Kinderen en antidepressiva: onderzoekers adviseren voorzichtig
Inhoudsopgave:
- De controverse rond antidepressiva, kinderen
- Ondanks deze bezorgdheid neemt het gebruik van antidepressiva bij kinderen in de Verenigde Staten toe. Van 2005 tot 2012, antidepressivumgebruik bij kinderen onder de leeftijd van 19 steeg van 1. 3 percenten tot 1. 6 percenten, de grootste verhoging die onder 15 tot 19-jarigen komt.
- Omdat 65 procent van de onderzoeken naar het gebruik van deze medicijnen bij kinderen is gefinancierd door de medicijnfabrikanten zelf , onderzoekers waren voorzichtig om het risico van bias gerelateerd aan de bevindingen van de studies te beoordelen.
Ouders met kinderen die antidepressiva gebruiken, willen misschien de therapie heroverwegen, aangezien de meeste onderzoeken suggereren dat het meer kwaad dan goed kan doen.
Een team van onderzoekers voerde een meta-analyse uit van de beschikbare gegevens en concludeerde dat van de 14 beschikbare antidepressiva maar weinig geneesmiddelen zijn gevonden om kinderen met hun depressie te helpen.
AdvertisementAdvertisementHet enige effectieve antidepressivum voor kinderen en adolescenten met een zware depressie, aldus de onderzoekers, is fluoxetine, verkocht onder de merknamen Prozac en Sarafem.
Deze selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) is de enige met betrouwbaar onderzoek om de doeltreffendheid te ondersteunen in vergelijking met een placebo, aldus de onderzoekers.
Aan de andere kant van het spectrum bevindt zich venlafaxine (Effexor), wat verband houdt met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen in vergelijking met placebo en vijf andere antidepressiva.
"Wanneer we het risico-batenprofiel van antidepressiva in de acute behandeling van depressieve stoornissen in ogenschouw nemen, lijken deze geneesmiddelen geen duidelijk voordeel te bieden voor kinderen en adolescenten," de studie, gepubliceerd in The Lancet, concludeert.
De hoofdauteur van de studie, Dr. Andrea Cipriani aan de Universiteit van Oxford, zegt dat terwijl klinische richtlijnen psychotherapie aanbevelen als de eerstelijnsinterventie, het belangrijk is om een one-size-fits-all benadering te vermijden.
"Kinderen en adolescenten die antidepressiva nemen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd, ongeacht de gekozen behandeling, vooral aan het begin van de behandeling," vertelde hij aan Healthline. "Als een kind of adolescent een antidepressivum gebruikt dat voor zijn / haar depressie werkt, moet het niet in Fluoxetine worden veranderd. "
We … weten dat veel van deze jonge mensen zonder medicatie met succes kunnen worden behandeld. Dr. David Fassler, American Academy of Child and Adolescent PsychiatryDr. David Fassler, een kinder- en jeugdpsychiater en lid van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), die niet betrokken was bij de studie, zegt dat de beoordeling over het algemeen consistent is met verschillende eerdere meta-analyses.
Over het geheel genomen, zei hij, terwijl medicatie nuttig kan zijn voor sommige kinderen en adolescenten met depressie, medicatie alleen is zelden de beste interventie. Medicatie, zei hij, zou alleen moeten worden gebruikt als onderdeel van een plan dat is afgestemd op de behoeften van het kind en het gezin.
"We weten ook dat veel van deze jonge mensen zonder medicatie met succes kunnen worden behandeld," vertelde Fassler aan Healthline. "De echte uitdaging is om ervoor te zorgen dat kinderen en adolescenten met depressie en andere psychiatrische stoornissen toegang hebben tot de meest geschikte en effectieve behandeling die mogelijk is.“
Als u twijfels hebt over het antidepressivum dat uw kind gebruikt, stop dan niet meteen het gebruik, want dit kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Praat met de arts van uw kind voordat u wijzigingen in hun voorgeschreven medicatie aanbrengt.
AdvertentieAdvertentieLees meer: Verkrijg de feiten over depressie bij adolescenten »
De controverse rond antidepressiva, kinderen
In het algemeen ontdekten onderzoekers dat de mate van ernstige schadelijke bijwerkingen, zoals suïcidale gedachten of pogingen, onduidelijk is vanwege de manier waarop onderzoeken zijn ontworpen, of de manier waarop ze selectief hun bevindingen rapporteren. De co-auteur van de nieuwste studie, Peng Xie van het eerste gelieerde ziekenhuis van Chongqing Medical University in Chongqing, China, zei dat de balans tussen de risico's en voordelen van antidepressiva voor de behandeling van ernstige depressies geen duidelijk voordeel lijkt te bieden in kinderen en tieners, met uitzondering van fluoxetine.
Advertentie
"We raden aan dat kinderen en adolescenten die antidepressiva nemen, nauwlettend worden gevolgd, ongeacht het antidepressivum dat wordt gekozen, vooral aan het begin van de behandeling," zei Xie in een persbericht.In 2004 hebben de VS Food and Drug Administration (FDA) publiceerde een publieke waarschuwing over de mogelijke risico's van suïcidale gedachten en gedrag voor kinderen die SSRI's namen.In 2006 breidde het die waarschuwing uit tot iedereen onder de 25 jaar.
AdvertentieAdvertisement
Lees meer: Moeten scholen kinderen screenen op psychische problemen?Gebruik neemt toe
Ondanks deze bezorgdheid neemt het gebruik van antidepressiva bij kinderen in de Verenigde Staten toe. Van 2005 tot 2012, antidepressivumgebruik bij kinderen onder de leeftijd van 19 steeg van 1. 3 percenten tot 1. 6 percenten, de grootste verhoging die onder 15 tot 19-jarigen komt.
met 74 miljoen mensen in de Verenigde Staten onder de leeftijd van 18, dat is net onder 1. 2 miljoen kinderen mier nemen idepressants.
Advertentie
Het meest voorgeschreven antidepressivum?De SSRI-sertraline (Zoloft). In het Verenigd Koninkrijk is fluoxetine echter het meest voorgeschreven antidepressivum voor kinderen.
AdvertentieAdvertisement
De meta-analyse van het lancet bracht antidepressiva in verband met werkzaamheid, verdraagbaarheid, aanvaardbaarheid en daarmee samenhangende ernstige schade. Het beoordeelde ook de kwaliteit van de onderzoeken, inclusief het risico op vertekening.In de 34 geneesmiddelenstudies, met 5, 260 deelnemers tussen 9 en 18 jaar, was fluoxetine het enige medicijn waarbij de voordelen groter waren dan de risico's in termen van werkzaamheid en verdraagbaarheid.
De andere geneesmiddelen waren minder goed vergeleken met andere geneesmiddelen en placebo's.
Nortriptyline (Pamelor) was minder effectief dan placebo en zeven andere antidepressiva.
Imipramine (Tofranil), venlafaxine (Effexor) en duloxetine (Cymbalta) waren de slechtste in termen van verdraagbaarheid, wat betekent dat meer mensen hun gebruik staakten.
Venlafaxine (Effexor) was in verband gebracht met een verhoogd risico om zelfmoordgedachten of -pogingen aan te gaan.
Lees meer: experts gealarmeerd over het gebruik van antipsychotica bij kinderen »
Twijfelachtige gegevens verdringen het probleem
Omdat 65 procent van de onderzoeken naar het gebruik van deze medicijnen bij kinderen is gefinancierd door de medicijnfabrikanten zelf, onderzoekers waren voorzichtig om het risico van bias gerelateerd aan de bevindingen van de studies te beoordelen.
Een derde van de geneesmiddelenonderzoeken werd aangemerkt als 'hoog risico op vertekening' en bijna 60 procent van de onderzoeken werd als gematigd bias-risico beschouwd.
Geneesmiddelenmaatschappijen hoeven niet al hun onderzoek voor een medicijn over te dragen. Dit creëert een probleem met betrouwbare gegevens.
Zonder die gegevens, zo waarschuwen onderzoekers, was het niet mogelijk om het risico op suïcidaal gedrag voor alle geneesmiddelen volledig te beoordelen.
Cipriani zegt dat ze zonder toegang tot individuele patiëntgegevens niet volledig zeker kunnen zijn over de juistheid van de informatie in gepubliceerde en ongepubliceerde onderzoeken.
"Er is alom gepleit voor een transformatie van de bestaande wetenschappelijke cultuur naar een situatie waarin verantwoorde gegevensuitwisseling de norm zou moeten zijn," zei hij. "Honderdduizenden mensen over de hele wereld zijn overeengekomen om deel te nemen aan proeven die gericht zijn op betere behandelingen voor hun stoornissen vinden en, uiteindelijk, de vooruitgang van de medische wetenschap helpen. "
Hoewel privacy van patiënten belangrijk blijft, heeft het vertragen van gegevensuitwisseling negatieve gevolgen voor medisch onderzoek en patiëntresultaten, zei Cipriani.
" Toegang tot onbewerkte producten klinische onderzoeksgegevens bieden de unieke mogelijkheid niet alleen voor validatie en replicatie van resultaten, maar ook voor de diepgaande studie van specifieke factoren die van invloed kunnen zijn op de behandelingsresultaten op individueel patiëntniveau, "zei hij.
