Hartomloopoperatie: procedure, herstel en risico's

Wat is een hart-bypass-operatie?

Hart bypass-operatie, of coronaire bypass-operatie, wordt gebruikt om beschadigde slagaders te vervangen die bloed aan uw hartspier leveren. Een chirurg gebruikt bloedvaten uit een ander deel van uw lichaam om de beschadigde slagaders te herstellen. Artsen voerden 213, 700 dergelijke operaties in de Verenigde Staten in 2011.

Deze operatie wordt gedaan wanneer kransslagaders worden geblokkeerd of beschadigd. Deze slagaders voorzien je hart van zuurstofrijk bloed. Als deze slagaders worden geblokkeerd of de bloedstroom wordt beperkt, werkt het hart niet goed. Dit kan leiden tot hartfalen.

advertisementAdvertisement

Types

Wat zijn de verschillende soorten hart bypass-operaties?

Uw arts zal een bepaald type bypass-operatie aanbevelen, afhankelijk van het aantal geblokkeerde bloedvaten.

• Enkele bypass. Slechts één slagader is geblokkeerd.
• Dubbele bypass. Twee bloedvaten zijn geblokkeerd.
• Driedubbele bypass. Drie slagaders zijn geblokkeerd.
• Quadruple bypass. Vier slagaders zijn geblokkeerd.

Uw risico op een hartaanval, hartfalen of een andere hartprobleem hangt af van het aantal geblokkeerde slagaders. Blokkering in meer slagaders betekent ook dat de operatie langer kan duren of complexer kan worden.

Oorzaken

Waarom zou een persoon een Bypass-operatie nodig hebben?

Wanneer een materiaal in uw bloed plaque op uw arteriële wanden krijgt, stroomt er minder bloed naar de hartspier. De kans is groter dat de spieren uitgeput raken en falen als het niet genoeg bloed krijgt.

Elke schade die hierdoor ontstaat, treft het linkerventrikel, de primaire pomp van het hart.

Uw arts kan een bypass-operatie aanbevelen als uw kransslagaders zo versmald of geblokkeerd raken dat u een hoog risico op een hartaanval loopt.

Deze aandoening wordt coronaire hartziekte of atherosclerose genoemd. Uw arts zal een bypass-operatie aanbevelen wanneer de verstopping te ernstig is om met medicatie of andere behandelingen te behandelen.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt de noodzaak voor hart bypass-chirurgie bepaald?

Een team van artsen, inclusief een cardioloog, identificeert of u openhartoperaties kunt ondergaan. Sommige medische aandoeningen kunnen de operatie compliceren of als een mogelijkheid elimineren.

Aandoeningen die complicaties kunnen veroorzaken zijn onder meer: ​​

• diabetes
• emfyseem
• nierziekte
• perifere arteriële aandoening (PAD)

Bespreek deze problemen met uw arts voordat u uw operatie plant. U zult ook willen praten over de medische geschiedenis van uw familie en over alle voorgeschreven medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn en over-the-counter (OTC). Geplande operatieresultaten zijn meestal beter dan een spoedoperatie.

Risico's

Wat zijn de risico's van hart bypass-chirurgie?

Zoals bij elke openhartchirurgie, brengt een hart bypass-operatie risico's met zich mee. Recente technologische vooruitgang heeft de procedure verbeterd, waardoor de kans op een succesvolle operatie groter is.

Er is nog steeds een risico op enkele complicaties na de operatie. Deze complicaties kunnen zijn:

• bloeden
• aritmie
• bloedstolsels
• pijn op de borst
• infectie
• nierfalen
• lichte koorts
• tijdelijk of permanent geheugenverlies
• hartaanval of beroerte

AdvertisementAdvertisement

Alternatieven

Wat zijn de alternatieven voor hart bypass-chirurgie?

In het afgelopen decennium zijn er meer alternatieven voor bypass-hartoperaties beschikbaar gekomen. Deze omvatten:

Ballonangioplastiek

Ballonangioplastiek is het meest voorkomende arts-aanbevolen alternatief voor hart bypass-operatie. Tijdens deze behandeling wordt een buis door uw geblokkeerde slagader geregen. Vervolgens wordt een kleine ballon opgeblazen om de slagader te verwijden.

De arts verwijdert vervolgens de tube en de ballon. Een kleine metalen steiger, een stent genaamd, blijft op zijn plaats. Een stent zorgt ervoor dat de slagader niet terugloopt naar zijn oorspronkelijke grootte.

Ballonangioplastiek is niet zo effectief als hart bypass-chirurgie, maar het is minder riskant.

Verbeterde externe counterpulsation (EECP)

EECP is een poliklinische procedure. Er is aangetoond dat het een effectief alternatief is voor bypass-hartoperatie. In 2002 werd het goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij mensen met congestief hartfalen.

EECP omvat het comprimeren van bloedvaten in de onderste ledematen. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar het hart. De extra bloedstroom wordt bij elke hartslag naar het hart afgeleverd. Na verloop van tijd kunnen sommige bloedvaten extra "vertakkingen" ontwikkelen die bloed naar het hart afvoeren en een soort "natuurlijke bypass" worden. "

EECP wordt dagelijks toegediend gedurende een periode van één tot twee uur in de loop van zeven weken.

Medicijnen

Er zijn enkele medicijnen die u kunt overwegen voordat u een beroep doet op een bypass-operatie of op een andere manier. Bètablokkers kunnen stabiele angina pectoris verlichten. Cholesterolverlagende geneesmiddelen kunnen de opbouw van plaques in je bloedvaten vertragen.

Ook zijn de meeste artsen het erover eens dat een dagelijkse dosis baby-aspirine (lage dosis aspirine) hartaanvallen bij personen met een hoog risico kan voorkomen.

Veranderingen in voeding en levensstijl

De beste preventieve maatregel is een "hart-gezonde" levensstijl, zoals voorgeschreven door de American Heart Association (AHA). Het eten van een dieet rijk aan omega-3 vetzuren en het vermijden van verzadigde en trans-vetten helpt je hart gezond te blijven.

Advertentie

Voorbereiding

Hoe bereid ik me voor op hart bypass-chirurgie?

Als uw arts een bypass-operatie aan het hart adviseert, geven zij u volledige instructies over het bereiden. Als de operatie van tevoren is gepland en geen noodprocedure is, hebt u hoogstwaarschijnlijk verschillende pre-operatieve afspraken waarbij u wordt gevraagd naar uw medische voorgeschiedenis en uw familie.

U zult ook verschillende tests ondergaan om uw arts te helpen een juist beeld van uw gezondheid te krijgen.Deze test kan zijn:

• bloedmonsters
• thorax X-ray
• elektrocardiogram (ECG of ECG)
• angiogram

AdvertisementAdvertisement

Procedure

Hoe wordt hart bypassoperatie uitgevoerd?

Vóór de operatie

Vóór de operatie verandert u in een ziekenhuisjas en ontvangt u medicatie, vocht en anesthesie via een infuus. Wanneer de anesthesie begint te werken, valt u in een diepe, pijnloze slaap.

De operatie

Uw chirurg begint met het maken van een incisie in het midden van uw borst. Je ribbenkast wordt vervolgens uit elkaar gespreid om je hart bloot te leggen. Of uw chirurg kan kiezen voor minimaal invasieve chirurgie. Dit omvat kleinere sneden en speciale geminiaturiseerde instrumenten en robotprocedures.

U bent dan aangesloten op een cardiopulmonale bypass-machine. Ook bekend als de hart-longmachine, circuleert het zuurstofrijk bloed door uw lichaam terwijl uw chirurg op uw hart werkt.

Door de machine wordt bloed uit uw hart gepompt om koolstofdioxide te verwijderen en de machine wordt dan gevuld met zuurstof. Het zuurstofrijke bloed wordt terug in je lichaam gepompt zonder door het hart en de longen te gaan. Dit zorgt ervoor dat zuurstofrijk bloed door uw lichaam wordt gepompt. Sommige procedures worden "off-pump" uitgevoerd, wat betekent dat het niet nodig is om u te verbinden met een hart-longmachine.

Uw chirurg zal ook koeltechnieken gebruiken, soms extreme koeling genoemd, om uw lichaamstemperatuur op ongeveer 64 te brengen. 4 ° F (18 ° C). Deze techniek schort de lichaamsprocessen op en maakt lange hartoperaties mogelijk. Je hart heeft minder zuurstof nodig als je lichaamstemperatuur is verlaagd. Uw arts koelt uw hart af met behulp van de hart-longmachine of door uw hart in koud, zout water te doven.

Met koelingstechnieken kan uw arts een paar uur achter elkaar op uw hartweefsel werken. Deze technieken verminderen het risico op hartbeschadiging of hersenbeschadiging door zuurstofgebrek.

Uw chirurg verwijdert vervolgens een gezond bloedvat van binnenuit uw borstwand of -been om het geblokkeerde of beschadigde deel van uw slagader te vervangen. Het ene uiteinde van het implantaat is bevestigd boven de blokkade en het andere uiteinde eronder. Wanneer uw chirurg klaar is, wordt de hart-longmachine verwijderd en wordt de functie van de bypass gecontroleerd. Als de bypass eenmaal werkt, wordt u dichtgenaaid, verbonden en naar de intensive care (ICU) gebracht voor monitoring.

Medisch team

Wie helpt bij het uitvoeren van de bypass-operatie?

Tijdens de hele operatie zorgen verschillende soorten specialisten ervoor dat de procedure correct wordt uitgevoerd. Een perfusie-technoloog (soms een bloedstroomspecialist genoemd) werkt met de hart-longmachine.

Een cardioloog (of meerdere) houdt toezicht op de procedure. Een hartchirurg voert de procedure uit en cardiale anesthesisten zorgen ervoor dat de anesthesie op de juiste manier in uw lichaam wordt afgeleverd om u tijdens de procedure buiten bewustzijn te houden.

Beeldvormingsspecialisten zijn ook aanwezig om röntgenfoto's te maken of om ervoor te zorgen dat het team de site van de operatie en de weefsels eromheen kan bekijken.

AdvertentieAdvertisitieAdvertentie

Herstel

Hoe is het om te herstellen van een bypass-operatie bij het hart?

Wanneer u ontwaakt uit de bypass-operatie van het hart, heeft u een buis in uw mond. U kunt ook pijn voelen of bijwerkingen hebben van de procedure, waaronder:

• geheugenverlies op korte termijn
• verwarring
• problemen bij het bijhouden van tijd

u zult waarschijnlijk een tot twee jaar op de IC zijn dagen, zodat uw vitale functies kunnen worden gecontroleerd. Als je eenmaal stabiel bent, word je verplaatst naar een andere kamer. Wees voorbereid om zeven dagen in het ziekenhuis te blijven.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw medisch team u instructies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen, waaronder:

• zorg voor de wond (en)
• voldoende rust krijgen
• afzien van lichamelijke activiteit

Zelfs zonder complicaties kan herstel na een bypassoperatie van het hart 6 tot 12 weken duren. Dat is de minste tijd die uw borstbeen nodig heeft om te genezen. Gedurende deze tijd moet u zware inspanningen vermijden. Beperk fysieke activiteit zoveel mogelijk en til geen voorwerpen van meer dan 10 kilo op. Ook moet u niet autorijden voordat u goedkeuring van uw arts heeft gekregen.

Uw arts zal waarschijnlijk hartrevalidatie aanbevelen. Dit zal een regime van zorgvuldig gecontroleerde fysieke activiteit en occasionele spanningstests impliceren om te zien hoe uw hart geneest.

Vertel uw arts over blijvende pijn of ongemak tijdens uw vervolgafspraken. U moet ook uw arts raadplegen als u last krijgt van:

• koorts boven de 100. 4 ° F (38 ° C)
• toenemende pijn in uw borst
• snelle hartslag
• roodheid of afscheiding rond de incisie <999 > Medicijnen

Welke medicijnen zal ik innemen na bypass-hartoperatie?

Uw arts zal u medicijnen geven om uw pijn te behandelen, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol). U kunt ook Percocet krijgen, dat zowel acetaminophen als oxycodon bevat. Uw arts zal u ook medicijnen geven om u tijdens uw herstelproces te helpen. Deze omvatten antibloedplaatjesgeneesmiddelen en ACE-remmers (angiotensine converting enzyme).

Praat met uw arts over welke medicatieplannen het beste voor u zijn. Dit is vooral belangrijk als u bestaande aandoeningen zoals diabetes of aandoeningen aan de maag of lever heeft.

Type geneesmiddel

Functie	Mogelijke bijwerkingen	trombocytenaggregatieremmers, zoals aspirine
helpen bij het voorkomen van de vorming van bloedstolsels	• beroerte veroorzaakt door bloeding in plaats van stolling	• maagzweren • ernstige allergiegerelateerde problemen als u allergisch bent voor aspirine bètablokkers
uw productie van adrenaline blokkeren en uw bloeddruk verlagen	• abnormale gewichtstoename	• oppervlakkig ademhaling • depressie nitraten
helpen pijn op de borst te verminderen door uw slagaders te openen zodat het bloed gemakkelijker door kan stromen	• hoofdpijn	• misselijkheid • abnormale hartritmes • flauwvallen voorkomen de productie van angiotensine II door uw lichaam, een hormoon dat uw bloeddruk doet stijgen en uw bloedvaten doet verkleinen
• hoofdpijn	• smaakverlies	• vermoeidheid lipidenverlagende medicijnen, zoals statines kunnen helpen om LDL-cholesterol ("slecht") te verlagen en beroertes of hartaanvallen te voorkomen <99 9> • geheugenverlies
• leverschade	• myopathie (spierpijn of -zwakte zonder specifieke oorzaak)	Resultaten Wat zijn de langetermijneffecten van bypass-chirurgie? Na een geslaagde bypass-operatie in het hart, zullen symptomen zoals kortademigheid, beklemming op de borst en hoge bloeddruk waarschijnlijk verbeteren.

Een bypass kan een geblokkeerde ader fixeren, maar het kan nodig zijn om een ​​aantal gewoonten te veranderen om een ​​toekomstige hartaandoening te voorkomen. De beste chirurgische uitkomsten worden waargenomen bij personen die een gezonde levensstijl veranderen. Praat met uw arts over dieet- en andere veranderingen in levensstijl na de operatie.