Reumatoïde artritis Medicatie: DMARDS, NSAID's en meer

Overzicht

Reumatoïde artritis (RA) is het op één na meest voorkomende type artritis en treft ongeveer 1,5 miljoen Amerikanen. Het is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte. De ziekte doet zich voor wanneer uw lichaam het eigen gezonde gewrichtsweefsel aanvalt. Dit resulteert in roodheid, ontsteking en pijn.

Het belangrijkste doel van RA-geneesmiddelen is het blokkeren van ontstekingen. Dit helpt gewrichtsschade te voorkomen. Lees verder om meer te weten te komen over de vele behandelingsopties voor RA.

DMARD's en biologische geneesmiddelen

Ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's) worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. In tegenstelling tot andere medicijnen die tijdelijk pijn en ontsteking verlichten, kunnen DMARD's de progressie van RA vertragen. Dit betekent dat u na verloop van tijd minder symptomen en minder schade kunt hebben.

De meest voorkomende DMARD's voor de behandeling van RA zijn onder meer:

hydroxychloroquine (Plaquenil)
leflunomide (Arava)
methotrexaat (Trexall)
sulfasalazine (Azulfidine)
minocycline (Minocin)

Biologische geneesmiddelen zijn injecteerbare geneesmiddelen. Ze werken door specifieke ontstekingsroutes van immuuncellen te blokkeren. Dit vermindert ontstekingen veroorzaakt door RA. Artsen schrijven biologie voor wanneer DMARD's alleen niet voldoende zijn om RA-symptomen te behandelen. Biologics worden niet aanbevolen voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem of een infectie. Dit komt omdat ze uw risico op ernstige infecties kunnen verhogen.

De meest voorkomende biologische geneesmiddelen zijn:

abatacept (Orencia)
rituximab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
anakinra (Kineret)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
infliximab (Remicade)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi)

Janus-geassocieerde kinaseremmers

Uw arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven als DMARD's of biologische geneesmiddelen niet werkt niet voor jou. Deze medicijnen beïnvloeden genen en de activiteit van immuuncellen in het lichaam. Ze helpen ontstekingen te voorkomen en schade aan gewrichten en weefsels te voorkomen.

Janus-geassocieerde kinaseremmers omvatten:

tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
baricitinib

Baricitinib is een nieuw medicijn dat wordt getest. Studies suggereren dat het werkt voor mensen die geen succes hebben met DMARDs.

De meer algemene bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn:

hoofdpijn
infecties van de bovenste luchtwegen, zoals sinussen of verkoudheid
verstopte neus
loopneus
keelpijn
diarree

Acetaminophen

Acetaminophen is zonder recept verkrijgbaar bij uw arts zonder recept verkrijgbaar. Het komt als een oraal medicijn en een rectale zetpil. Andere medicijnen zijn veel effectiever in het verminderen van ontstekingen en het behandelen van pijn bij RA.Dit komt omdat paracetamol lichte tot matige pijn kan behandelen, maar het heeft geen ontstekingsremmende activiteit. Dit betekent dat het niet erg goed werkt om RA te behandelen.

Dit medicijn brengt het risico met zich mee van ernstige leverproblemen, waaronder leverfalen. U zou slechts één medicijn moeten nemen dat paracetamol tegelijkertijd bevat.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

NSAID's behoren tot de meest gebruikte RA-geneesmiddelen. In tegenstelling tot andere pijnstillers lijken NSAID's effectiever in de behandeling van RA-symptomen. Dit komt omdat ze ontstekingen voorkomen.

Sommige mensen gebruiken OTC NSAID's. Er zijn echter sterkere NSAID's verkrijgbaar met een recept.

Bijwerkingen van NSAID's zijn onder meer:

maagirritatie
ulcera
erosie of een gat in uw maag of darmen
maagbloeding
nierschade

In zeldzame gevallen is deze kant effecten kunnen dodelijk zijn (dood veroorzaken). Als u langdurig NSAID's gebruikt, zal uw arts uw nierfunctie controleren. Dit is vooral waarschijnlijk als u al een nieraandoening heeft.

Waarschuwing Mensen die allergisch zijn voor aspirine mogen geen NSAID's gebruiken.

Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

OTC ibuprofen is de meest voorkomende NSAID. Tenzij uw arts u heeft opgedragen, mag u ibuprofen niet langer dan meerdere dagen tegelijkertijd gebruiken. Te lang innemen van dit medicijn kan maagbloedingen veroorzaken. Dit risico is groter bij ouderen.

Ibuprofen is ook verkrijgbaar in sterkte op doktersvoorschrift. In receptversies is de dosering hoger. Ibuprofen kan ook worden gecombineerd met een ander type pijnmedicijn dat opioïden wordt genoemd. Voorbeelden van deze geneesmiddelen op recept zijn:

ibuprofen / hydrocodon (Vicoprofen)
ibuprofen / oxycodon (Combunox)

Naproxen-natrium (Aleve)

Naproxen-natrium is een OTC-NSAID. Het wordt vaak gebruikt als een alternatief voor ibuprofen. Dit komt omdat het iets minder bijwerkingen veroorzaakt. Receptversies van dit medicijn bieden sterkere doseringen.

Aspirine (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Aspirine is een orale pijnstiller. Het wordt gebruikt voor de behandeling van milde pijn, koorts en ontstekingen. Het kan ook worden gebruikt om een hartaanval en beroerte te voorkomen.

Recept NSAID's

Wanneer OTC NSAID's uw RA-symptomen niet verlichten, kan uw arts een NSAID op recept voorschrijven. Dit zijn orale medicijnen. De meest voorkomende opties zijn:

celecoxib (Celebrex)
ibuprofen (sterkte op recept)
nabumeton (Relafen)
naproxennatrium (Anaprox)
naproxen (Naprosyn)
piroxicam (Feldene)

Andere NSAID's zijn:

diclofenac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
diflunisal
indomethacine (Indocin)
ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron) <999 > etodolac (Lodine)
fenoprofen (Nalfon)
flurbiprofen
ketorolac (Toradol)
meclofenamaat
mefenaminezuur (Ponstel)
meloxicam (Mobic)
oxaprozin (Daypro) < 999> sulindac (Clinoril)
salsalaat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
tolmetin (tolectine)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec) is een oraal geneesmiddel dat de NSAID diclofenac combineert met misoprostol.NSAID's kunnen maagzweren veroorzaken. Dit medicijn helpt hen te voorkomen.

Actueel capsaïcine (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Capsaïcine lokale OTC-crème kan lichte pijn verlichten die wordt veroorzaakt door RA. Je wrijft deze crème op pijnlijke plekken op je lichaam.

Diclofenac natrium-topische gel (Voltaren 1%)

Voltaren-gel 1% is een NSAID voor plaatselijk gebruik. Dit betekent dat je het op je huid wrijft. Het is goedgekeurd voor de behandeling van gewrichtspijn, ook in handen en knieën.

Dit medicijn veroorzaakt vergelijkbare bijwerkingen als orale NSAID's. Echter, slechts ongeveer 4 procent van dit medicijn wordt opgenomen in uw lichaam. Dit betekent dat u minder snel last krijgt van bijwerkingen.

Diclofenac natrium-topische oplossing (Pennsaid 2%)

Diclofenac-natrium (Pennsaid 2%) is een actuele oplossing die wordt gebruikt voor kniepijn. Je wrijft het op je knie om de pijn te verlichten.

Opioïde pijnstillers

Opioïden zijn de sterkste pijnstillers op de markt. Ze zijn alleen verkrijgbaar als medicijnen voor medicijnen. Ze komen in orale en injecteerbare vormen. Opioïden worden alleen gebruikt bij RA-behandeling voor mensen met ernstige RA die intense pijn hebben. Deze medicijnen kunnen verslavend zijn. Als uw arts u een opioïde medicijn geeft, houden zij u nauwlettend in de gaten.

Lees meer: nieuwe richtlijnen om opioïde-verslaving te voorkomen "

Mensen met RA die opioïden gebruiken, moeten ook andere behandelingen gebruiken, omdat opioïden de manier waarop u pijn ervaart, alleen maar veranderen. ontsteking. Opioïden omvatten:

codeïne

acetaminophen / codeïne

fentanyl

hydrocodon (vicodine)
hydromorfon
morfine
meperidine (demerol)
oxycodon (oxycontin)
tramadol (Ultram)
Corticosteroïden
Corticosteroïden worden ook steroïden genoemd. Ze komen voor als orale en injecteerbare geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen kunnen ontstekingen bij RA verminderen en kunnen ook de pijn en schade als gevolg van ontsteking helpen verminderen Deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik. Bijwerkingen kunnen zijn:
hoge bloedsuikerspiegel

maagzweren

hoge bloeddruk

emotionele bijwerkingen, zoals prikkelbaarheid en prikkelbaarheid

cataract of vertroebeling van de lens in uw oog
osteoporose
Steroïden gebruikt voor RA zijn onder meer: <999 > betamethason
prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
dexamethason (Dexpak, Taperpak, Decadron, Hexadrol)
hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)

methylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)

Prednisolon
Immunosuppressiva
Deze geneesmiddelen bestrijden de schade veroorzaakt door auto-immuunziekten zoals RA. Deze medicijnen kunnen u echter ook vatbaarder maken voor ziekte en infectie. Als uw arts u een van deze geneesmiddelen geeft, zullen ze u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden.
Deze geneesmiddelen komen in orale en injecteerbare vormen voor. Ze omvatten:
Alternatieve optiesOmega-3-vetzuren kunnen enig voordeel bieden bij het verminderen van ontstekingen in uw lichaam. Je kunt omega-3's krijgen via je dieet. Vissen zoals sardines, heilbot en ansjovis bevatten bijvoorbeeld veel omega-3 vetzuren. Andere voedingsmiddelen zoals walnoten, koolzaadolie en gemalen lijnzaad bevatten ook kleinere hoeveelheden omega-3 vetzuren.Je kunt ook omega-3-supplementen nemen.
cyclofosfamide (Cytoxan)
cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

azathioprine (Azasan, Imuran)

hydroxychloroquine (Plaquenil)

Meer informatie: Natuurlijke remedies voor RA flare-ups "<999 > Afhaalmaaltijden

Werk samen met uw arts om de RA-behandeling te vinden die het beste bij u werkt. Met zoveel opties die beschikbaar zijn, zullen u en uw arts er waarschijnlijk een vinden die uw RA-symptomen verlicht en uw kwaliteit van leven verbetert.

Lees video Transcript
»
Reumatoïde artritis is een auto-immuun inflammatoire artritis.Het woord" auto "betekent zelf, dus dit zijn ziekten waarbij het immuunsysteem zichzelf aanvalt. Normaal gesproken wordt uw immuunsysteem niet verondersteld om dat te doen. verondersteld om virussen, bacteriën aan te vallen, infecties te bestrijden, maar bij sommige mensen raakt hun immuunsysteem verward en tast het zijn eigen weefsels aan. In het geval van reumatoïde artritis maakt het immuunsysteem ontsteking, de ontsteking stroomt door het lichaam en nestelt zich in bepaalde gebieden, vooral ik In de gewrichten, en als het zich in die gewrichten nestelt, kan het pijn, zwelling, stijfheid en na verloop van tijd veroorzaken dat zwelling chemicaliën heeft, die vernietiging van bot eronder kunnen veroorzaken, leidend tot misvorming en invaliditeit.
Nadat een diagnose van reumatoïde artritis is gesteld, beslissen we, afhankelijk van de ernst, over het behandeltraject. Traditioneel gebruiken we twee groepen medicijnen, de ziektemodificerende medicijnen waarnaar wordt verwezen als DMARDS, en de biologische medicijnen. Traditioneel beginnen we met een DMARD als de symptomen relatief mild zijn. Als aan de andere kant de symptomen ernstiger zijn, kunnen we beginnen met een biologisch medicijn. Vaak merken we dat we verschillende combinaties van deze medicijnen combineren om adequate controle over de ziekte te krijgen.

Medicijnen die de ziekte modificeren of DMARDS zijn al vele jaren op de markt. Het zijn orale medicijnen die op een meer algemene manier op het immuunsysteem inwerken. Ze werken op overactieve immuunprocessen, terwijl biologische medicijnen, deze nieuwere groep medicijnen, veel specifieker gerichte therapie is.

Een van de belangrijkste eigenschappen van ons immuunsysteem is ontstekingen veroorzaken. Zeg bijvoorbeeld dat je een snee of een wond krijgt. Het is je immuunsysteem dat het gevaar detecteert en ontstekingen veroorzaakt. Ontsteking wordt veroorzaakt door een groep van eiwitten waarnaar wordt verwezen als cytokinen. Dit zijn signaaleiwitten. Ze vertellen cellen om ontstekingen te veroorzaken.

Sommige van de nieuwere behandelingen die worden aangeduid als biologische medicijnen richten zich op specifieke pro-inflammatoire cytokines. Door deze inflammatoire cytokinen te voorkomen of te remmen, wordt ontsteking voorkomen.

Het merendeel van onze patiënten bevindt zich eigenlijk in verschillende combinaties van medicijnen en om onze patiënten adequaat te kunnen beheersen, vaak combineren we deze medicijnen. Af en toe hebben we geluk. We vinden een patiënt die zich in de beginfase bevindt of een zeer milde ziekte heeft of een goede reactie heeft op een medicijn dat oraal in te nemen is. Dit gebeurt bij ongeveer een derde van onze patiënten, maar tweederde van onze patiënten heeft verschillende combinaties van ziektemodificerende medicijnen of ziektemodificerende medicijnen plus een biologisch middel nodig. Vaak zullen we vaak verschillende biologische geneesmiddelen doorlopen. Als één biologisch niet werkt, kunnen we het omruilen voor een ander om een betere controle over de ziekte te krijgen.

Als een patiënt blijvende gewrichtspijn, stijfheid of zwelling heeft, dan is de kans groot dat deze de huidige therapie niet lukt. Aan de andere kant hebben patiënten soms het gevoel dat hun symptomen adequaat onder controle zijn, maar er zijn bepaalde objectieve maatregelen die de reumatoloog controleert, en als die objectieve meetwaarden zoals bloed werken, echografie, röntgenfoto's aanhoudende ziekteactiviteit vertonen, dan ook we zijn van mening dat de patiënt faalt in de huidige therapie. In beide situaties proberen we deze patiënten te doseren of de medicatie te veranderen om hun ziekteproces beter onder controle te krijgen.

Sluit

Lees video-transcript

Reumatoïde artritis is een auto-immuun inflammatoire artritis. Het woord "auto" betekent zelf, dus dit zijn ziekten waarbij het immuunsysteem zichzelf aanvalt. Normaal gesproken wordt van je immuunsysteem niet verwacht dat te doen. Het moet virussen, bacteriën aanvallen, infecties bestrijden, maar bij sommige mensen raakt hun immuunsysteem door wat voor reden dan ook in de war en valt het zijn eigen weefsels aan. In het geval van reumatoïde artritis maakt het immuunsysteem een ontsteking, de ontsteking loopt door het lichaam en nestelt zich in bepaalde gebieden, vooral in de gewrichten, en als het in die gewrichten terechtkomt, kan het pijn, zwelling, stijfheid en na verloop van tijd die zwelling veroorzaken heeft chemicaliën, die het bot eronder kunnen vernietigen, wat leidt tot misvorming en invaliditeit.

Nadat een diagnose van reumatoïde artritis is gesteld, beslissen we, afhankelijk van de ernst, over het behandeltraject. Traditioneel gebruiken we twee groepen medicijnen, de ziektemodificerende medicijnen waarnaar wordt verwezen als DMARDS, en de biologische medicijnen. Traditioneel beginnen we met een DMARD als de symptomen relatief mild zijn. Als aan de andere kant de symptomen ernstiger zijn, kunnen we beginnen met een biologisch medicijn. Vaak merken we dat we verschillende combinaties van deze medicijnen combineren om adequate controle over de ziekte te krijgen.

Een van de belangrijkste eigenschappen van ons immuunsysteem is ontstekingen veroorzaken. Zeg bijvoorbeeld dat je een snee of een wond krijgt. Het is je immuunsysteem dat het gevaar detecteert en ontstekingen veroorzaakt. Ontsteking wordt veroorzaakt door een groep van eiwitten waarnaar wordt verwezen als cytokinen. Dit zijn signaaleiwitten. Ze vertellen cellen om ontstekingen te veroorzaken.

Het merendeel van onze patiënten bevindt zich eigenlijk in verschillende combinaties van medicijnen en om onze patiënten adequaat te kunnen beheersen, vaak combineren we deze medicijnen.Af en toe hebben we geluk. We vinden een patiënt die zich in de beginfase bevindt of een zeer milde ziekte heeft of een goede reactie heeft op een medicijn dat oraal in te nemen is. Dit gebeurt bij ongeveer een derde van onze patiënten, maar tweederde van onze patiënten heeft verschillende combinaties van ziektemodificerende medicijnen of ziektemodificerende medicijnen plus een biologisch middel nodig. Vaak zullen we vaak verschillende biologische geneesmiddelen doorlopen. Als één biologisch niet werkt, kunnen we het omruilen voor een ander om een betere controle over de ziekte te krijgen.

Artikelbronnen

Corticosteroïden. (2015). Opgehaald van // mijn. clevelandclinic. org / health / drugs_devices_supplements / hic_Corticosteroids

Medicamenteuze therapie voor reumatoïde artritis bij volwassenen: een update. (2012, 24 april). Opgehaald van // effectivehealthcare. AHRQ. gov / search-for-gidsen-reviews-and-rapporten /? pageaction = displayproduct & productid = 1042

Snelle feiten: een gemakkelijk leesbare reeks publicaties voor het publiek. (2014, november). Opgehaald van // www. NIAMS. nih. gov / health_info / Artrose / osteoarthritis_ff. asp

Hand-out voor de gezondheid: Reumatoïde artritis. (2014, augustus). Opgehaald van // www. NIAMS. nih. gov / Health_Info / Rheumatic_Disease / default. asp

Kinaret-anakinra injectie, oplossing. (2013, oktober). Opgehaald van // dailymed. NLM. nih. gov / dailymed / drugInfo. cfm? setid = d9d74915-6606-4570-9c52-c4001d3177de

Mayo Clinic Staff. (2014, 29 oktober). Soorten medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis. Opgehaald van // www. MayoClinic. org / ziekten-aandoeningen / reumatoïde artritis / diepte / reumatoïde artritis-medicijnen / art-20088054

Singh, JA, Furst, DE, Bharat, A., Curtis, JR, Kavanaugh, AF, Kremer, JM, … Saag, KG (2012, mei). 2012 update van de aanbevelingen van de American College of Rheumatology 2008 voor het gebruik van disease modifying antirheumatic drugs en biologische middelen voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Artritis Care & Research, 64
(5), 625-639. Opgehaald van // www. reumatologie. org / praktijk / klinisch / richtlijnen / Singh_ACR_RA_GL_May_2012_AC-R. pdf
Was dit artikel nuttig? Ja Nee
Hoe nuttig was het?
Hoe kunnen we het verbeteren?
✖ Selecteer een van de volgende items: Dit artikel heeft mijn leven veranderd! Dit artikel was informatief.

Dit artikel bevat onjuiste informatie.

Dit artikel heeft niet de informatie die ik zoek.

Ik heb een medische vraag.

Wijzig

We zullen uw e-mailadres niet delen. Privacybeleid. Alle informatie die u ons via deze website verstrekt, kan door ons worden geplaatst op servers in landen buiten de EU. Als u niet akkoord gaat met een dergelijke plaatsing, moet u de informatie niet verstrekken.

We kunnen geen persoonlijk gezondheidsadvies geven, maar we werken samen met betrouwbare telezorgaanbieder Amwell, die u kan verbinden met een arts. Probeer Amwell telehealth voor $ 1 met behulp van de code HEALTHLINE.
Gebruik de code HEALTHLINSons consult voor $ 1 Als u geconfronteerd wordt met een medisch noodgeval, bel dan onmiddellijk uw lokale hulpdiensten of bezoek de dichtstbijzijnde spoedeisende hulpafdeling of het spoedeisende zorgcentrum.
Het spijt ons, er is een fout opgetreden.

We kunnen je feedback op dit moment niet verzamelen. Uw feedback is echter belangrijk voor ons. Probeer het later opnieuw.

We waarderen uw behulpzame feedback!

Laten we vrienden zijn - word lid van onze Facebook-community. Bedankt voor uw nuttige suggestie.