Slechte diabeteszorg: mijn flexibele uitgaven (FSA) Fiasco
We spenderen allemaal te veel tijd aan het vechten in de strijd tegen de verzekeringsdekking, heb ik gelijk? Deze gigantische time-sink kan een van de ergste dingen zijn om met een chronische ziekte te leven. Maar neem mijn woord niet op. Lees de nieuwe rij van collega D-blogger en journalist Mike Hoskins:
Speciaal voor de 'Mine by Mike Hoskins
Gelukkig biedt onze verzekeringsdekking een Flex-uitgavenrekening (FSA) om ons te helpen dit geld niet aan de voorkant te eten. Het is een eenvoudig concept: het geld dat u verdient gaat in een pot om in de loop van een jaar te worden gebruikt voor bepaalde medische benodigdheden. Verzend bonnen om te bewijzen dat alles legitiem is en persoonlijk uitgegeven geld wordt onmiddellijk terugbetaald.
Zo werkt het tenminste.
Niet voor ons, met het nieuwste FSA-bedrijf waar we mee te maken hebben.
De kwaadaardige schurk van een bedrijf dat bekend staat als Aflac is geschopt voor een strijd van drie maanden die we nog moeten winnen. In plaats van te worden terugbetaald, zitten we aan het ontvangende einde van huiveringwekkende, krampachtige, vloeken veroorzakende gedachten van geweld voor wat we hebben moeten doorstaan. Tegenwoordig heb ik zeker niet het gevoel dat ik een voorraad stapel D-voorraad contant geld klaar heb bij het vegen van een plastic kaart. Sterker nog, ik begin echt te geloven dat het hele Flex Spending Account-initiatief een oplichterij is - gewoon een manier om mensen over te halen geld te storten dat hen zou helpen besparen op de kosten van de gezondheidszorg, maar in werkelijkheid zal verdwijnen in de afgrond van bedrijf dubbel praten en waardeloze archivering.
Gelukkig heb ik de verleiding weerstaan om mijn telefoon tegen een muur te gooien - vooral omdat ik weet dat ik minder in staat ben om de oproepen te maken die nog steeds aan de horizon staan.
Afgezien daarvan, over het enige andere waar ik dankbaar voor moet zijn, is dat ik erin geslaagd ben om een zenuwinzinking te voorkomen omdat mijn vrouw (de trouwe verzekeringnemer via haar baan) een deel van het Flex-fiasco heeft gevolgd. Ik behandel het grootste deel van de verzoeken om verzekeringsdekking, omdat ik het grootste deel van mijn leven met deze mensen te maken heb gehad. Maar omdat haar naam op het Flex-plan staat, neemt ze aanvankelijk het voortouw. Als ze niet netjes spelen, wordt de bal in mijn deel van het grasveld geslagen.
Dat is waar we ons dit jaar vroeg bevonden. Het bedrijf wilde meer documentatie over enkele speciale ontvangsten die we hadden ingezonden voor vergoeding. Een wortelkanaal. Maandelijkse medicijnen van de apotheek. Insuline. Enkele kantoorbezoeken met mijn endo en mijn mentor voor geestelijke gezondheidszorg. Met een bedrag van $ 1, 200.
Op de een of andere manier besloten ze dat de reeds ingediende informatie niet goed genoeg was, dus schakelden ze opeens onze Flex-kaart uit, dwongen ons alles voorin te betalen en daarna terug te gaan voor hen om voor vergoeding te vechten.
Dus begon ik te bellen, om die mysterieuze en kennelijke communicatiefout te doorbreken en uit te zoeken wat ze specifiek nodig hadden om onze kaart opnieuw te starten - en de beloofde terugverdientijd aan te bieden (van geld dat we zelf hebben bespaard, niet minder!) < Het eerste gesprek was vanaf het begin gedoemd.
Allereerst, wanneer ik u de naam en het rekeningnummer van de verzekeringnemer geef, vertel me dan niet dat het account niet bestaat of dat ik me moet vergissen met het idee dat we een flexplan hebben. Nee, u hoeft alleen maar de informatie correct in te voeren.
En als je me dan afsnijdt en ik terugbeld, vertel me dan niet dat je alleen informatie kunt verstrekken aan mijn vrouw, de verzekeringnemer - wanneer ze al is goedgekeurd. Dit helpt het vertrouwen van de klant niet dat je eenvoudige taken kunt uitvoeren, zoals lezen en begrijpen wat er op een computerscherm staat.
Me:
Dus de ontvangsten van elke aanbieder die de services vermeldt zijn niet goed genoeg? Flex Lady:
Nee, we hebben geïndividualiseerde ontvangsten nodig. Me:
Dat is wat ik stuurde. Ontvangsten waaruit de reden voor het bezoek blijkt of het medicijn dat ik kreeg van de apotheek. Flex Lady:
Nee, dat deed u niet. Dat is niet genoeg. Me:
Ik begrijp het niet. De kwitanties die we hebben verzonden, zijn afkomstig van de apotheek die we gebruiken en elk item zegt 'apotheek' met de kosten van het gekochte medicijn. Of het kantoor van de dokter dat zegt waarom we er waren. Wat moeten we nog meer verzenden? Flex Lady:
Een gedetailleerdere analyse van alles. Voor elk ander Flex-bedrijf dat we in de loop der jaren hebben gehad, was het indienen van een ontvangstbewijs van de apotheek voldoende. Maar deze keer niet. Blijkbaar moeten we een lijst
opsturen met daarin alle medicatie, dosering, patiëntnaam en uitsplitsing van de kosten van elke ite m. We hebben dit nooit eerder hoeven doen, en in eerste instantie dacht ik dat het misschien een nieuw beleid was dat door (* hijt *) werd opgedragen aan die grote slechte hervorming van de gezondheidszorg die de lucht in staat stelt om glucose te spuwen. Blijkbaar niet. Aflac zegt dat dit al jaren zijn eigen beleid is. Dus eigenlijk, in plaats van te vertrouwen op eenvoudige ontvangstbewijzen, zoals ik altijd heb gedaan, betekent dit dat ik contact moet opnemen met het bureau of de provider van elke individuele arts voor meer gedetailleerde gespecificeerde ontvangsten. Als ze niet alles op precies dezelfde manier afbreken als Aflac wil, dan moet ik terugcirkelen, een verzoek opnieuw indienen en ze opvolgen, of het geld opofferen dat we hebben geïnvesteerd in medische terugbetaling. Ouch! ! Alsof werk, leven en diabetes ons niet druk genoeg hielden!
Serieus, als het niet om hun mascotte voor eendenduik ging, zou ik niets positiefs te zeggen hebben over deze mensen … Nogmaals, ik niet. Ik wil nu ongeveer mijn handen om de nek van de eend wringen … Nu, voor elk medicijn of elke levering, willen ze een apotheekontvangst met een handtekening aan het einde. Ook al hebben we drie pagina's met informatie verzonden met een handtekening op de laatste pagina … Ik vermoed dat het lezen van alle pagina's niet zo gemakkelijk voor hen is als gewoon een nieuwe fax aanvragen. Maar wie geeft er nu om wat voor hen gemakkelijk is? Hoe zit het met onze klanten?!
Dan is er de hele song-and-dance om de terugbetaling te rechtvaardigen waar ik om vraag, waarvan ik niet eens zeker weet of het legaal is.
Eén bon was voor bloedglucoseteststrips. Deze andere flexvertegenwoordiger wilde niet alleen weten hoeveel, maar ook dat mijn arts het aantal gevraagde strips heeft afgetekend (duh, hij schreef het recept!).Me:
Het spijt me, maar waarom moet u dat weten?
Ik: Dat is een discussie tussen mijn arts en ik, en mogelijk mijn ziektekostenverzekeraars. Jij niet. Dit gaat over het krijgen van vergoedingen voor gedekte artikelen waar ik al voor heb betaald!
Flex Lady 2: We moeten dit nog bevestigen.
Dit hele Flex-fiasco is al weken bezig, waarbij elke situatie leidt naar wat een oplossing lijkt te zijn, maar later tijdverspilling blijkt te zijn. Minuten en uren Ik kom nooit terug …
Ze wilden meer bewijs dat ik mijn tandarts zag voor de vermelde doeleinden, in plaats van - ik weet het niet - een voetonderzoek of stresstest … of misschien gewoon een praatje ? !
Ze hebben geweigerd mijn woord te geloven dat mijn bezoeken aan een mentor voor geestelijke gezondheid, een gediplomeerd adviseur en maatschappelijk werkster, bedoeld zijn voor de evaluatie van de geestelijke gezondheid. Blijkbaar zijn de inloggegevens niet goed genoeg en kan het mogelijk zijn dat ik $ 35 per week betaal voor een wekelijkse pokerspel in plaats van therapie.
Hmmm … Dit roept een vraag op: is dit zelfs toegestaan? ? ? Belet een klein ding genaamd HIPAA hen niet om mij om al deze details te vragen? Het lijkt erop dat het zou moeten. Dat denk ik tenminste. Ik kom in de verleiding om contact op te nemen met mijn vroegere flexaanbieders om te zien of deze huidige situatie iets is uit het linker veld. Maar dat zou meer uren vergen die ik me niet kan veroorloven om weg te geven … Ondertussen hebben ze, na alle gesprekken die we met deze mensen aan de telefoon hebben gehad, veel te veel bomen omvergeworpen door ons golven van verklaringen te sturen in de mail. Ze ontkennen onze verzoeken om terugbetaling en vertellen ons dat we ons ongebruikte geld zullen verliezen als het niet door May wordt geclaimd. Toch laten ze het niet beweren …
JE MOET KIDDEN! !
1.
Huur mensen in om de telefoon te beantwoorden die echt weet waar ze het over hebben en die de juiste antwoorden kunnen bieden aan hun klanten, die gewoon proberen te krijgen wat ze nodig hebben om gezond te zijn.
2. zorg bieden die in feite
mensenhelpt, niet alleen uw bedrijfsresultaten of andere bedrijven en verzekeringsmaatschappijen. 3. Als u iemand met een verzekering dekt of een FSA verstrekt, COVER ons dan of sta ons toe dat geld te krijgen als wij de regels naleven. Ga er alsjeblieft niet van uit dat we je proberen te bedriegen (we zijn NIET schuldig totdat het bewezen onschuldig is). We betalen je geld met een reden.
4. Stop met vragen om onze informatie elke keer dat je ademhaalt te bevestigen. Ernstig. Kijk naar het computerscherm voor je. Gebruik de reeds opgenomen informatie. We zouden onszelf niet na hoeven te hoeven herhalen simpelweg omdat je het concept van teamwork niet kunt bevatten.
5.Praat met me zoals een ander mens - niet iemand met een aandoening waarvan je denkt dat die slecht is en niet de moeite waard om te behandelen of (ONS) geld voor te bieden. 6.
Vertel me niet wat je wilt dat ik wil. Ik heb je gebeld, niet andersom. Luister alsjeblieft naar me en doe je werk. Eerlijk gezegd, ik probeer niet onnodig tijd te nemen. En zo gaat het Flex-fiasco door … Hopelijk kan er nog een oplossing worden gevonden voor het einde van mei, wanneer onze voordelen worden gereset en het geld dat op dat account is overgebleven, echt in de put loopt.
We zouden deze gevechten niet hoeven te bestrijden. Maar blijkbaar is dat precies zoals het is. Omdat het naar ons schijnt geen optie is om naar ons te luisteren. En logica moet vliegen in het aangezicht van … gezond verstand. Disclaimer
: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.
Disclaimer
Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over gezondheid van de consument gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.
