Waarom praten artsen tegen HIV-patiënten met minderheden?
Inhoudsopgave:
Nieuw onderzoek toont aan dat artsen veel richtlijnen hebben voor minderheid HIV-patiënten, en erop staan dat ze hun medicijnen innemen. Maar ze besteden geen extra tijd aan het praten over waarom doses in de eerste plaats worden gemist.
Het is al lang bewezen dat minderheids HIV-patiënten slechtere resultaten en minder toegang tot zorg hebben, aldus Kyle Murphy van de Washington, D. C.-gebaseerde National Minority AIDS Council (NMAC). De nieuwe bevindingen roepen nog meer vragen op over een bekende communicatiefout, vertelde hij aan Healthline.
advertisementAdvertisementMichael Barton Laws, een medisch socioloog aan de Brown University School of Public Health, analyseerde 404 geregistreerde bezoeken tussen patiënten en zorgverleners. Zwarten vormden meer dan de helft van de 435 patiënten in de studie, gevolgd door blanken en vervolgens Latino's.
De studie, gepubliceerd op 25 januari in het tijdschrift AIDS and Behavior, vond dat zwarte patiënten tijdens de bezoeken minder spraken dan witte of Latino-patiënten, dus de arts domineerde het gesprek. In interacties met Latino-patiënten hebben aanbieders ook minder open vragen gesteld en minder humor gebruikt.
Leer hoe hiv-symptomen zich voordoen bij mannen »
AdvertentieZeuren werkt niet
Wetten vermoeden dat richtlijnen voor snellere vuren iets zijn wat alle patiënten ervaren bij het zien van hun arts, ongeacht ras of achtergrond. Maar volgens hem laat onderzoek zien dat mensen opdracht geven om iets steeds opnieuw te doen, niet werkt. In plaats daarvan kan gedragstherapie een betere aanpak zijn.
"Als je iemand confronteert en zegt: 'Je verknalt; je moet het anders doen, 'de reactie is om terug te duwen, laten we zeggen:' Je bent een eikel, maar je bent geschrokken '', vertelde hij aan Healthline. "Je helpt de persoon niet om zijn eigen motivaties en eigen conflicten en problemen te achterhalen en op te lossen. "
AdvertisementAdvertisementWetten vertelden het verhaal van één arts die zijn patiënt vroeg waarom zij haar vereiste dosis medicatie niet had ingenomen. 'Ze vertelde hem dat ze de meisjes op zondagmorgen klaar moest stomen voor de kerk. Hij zei dat ze de avond ervoor een lachend gezicht op haar kussen moest leggen om zichzelf eraan te herinneren. "
Hij noemde de reactie van de patiënt" belachelijk, en duidelijk een excuus. "Wat betreft de dokter? "Zou het niet logischer zijn om te zeggen:" Oké, hoe kunnen we u daarbij helpen? '
Wantrouwen van het systeem
Murphy zei dat hij ook gelooft dat gedragstherapie effectief kan zijn. De NMAC werkt al samen met overheidsorganisaties, zoals het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services en de Centers for Disease Control, om de communicatiekloof tussen artsen en patiënten te overbruggen.
In Mount Sinai Hospital in New York worden duizenden minderheidsgroepen behandeld met hiv, waaronder veel immigranten uit Latijns-Amerika.
Dr. Luz Lugo, een assistent-professor in het uitgebreide gezondheidsprogramma van Mount Sinai, vertelde Healthline dat patiënten vaak naar dit land komen voor een betere zorg. Toch wantrouwen ze het systeem.
AdvertisementAdvertisement"Ze geloven echt dat deze toestand door de overheid is gecreëerd", zei Lugo. "Veel van mijn Latijns-Amerikaanse homoseksuele patiënten zeggen: 'Dit is een ziekte die is gemaakt om homoseksuelen te verjagen. '
Ze zei dat ze uit landen komen waar ze door het Rode Kruis worden behandeld en vervolgens op weg gaan. "Om deel te nemen aan het systeem is de manier waarop we een arts bezoeken voor continuïteit en follow-up iets nieuws voor de patiënt," zei Lugo. "Als je niet meteen een relatie kunt opbouwen en hen kunt betrekken in de zorg, dan zijn ze" ben verloren. "
Stigma en identiteit
Wetten zijn van mening dat alle medische ontmoetingen in zekere mate crosscultureel zijn. "Er is een ander universum waar artsen en patiënten in leven," zei hij.
AdvertentieHij zei dat mensen hun ziekte definiëren op basis van psychologische en sociologische factoren, die het hele spectrum van culturen beheersen. Bijvoorbeeld, iemand vertellen om een proteaseremmer te nemen zodat een virus niet repliceert, is misschien geen oproep tot actie voor iemand die de wetenschap niet begrijpt.
"Sommige mensen zeggen dat ze [hun medicijnen] niet willen nemen omdat het hen herinnert aan een fout, of ze willen niet dat mensen zien dat ze ze nemen," zei Law. "Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met een chronische ziekte zoals HIV of kanker, is het echt een uitdaging voor hun identiteit. "
AdvertisementAdvertisementEn het stigma in verband met HIV kan het trauma verergeren.
Lees de 7 manieren waarop hiv-symptomen voorkomen bij vrouwen »
Communicatie is steeds vitaler
Wetten sluiten een studie naar de effecten van gedragstherapie voor HIV-patiënten. De bezoeken die hij opnam voor zijn studie vonden plaats in vier HIV-specialistische klinieken in grote Amerikaanse steden. Van de 45 aanbieders die deelnamen aan het onderzoek waren ze allemaal wit behalve twee zwarte vrouwen, één Latino en 11 Aziaten.
AdvertentieWetten geven toe dat een beperking van het onderzoek het ontbreken van minderheidsaanbieders is. Maar het is ook een realiteit in de HIV-zorg. Hij vermoedt dat de schaarste nog sterker kan zijn buiten de stedelijke gebieden.
Communicatieproblemen met HIV-patiënten met betrekking tot medicijnaanhankelijkheid zullen waarschijnlijk groter worden naarmate de verschuiving naar eerstelijnszorg doorgaat.
AdvertentieAdvertentieMensen met hiv leven nu oud en ontwikkelen ook veel andere gezondheidsproblemen, zoals diabetes en hoog cholesterol. Als gevolg hiervan zien sommige patiënten artsen die zich niet noodzakelijkerwijs specialiseren in HIV.
Murphy zei dat dit de behoefte aan effectieve communicatie met minderheidsgroepen over hun hiv-medicatie onderstreept. Met meer dingen om over te praten tijdens een kort doktersbezoek, krimpt de tijd om over HIV te praten.
Wetten zeiden dat meer geld moet worden gesluisd naar onderzoek om de patiënten die worden behandeld beter te begrijpen. "Het maakt niet uit hoe goed de pillen zijn als niet de juiste beslissingen worden genomen over de vraag wie ze moeten voorschrijven, of als de mensen ze niet nemen," zei hij.
Is een vaccin tegen HIV aan de horizon? »
