Verlichting van chronische migraine: medicatie en andere behandelingen

Chronische migraine

Ongeveer 4 miljoen Amerikanen lijden aan chronische migraine. Het wordt gedefinieerd als een migraine-hoofdpijn die 15 of meer dagen per maand optreedt, gedurende ten minste drie maanden. Afleveringen duren vaak vier uur of langer. Depressie, angst en andere problemen zoals slaapproblemen komen ook veel voor bij mensen met chronische migraine. Dienovereenkomstig kan de behandeling bestaan ​​uit acute, preventieve en complementaire therapieën. Artsen kunnen ook therapieën voorschrijven om extra problemen aan te pakken, zoals depressie.

advertentieAdvertentie

Acute behandelingen

Acute behandelingen voor chronische migraine

Acute behandelingen zijn medicijnen die worden genomen bij het eerste teken van migrainehoofdpijn. Deze behandelingen voorkomen geen migraine, maar ze bieden verlichting van de slopende pijn die gepaard gaat met een episode. De meeste van deze geneesmiddelen moeten bij het eerste teken van hoofdpijn worden ingenomen voor het beste resultaat.

De meest voorgeschreven geneesmiddelen voor acute behandeling zijn triptanen. Tenminste zeven verschillende triptanen zijn op dit moment beschikbaar. Ze beïnvloeden de activiteit van serotonine, een belangrijke signaalstof in de hersenen. Voorbeelden zijn:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Advertentie

Preventieve behandelingen

Preventieve behandelingen voor chronische migraine

Er zijn verschillende geneesmiddelen beschikbaar om te voorkomen dat migraine optreedt. In 2010 begonnen artsen botulinumtoxine (Botox) voor dit doel voor te schrijven. Een recente analyse concludeerde dat deze therapie maandelijkse aanvallen met 50 procent of meer bij sommige mensen vermindert. Maar het kan ook bijwerkingen veroorzaken die sommige mensen ertoe kunnen aanzetten de therapie te staken.

Andere effectieve preventieve behandelingen omvatten bètablokkers, bepaalde anticonvulsieve geneesmiddelen en angiotensineremmers. Deze medicijnen veroorzaken minder vaak onverdraaglijke bijwerkingen, hoewel sommige niet specifiek zijn goedgekeurd voor de preventie van migraine.

Topiramaat ter voorkoming van chronische migraine

Topiramaat (Topamate) is een geneesmiddel dat oorspronkelijk is goedgekeurd voor de behandeling van aanvallen bij mensen met epilepsie. Het is nu ook door de FDA goedgekeurd om chronische migraine te voorkomen. Het medicijn kan hoofdpijn voorkomen, maar bijwerkingen kunnen ervoor zorgen dat sommige mensen het niet op lange termijn innemen.

Mogelijke bijwerkingen zijn:

• verwarring
• vertraagd denken
• onduidelijke spraak
• slaperigheid
• duizeligheid

Desondanks suggereren onderzoekers dat het effectief is en redelijk goed verdragen wordt. Soortgelijke geneesmiddelen zijn valproaat en gabapentine.

Bètablokkers voor de preventie van migraine

Veel mensen vinden dat het nemen van een bètablokker het aantal hoofdpijn kan verminderen. Hoewel niet specifiek goedgekeurd voor dit gebruik, zijn bètablokkers zoals propranolol relatief goedkoop en hebben ze minder bijwerkingen dan sommige andere geneesmiddelen.Ze worden gewoonlijk gebruikt om angststoornissen te behandelen en helpen bij het beheersen van hoge bloeddruk. Andere geneesmiddelen in deze klasse zijn:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Bètablokkers worden beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor de preventie van chronische migraine, hoewel het onduidelijk is hoe ze aanvallen precies helpen voorkomen.

AdvertisementAdvertisement

Antidepressiva

Antidepressiva en migraine

Depressie en angststoornissen komen veel voor bij mensen die aan migraine lijden. Onderzoek suggereert dat verergering van depressie vaak gepaard gaat met een groter risico dat episodische migraine chronische migraine wordt. Het is belangrijk voor artsen om mensen met migraine te evalueren en te behandelen voor de aanwezigheid van depressie of angst.

Bepaalde antidepressiva zijn met succes gebruikt om depressie te behandelen en migraine te verminderen. Geschikte geneesmiddelen omvatten oudere tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline of imipramine. Botox kan ook optreden als een antidepressivum, volgens opkomend onderzoek.

Advertentie

Complementaire behandelingen

Aanvullende benaderingen voor migraine-bestrijding

Naast voorgeschreven medicijnen, kunnen andere therapieën verlichting bieden bij chronische migraine. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde voedingssupplementen, zoals co-enzym Q10, magnesium, hoefblad, vitamine B-2 (riboflavine) en moederkruid in zekere mate effectief kunnen zijn. De meeste van deze remedies hebben het voordeel dat ze goed worden verdragen en minder duur zijn dan geneesmiddelen op recept, met minder bekende bijwerkingen.

Bovendien is aangetoond dat aerobe oefeningen en acupunctuur enige verlichting bieden. Andere veelbelovende alternatieve therapieën zijn biofeedback, cognitieve therapieën en ontspanningstechnieken.

AdvertentieAdvertisement

Toekomstige behandelingen

Toekomstige trends in de preventie en behandeling van chronische migraine

Voorlopige klinische onderzoeken wijzen uit dat een apparaat dat pionierde voor gebruik bij dwarslaesie nuttig zou kunnen zijn voor de preventie van chronische migraine. Bekend als een occipitale zenuwstimulator, levert het apparaat een zwakke elektrische stroom rechtstreeks aan de hersenen via geïmplanteerde elektroden. In grote lijnen perifere neuromodulatie genoemd, is de techniek van het 'shocken' van de achterhoofdzenuw of andere delen van de hersenen een extreme, maar veelbelovende, nieuwe therapie. Hoewel nog niet goedgekeurd voor dit gebruik door de FDA, wordt de technologie onderzocht voor de off-label behandeling van chronische migraine.