolhydraatarme voedingsmiddelen die de bloedsuikerspiegel niet erg verhogen.

Deze kunnen worden genoten in gematigde tot liberale hoeveelheden bij koolhydraatarme diëten.

Bepaalde voedingsmiddelen moeten echter worden beperkt of vermeden vanwege hun hoge gehalte aan koolhydraten:

Brood, muffins, broodjes en bagels

• Pasta, rijst, maïs en andere granen
• Aardappelen, zoete aardappelen / yams en taro
• Peulvruchten zoals erwten, bonen en linzen (behalve groene bonen, peultjes en pinda's)
• Melk en gezoete yoghurt
• Meest fruit, behalve bessen
• Taart, koekjes, taart, ijs room en andere zoetigheden
• Snacks zoals pretzels, chips en popcorn
• Sap, frisdrank, gezoete ijsthee en andere met suiker gezoete dranken
• Bier
• Houd in gedachten dat niet al deze voedingsmiddelen ongezond zijn.Vruchten en peulvruchten kunnen bijvoorbeeld zeer voedzaam zijn. Ze kunnen echter een probleem vormen voor diabetici die hun bloedsuikerspiegel proberen te beheersen door minder koolhydraten te eten.

Aan de andere kant kun je veel koolhydraatrijke groenten, noten, zaden, avocado's, vlees, vis, eieren, volle vetten en ander voedsel eten.

Zie een langere lijst met gezonde voedingsmiddelen met weinig koolhydraten in dit artikel.

Bottom Line:

Hoewel veel heerlijke voedingsmiddelen kunnen worden opgenomen in een koolhydraatarm dieet, moeten die met veel koolhydraten worden beperkt of helemaal worden vermeden. AdvertentieAdvertentie

Zijn Low-Carb Diets altijd het beste voor diabetes?

Het is aangetoond dat koolhydraatarme diëten de bloedsuikerspiegel verlagen en andere gezondheidskenmerken verbeteren bij mensen met diabetes.

Bepaalde diëten met een hogere koolhydraten zijn echter ook gecrediteerd voor soortgelijke gunstige gezondheidseffecten.

Sommige onderzoeken naar magere veganistische en vegetarische diëten suggereren bijvoorbeeld dat deze manier van eten kan leiden tot een betere controle van de bloedsuikerspiegel en de algehele gezondheid (27, 28, 29, 30).

In een onderzoek van 12 weken verlaagde een veganistisch dieet op basis van bruine rijst met 268 gram totale koolhydraten (72% van de calorieën) de HbA1c van mensen meer dan het standaard Korean Diabetes Association dieet met 249 gram totale koolhydraten (64% van de calorieën). calorieën) (30).

Een analyse van vier studies wees uit dat mensen met type 2-diabetes die een vetarm, macrobiotisch dieet volgden dat ongeveer 70% van de calorieën uit koolhydraten bevatte, een aanzienlijke verlaging van de bloedsuikerspiegel en andere gezondheidsmarkeringen bereikten (31).

Het mediterrane dieet heeft ook bewezen dat het de bloedsuikerspiegel verbetert en andere voordelen voor de gezondheid biedt bij mensen met diabetes (32, 33).

Het is echter belangrijk op te merken dat deze diëten niet direct werden vergeleken met koolhydraatarme diëten, maar eerder met standaard, vetarme diëten die vaak worden gebruikt voor diabetesmanagement.

Bovendien zijn er niet zoveel onderzoeken naar deze diëten als er zijn bij koolhydraatarme diëten. Hoewel ze mogelijk effectief zijn voor bepaalde mensen, is meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen.

Kort overzicht:

Studies suggereren dat bepaalde koolhydraatrijke diëten mogelijk effectief zijn voor diabetesmanagement. Er is echter onderzoek nodig om deze voeding te vergelijken met koolhydraatarme diëten. Advertentie

Hoe de optimale inname van koolhydraten te bepalen

Hoewel uit onderzoek is gebleken dat veel verschillende niveaus van inname van koolhydraten de bloedsuikerspiegel helpen beheersen, varieert de optimale hoeveelheid per persoon.

Het is de moeite waard te herhalen dat diëten met 20-50 gram koolhydraten per dag het meest bestudeerd zijn en meestal de meest dramatische resultaten bij diabetici produceren.

Naast het feit dat u de bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik houdt, is het echter belangrijk om de hoeveelheid koolhydraten te eten waarvan u zich het beste voelt en ook die u op de lange termijn realistisch kunt onderhouden.

Om uit te vissen hoeveel koolhydraten je moet eten, moet je dus wat testen en evalueren om uit te zoeken wat voor jou het beste werkt.

Om uw ideale koolhydraatinname te bepalen, meet u uw bloedsuikerspiegel met een bloedglucosemeter vóór een maaltijd en opnieuw één tot twee uur na het eten.

Het maximale niveau dat uw bloedsuikerspiegel moet bereiken is 139 mg / dL (8 mmol / L) om schade aan bloedvaten en zenuwen te voorkomen.

U kunt echter streven naar een nog lagere bovengrens.

Om uw bloedsuikerdoelstellingen te bereiken, moet u mogelijk uw koolhydraatconsumptie beperken tot minder dan 10 gram, 15 gram of 25 gram per maaltijd.

Het kan ook zijn dat uw bloedsuikerspiegel meer stijgt op bepaalde tijdstippen van de dag, dus uw bovenste koolhydraatbeperking kan lager zijn voor het ontbijt dan voor de lunch of het diner.

In het algemeen geldt dat hoe minder koolhydraten u gebruikt, hoe minder uw bloedsuikerspiegel zal stijgen en hoe minder diabetesmedicatie of insuline u nodig heeft om binnen een gezond bereik te blijven.

Als u insuline of diabetesmedicatie gebruikt, is het erg belangrijk om uw arts of zorgverlener te raadplegen voordat u uw koolhydraatinname verlaagt, zodat uw dosering kan worden aangepast om een ​​lage bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Conclusie:

Het bepalen van de optimale koolhydraatconsumptie voor diabetesmanagement vereist het testen van uw bloedsuikerspiegel en het aanbrengen van aanpassingen op basis van uw reactie, inclusief hoe u zich voelt. AdvertisementAdvertisement

Take Home Message

Op basis van de tot nu toe beschikbare informatie lijken conventionele aanbevelingen dat diabetici ten minste 45% van hun dagelijkse calorieën uit koolhydraten moeten eten, misplaatst.

Meerdere studies hebben aangetoond dat een dagelijkse koolhydraatconsumptie van 20-150 gram, of tussen 5-35% calorieën, niet alleen leidt tot een betere controle van de bloedsuikerspiegel, maar ook gewichtsverlies en andere gezondheidsverbeteringen bevordert.

Daarom is een benadering met een carb-beperking misschien de beste manier om uw bloedsuiker binnen een gezond bereik te houden.

Maar zelfs bij mensen met diabetes kunnen sommige mensen meer koolhydraten verdragen dan andere.

Het testen van uw bloedsuikerspiegel en aandacht schenken aan hoe u zich voelt bij verschillende koolhydraatinnames, kan u helpen uw eigen persoonlijk bereik te vinden voor optimale diabetescontrole, energieniveaus en kwaliteit van leven.