CDC: betere antibioticapraktijken ter bestrijding van 'nachtmerriebacteriën'

De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) hebben vandaag een nieuw initiatief aangekondigd om ziekenhuizen ertoe aan te zetten om antibiotica correct en verstandig te gebruiken.

Uit een rapport dat dinsdag onthuld is, blijkt dat de voorschrijfpraktijken voor antibiotica binnen het land sterk uiteenlopen. Antibioticaresistentie, deels gevoed door te veel voorschrijven, was het afgelopen jaar een belangrijk punt van zorg voor de CDC.

Advertentieadvertenties

Uit het rapport bleek dat artsen in sommige ziekenhuizen tot drie keer zoveel antibiotica voorschrijven als die in andere ziekenhuizen, ondanks de zorg voor patiënten met soortgelijke behoeften. Bovendien werden fouten ontdekt in de behandelingsprogramma's voor een derde van de patiënten met routinematige urineweginfecties aan wie vancomycine, een veel voorkomend en kritiek antibioticum, werd toegediend. Deze fouten omvatten het falen om te screenen op de aanwezige bacteriën en het toedienen van antibiotica te lang.

Onderzoekers ontdekten ook dat ziekenhuizen die het gebruik van een antibioticum gekoppeld aan dodelijke C hadden verminderd. diff diarree-infecties met 30 procent zagen een 25 procent daling van de snelheid van C. diff infecties.

"Het verbeteren van het voorschrijven van antibiotica kan de huidige patiënten redden van dodelijke infecties en levensreddende antibiotica beschermen voor de patiënten van morgen," verklaarde Dr. Thomas Frieden, CDC-directeur, aan verslaggevers. "Gezondheidszorgfaciliteiten zijn een belangrijk onderdeel van de oplossing voor resistentie tegen geneesmiddelen en elk ziekenhuis in het land zou een sterk antibioticum-stewardship-programma moeten hebben. “

advertentie

Meer informatie over hoe wij tijd met antibiotica kopen »

Het probleem met overdreven voorschrijven

Door het overmatig gebruik van antibiotica kunnen bacteriën verdedigingen ontwikkelen, waardoor sommige antibiotica onbruikbaar worden tegen bacteriestammen die nog steeds in ziekenhuizen in het hele land voorkomen. Die stammen omvatten C. diff, MRSA en CRE, die Frieden een "nachtmerrie-bacterie" noemt. “

advertisementAdvertisement

Erkend als een probleem door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 1977, wint het overmatig gebruik van antibiotica bij vee en mensen langzaam aan.

De nieuwe CDC-richtlijnen roepen ziekenhuizen op zich in te zetten voor antibioticum-rentmeesterschap met verantwoording, deskundigheid, actie, voorlichting en het volgen van voorschrijven van antibiotica en de tarieven voor ziekenhuisinfecties.

Met antibioticabehandelingen op maat van individuele patiënten en nauwgezette monitoring gedurende 48 uur na aanvang van de therapie, zei Frieden dat het mogelijk is voor ziekenhuizen om patiënten de hulp te bieden die ze nodig hebben, terwijl anderen worden beschermd tegen resistente bacteriën.

"Er is geen conflict tussen wat het beste is voor één patiënt en wat het beste is voor patiënten in het algemeen," zei hij.

Om het project vooruit te helpen, heeft de CDC aangekondigd dat ze een budgetverhoging van $ 30 miljoen hebben ontvangen om de infrastructuur te vestigen die nodig is om infectie-uitbraken te detecteren en de effectiviteit van antibiotica te beschermen.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Sara Cosgrove, universitair hoofddocent geneeskunde en epidemiologie aan de Johns Hopkins University en voorzitter van de Society for Healthcare Epidemiology of America's Antimicrobial Stewardship Taskforce, zei dat antibiotica een kostbare hulpbron zijn, en het ontbreken van een systematische benadering in ziekenhuizen heeft problemen veroorzaakt.

"Antimicrobiële stewardship-programma's zijn een cruciale stap in de richting van het tegenhouden van het tij van resistentie tegen antibiotica en ervoor te zorgen dat patiënten het juiste antibioticum krijgen, in de juiste dosis en voor de juiste duur," zei ze.

Meer lezen: Experts zeggen dat de veevoer van de FDA 'ontoereikend' is om de weerstand te beteugelen »

Advertentie

Studie: veranderingen in het laboratoriumbeleid kunnen het antibioticumgebruik verminderen

Om het onnodige gebruik van antibiotica te helpen verminderen, Mount Sinai Hospital in Toronto probeerde een nieuwe en eenvoudige aanpak: rapporteer niet regelmatig positieve urinecultuurresultaten voor patiënten met een laag risico op een urineweginfectie (UTI).

In het bijzonder werden de resultaten van urinekweken niet automatisch doorgestuurd naar de bestellende arts, maar er werd een bericht in de elektronische records van de patiënt geplaatst om het lab te bellen als de symptomen van een UTI aanwezig zouden zijn.

AdvertisementAdvertisement

Vaak worden UTI's verward met asymptomatische bacteriurie (AB), een veel voorkomende aandoening waarvoor geen antibiotica nodig zijn, tenzij deze bij een zwangere vrouw voorkomt.

In de loop van het jaar daalde de antibioticabehandeling voor AB van 48 procent naar 12 procent. Slechts vier UTI's ontwikkelden zich in de studiegroep en elke patiënt werd op basis van zijn of haar symptomen op antibiotica geplaatst, niet alleen op laboratoriumresultaten.

Hoofdonderzoeksauteur Dr. Jerome A. Leis van het Sunny Sciences Health Sciences Center in Toronto zei dat er veel voorbeelden zijn van gevallen waarin tests niet routinematig worden verwerkt of gerapporteerd wanneer wordt aangetoond dat ze worden geassocieerd met potentieel letsel.

Advertentie

"We geloven dat dit geldt voor sommige urineculturen van medische en chirurgische vloeren, waar we weten dat de meerderheid van de positieve resultaten optreedt bij patiënten zonder symptomen van urineweginfectie en leiden tot onnodige en mogelijk schadelijke therapie met antibiotica, "zei Leis in een verklaring.

Ontdek wat elke ouder moet weten over antibiotica en superbugs »