Rectovaginale Fistula: symptomen, behandeling, oorzaken en meer

Overzicht

Een fistel is een abnormale verbinding tussen twee organen. In het geval van een rectovaginale fistel is de verbinding tussen het rectum en de vagina van een vrouw. De opening laat ontlasting en gas uit de darm in de vagina lekken.

Een verwonding tijdens een bevalling of een operatie kan deze aandoening veroorzaken.

Een rectovaginale fistel kan ongemakkelijk zijn, maar is behandelbaar met een operatie.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Wat zijn de symptomen?

Rectovaginale fistels kunnen verschillende symptomen veroorzaken:

• ontlasting of gas uit uw vagina overslaan
• problemen bij het beheersen van stoelgang
• stinkende afscheiding uit uw vagina
• herhaalde vaginale infecties
• pijn in de vagina of het gebied tussen je vagina en anus (perineum)
• pijn tijdens het vrijen

Raadpleeg uw arts als u een van deze symptomen heeft.

Oorzaken

Wat veroorzaakt dit?

De meest voorkomende oorzaken van een rectovaginale fistel zijn:

• Complicaties tijdens de bevalling. Tijdens een lange of moeilijke bevalling kan het perineum scheuren of kan uw arts een snee maken in het perineum (episiotomie) om de baby te geven.
• Inflammatoire darmaandoening (IBD). De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn vormen van IBD. Ze veroorzaken ontstekingen in het spijsverteringskanaal. In zeldzame gevallen kunnen deze aandoeningen het risico op het ontwikkelen van een fistel vergroten.
• Kanker of bestraling van het bekken. Kanker in uw vagina, baarmoederhals, rectum, baarmoeder of anus kan een rectovaginale fistel veroorzaken. Straling om deze kankers te behandelen kan ook een fistel creëren.
• Surgery. <999 Een operatie aan uw vagina, rectum, perineum of anus kan een verwonding of infectie veroorzaken die leidt tot een abnormale opening.

Andere mogelijke oorzaken zijn:

een infectie in uw anus of rectum

• geïnfecteerde buidels in uw darmen (diverticulitis)
• ontlasting zit vast in uw rectum (fecale impactie)
• infecties als gevolg van HIV
• aanranding
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Wie loopt een verhoogd risico? <999 U krijgt een grotere kans om een ​​rectovaginale fistel te krijgen als:

u een lange en moeilijke bevalling heeft gehad <999 die uw perineum of vagina heeft geript of werd gesneden met een episiotomie tijdens de bevalling

u heeft de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

• u een infectie heeft, zoals een abces of diverticulitis
• u kanker van de vagina, baarmoederhals, rectum, baarmoeder of anus heeft gehad, of bestraling om deze kankers te behandelen
• u een hysterectomie of een andere operatie heeft gehad naar het bekkengebied <0.99> Ongeveer 0. 5 procent van de vrouwen met vaginale leveringen wereldwijd krijgt deze aandoening. Het is echter veel minder gebruikelijk in ontwikkelde landen zoals de Verenigde Staten. Tot 10 procent van de mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelt rectovaginale fistels.
• Diagnose
• Hoe wordt het gediagnosticeerd?
• Rectovaginale fistels kunnen moeilijk zijn om over te praten. Toch is het belangrijk om uw arts te vertellen over uw symptomen zodat u kunt worden behandeld.

Uw arts zal eerst naar uw symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Met een gehandschoende hand zal de arts je vagina, anus en perineum controleren. Een hulpmiddel dat een speculum wordt genoemd, kan in uw vagina worden ingebracht om het te openen, zodat uw arts het gebied duidelijker kan zien. Een proctoscoop kan uw arts helpen uw anus en rectum te zien.

Tests die uw arts kan gebruiken om te helpen bij de diagnose van rectovaginale fistels zijn onder meer: ​​

Anorectale of transvaginale echografie.

Tijdens deze test wordt een staafachtig instrument in uw anus en rectum of in uw vagina ingebracht. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om vanuit uw bekken een foto te maken.

Methyleenklysma.

Er wordt een tampon in uw vagina ingebracht. Vervolgens wordt een blauwe kleurstof in uw rectum geïnjecteerd. Na 15 tot 20 minuten, als de tampon blauw wordt, heb je een fistel.

• Bariumklysma. U krijgt een contrastkleurstof die uw arts helpt de fistel op een röntgenfoto te bekijken.
• Geautomatiseerde tomografie (CT) -scan. Deze test maakt gebruik van krachtige röntgenfoto's om gedetailleerde foto's in uw bekken te maken.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze test maakt gebruik van sterke magneten en radiogolven om vanuit uw bekken foto's te maken. Het kan een fistel of andere problemen met uw organen vertonen, zoals een tumor.
• AdvertentieAdvertisement Behandeling
• Hoe wordt het behandeld? De belangrijkste behandeling voor een fistel is een operatie om de abnormale opening te sluiten. U kunt echter geen operatie ondergaan als u een infectie of ontsteking heeft. De weefsels rond de fistel moeten eerst genezen.

Uw arts kan voorstellen dat u drie tot zes maanden wacht op een infectie om te genezen en te kijken of de fistel vanzelf weer sluit. U krijgt antibiotica om een ​​infectie of infliximab (Remicade) te behandelen om ontstekingen te verminderen als u de ziekte van Crohn heeft.

Rectovaginale fisteloperaties kunnen worden uitgevoerd via uw buik, vagina of perineum. Tijdens de operatie zal uw arts een stuk weefsel meenemen van ergens anders in uw lichaam en een flap of plug maken om de opening te sluiten. De chirurg zal ook de anale sluitspierspieren repareren als deze beschadigd zijn.

Sommige vrouwen hebben een colostoma nodig. Deze operatie creëert een opening die een stoma in je buikwand wordt genoemd. Het einde van je dikke darm wordt door de opening gestoken. Een zak verzamelt afval totdat de fistel geneest.

Mogelijk kunt u dezelfde dag naar huis als uw operatie. Voor sommige soorten operaties moet je in het ziekenhuis blijven.

Mogelijke risico's van de operatie zijn:

bloedingen

infectie

schade aan de blaas, urineleiders of darm

bloedstolsel in de benen of long

• blokkade in de darm
• littekens
• Advertentie
• Complicaties
• Welke complicaties kan dit veroorzaken?
• Rectovaginale fistels kunnen uw seksleven beïnvloeden. Andere complicaties zijn:

problemen met het regelen van de doorgang van ontlasting (fecale incontinentie)

herhaalde urineweg- of vaginale infecties

ontsteking van uw vagina of perineum

een met pus gevulde zweer (abces) in de fistel < 999> een andere fistel nadat de eerste is behandeld

• AdvertentieAdvertisement
• Beheer
• Hoe deze aandoening te beheren
• Terwijl u wacht op een operatie, volgt u deze tips om uzelf beter te voelen:
• Neem de antibiotica of andere medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven.

Houd het gebied schoon. Was je vagina voorzichtig met warm water als je ontlasting of een stinkende ontlading passeert. Gebruik alleen zachte, ongeparfumeerde zeep. Dep het gebied droog.

Gebruik niet-geurende doekjes in plaats van toiletpapier als u de badkamer gebruikt.

Breng talkpoeder of een vochtwerende crème aan om irritatie van uw vagina en rectum te voorkomen.

Draag losse, ademende kleding gemaakt van katoen of andere natuurlijke stoffen.

• Als u een ontlasting lekt, moet u wegwerpondergoed of een luier voor volwassenen dragen om de uitwerpselen weg te houden van uw huid.
• Outlook
• Outlook
• Soms wordt een rectovaginale fistel vanzelf afgesloten. Meestal is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.
• De kansen op succes van een operatie zijn afhankelijk van het type procedure dat u heeft. Abdominale chirurgie heeft het hoogste succespercentage, op 95 procent. Een operatie door de vagina of het rectum heeft ongeveer 55 procent slagingspercentage. Als de eerste operatie niet werkt, hebt u een andere procedure nodig.