Diagnose van Toxoplasmose tijdens de zwangerschap
Inhoudsopgave:
Hoe wordt toxoplasmose vastgesteld?
Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) heeft een gecompliceerde levenscyclus. In tegenstelling tot de meeste micro-organismen is het moeilijk om te kweken (groeien in een laboratorium, een procedure die vaak wordt gebruikt om infectieuze agentia te identificeren). Daarom moet uw arts op andere manieren vertrouwen om een positieve diagnose te stellen.
Serologische tests
De meest effectieve manier om toxoplasmose te detecteren, is het bloed testen op specifieke antilichamen tegen de parasiet. (Antistoffen zijn cellen die door uw immuunsysteem worden geproduceerd om specifieke infectieuze stoffen te bestrijden die in uw lichaam zijn terechtgekomen.) Dit proces wordt serologische tests of serologie genoemd. Helaas worden bloedtests voor toxoplasma-antilichamen soms in verband gebracht met vals-positieve resultaten (de test stelt ten onrechte een infectie vast). Als uw test een infectie suggereert, zal uw arts de resultaten waarschijnlijk laten controleren door een speciaal referentielaboratorium voordat met de behandeling wordt begonnen.
Twee soorten antilichamen worden meestal gedetecteerd tijdens serologische tests. Ongeveer een tot twee weken na de infectie begint uw immuunsysteem het anti-toxo IgM-antilichaam te produceren, dat zes tot twaalf maanden voordat het verdwijnt in uw bloed kan worden gedetecteerd. (Om onbekende redenen blijven sommige mensen na infectie meerdere jaren anti-toxisch IgM-antistoffen in hun bloed hebben.) Enkele weken nadat het anti-toxo IgM-antilichaam verschijnt, begint uw immuunsysteem het anti-toxo-IgG-antilichaam te produceren. Gedurende de volgende paar maanden zal je immuunsysteem grote hoeveelheden van het anti-toxo IgG-antilichaam blijven produceren. Daarna beginnen de productie en niveaus van het anti-toxo-IgG-antilichaam in het bloed af te nemen; echter, in tegenstelling tot het anti-toxische IgM-antilichaam, blijft anti-toxo-IgG meestal levenslang in uw bloed.
De volgende tabel geeft de waarschijnlijke infectiestatus weer, afhankelijk van de afwezigheid of aanwezigheid van deze antilichamen.
| Anti-toxoplasma IgM | Anti-toxoplasma IgG | Toxoplasma infectie status |
|---|---|---|
| afwezig | afwezig | geen stroom of vorige infectie |
| aanwezig | afwezig | zeer vroege infectie |
| aanwezig | aanwezig | huidige infectie of infectie in de afgelopen 6-12 maanden |
| afwezig | aanwezig | eerdere infectie, waarschijnlijk meer dan 6-12 maanden geleden |
Helaas is serologisch testen op toxoplasmose niet zo eenvoudig als deze tabel suggereert. Omdat tests zoeken naar tekenen van de reactie van het lichaam op een infectie - niet de infectie zelf - zijn ze niet volledig betrouwbaar.Er is ook een grote variatie in het vermogen van specifieke laboratoria om anti-toxo IgM-antilichamen nauwkeurig te detecteren. Bovendien hebben sommige individuen anti-toxo IgM-antilichamen die enkele maanden na een infectie aanwezig zijn, terwijl andere het antilichaam in hun bloed meer dan een jaar kunnen hebben.
De meest effectieve manier om toxoplasmose tijdens zwangerschap op te sporen, is door te screenen op anti-toxo-IgG-antilichamen bij een vrouw die de antilichamen niet eerder had. De meeste mensen weten echter niet of ze ooit toxoplasmose hebben gehad en dat er maar weinig vrouwen worden getest voordat ze zwanger worden.
Het is ook mogelijk om onderscheid te maken tussen recente acute en chronische infecties door speciale onderzoeken, aviditeitstests genaamd, uit te voeren op de maternale anti-toxo IgG-antilichamen. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd in een erkend referentielaboratorium.
Echografisch onderzoek
Echografisch onderzoek laat uw arts in de baarmoeder naar uw baby kijken. Op deze manier kan ze screenen op congenitale toxoplasmose, die de inwendige organen van de baby kan beschadigen. Niet alle baby's van geïnfecteerde moeders ontwikkelen echter congenitale toxoplasmose, dus een echografie kan de infectie bij de moeder mogelijk niet helpen vaststellen. Bij het screenen op foetale infecties moet uw arts ook in overweging nemen dat niet alle baby's er abnormaal uitzien onder echografie en dat de symptomen mogelijk pas enkele weken of maanden na de eerste infectie optreden.
