Coma | Definitie en patiënteducatie

Een coma is een langdurige staat van bewusteloosheid. Een coma ontstaat wanneer een deel van de hersenen wordt beschadigd, tijdelijk of permanent. Deze schade resulteert in bewusteloosheid, een onvermogen om wakker te worden en niet-reagerend op prikkels zoals pijn, geluid en … Lees meer

Een coma is een langdurige staat van bewusteloosheid. Een coma ontstaat wanneer een deel van de hersenen wordt beschadigd, tijdelijk of permanent. Deze schade resulteert in bewusteloosheid, een onvermogen om wakker te worden en niet-reagerend op prikkels zoals pijn, geluid en licht. Het woord "coma" is afgeleid van het Griekse woord "koma", wat "diepe slaap" betekent. “

Comas hebben een aantal mogelijke oorzaken. Deze variëren van letsel of ziekte tot beroerte, tot tumoren, tot alcohol- en drugsmisbruik.

Een persoon die in coma is, leeft maar kan niet naar believen bewegen. Ze kunnen niet denken, spreken of reageren op hun omgeving. Belangrijke functies, zoals ademhaling en bloedsomloop, blijven intact.

Een coma is een medisch noodgeval. Zorgverleners moeten snel werken om het hersenleven en de functie te behouden. Ze moeten ook de patiënt gezond houden in de loop van zijn of haar coma.

Een coma kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren en te behandelen. Het duurt meestal niet langer dan vier weken en het herstel vindt geleidelijk plaats. Sommige patiënten zijn echter al jaren of zelfs decennia in coma gebleven.

Wat veroorzaakt een coma?

Coma's worden veroorzaakt door schade aan de hersenen, met name de diffuse bilaterale cerebrale hemisfeer cortex of de reticulaire activerende systeem . Dit deel van de hersenen regelt opwinding en bewustzijn. Schade kan hier het gevolg zijn van vele potentiële factoren. Dit omvat hoofdletsel, verlies van zuurstof, bloeden of druk in de hersenen, infecties, metabolische problemen en toxische factoren. Enkele specifieke voorbeelden zijn:

• traumatisch hersenletsel, zoals veroorzaakt door verkeersongevallen of gewelddadige gevechten
• beroerte (verminderde bloedtoevoer naar de hersenen)
• tumoren in de hersenen of hersenstam
• zuurstofgebrek naar de hersenen na te zijn gered van verdrinking of van een hartaanval
• diabetes, waardoor de bloedsuikerspiegels te hoog worden (hyperglycemie) of te laag (hypoglycemie) en kan leiden tot zwelling in de hersenen
• overdosering van medicijnen of alcohol
• koolmonoxidevergiftiging
• opeenhoping van gifstoffen in het lichaam, zoals ammoniak, ureum of koolstofdioxide vergiftiging met zware metalen zoals loodinfecties zoals meningitis of encefalitis
• herhaalde toevallen < electrolyte-onbalans
• Wat zijn de symptomen van een coma?
• Een coma is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische hulp.Tekenen van een coma kunnen zijn:
• gesloten ogen

niet reageren

onregelmatige ademhaling

• geen respons van ledematen, behalve voor reflexen
• geen reactie op pijn, behalve voor reflexen
• leerlingen die niet reageren op light
• Hoe wordt een coma gediagnosticeerd?
• Mensen in coma kunnen niet op andere manieren spreken of zich uiten. Zorgverleners moeten vertrouwen op informatie van geliefden of getuigen. Ze zoeken ook naar fysieke tekens die informatie kunnen geven over de oorzaak van de coma.
• De zorgverlener zal vrienden en familie vragen over gebeurtenissen of symptomen die hebben geleid tot de coma. Ze zullen ook details vragen over recente veranderingen in het leven van de patiënt, medische geschiedenis en drugsgebruik. Drugs van zorg omvatten geneesmiddelen op recept en zelfzorggeneesmiddelen, evenals recreatieve drugs.

Er zal een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Dit kan het volgende inhouden:

reflexen controleren

het observeren van ademhalingspatronen

controleren op tekenen van blauwe plekken op de huid die veroorzaakt kunnen zijn door een trauma

• bepalen van de reactie van de patiënt op pijnstimuli
• observeren pupilgrootte < Bloedonderzoek en andere laboratoriumtests worden gebruikt om te testen op het volgende:
• bloedbeeld
• schildklier- en leverfunctie
• elektrolyteniveaus

koolmonoxidevergiftiging

• overdosis drugs
• overdosis alcohol
• infecties van het zenuwstelsel
• Tests kunnen worden gebruikt om beelden van de hersenen te maken (hersenscans), hersenletsel te lokaliseren en te zoeken naar tekenen van hersenbloeding, tumoren, beroerte of epilepsieactiviteit. Deze tests omvatten:
• computertomografie (CT) scans
• , die röntgenfoto's gebruiken om een ​​gedetailleerd beeld te maken van de hersenen
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI),

die radiogolven en magneten gebruikt om bekijk de hersenen; en

• elektro-encefalografie (EEG), die de elektrische activiteit in de hersenen meet
• Hoe wordt een coma behandeld? De eerste prioriteit van de behandeling is het behouden van het hersenleven en de functie. Antibiotica kunnen meteen worden gegeven, voor het geval er een infectie in de hersenen is. Medicijnen voor de behandeling van de onderliggende aandoening worden toegediend als de oorzaak van het coma bekend is, zoals in het geval van een overdosis. Chirurgie kan nodig zijn om zwelling in de hersenen te verminderen.
• Een team van medische professionals werkt met de comateuze patiënt zodra deze is gestabiliseerd. Ze zullen werken om infecties, doorligwonden en contracturen van de spieren te voorkomen. Het team zorgt er ook voor dat de patiënt tijdens zijn coma gebalanceerde voeding krijgt. Wat kan op de lange termijn worden verwacht?

Een coma duurt gewoonlijk niet langer dan vier weken. Sommige mensen blijven echter veel langer in coma. De langetermijnresultaten hangen af ​​van de oorzaak van het coma en de plaats en omvang van de schade aan de hersenen. De prognose kan goed zijn voor mensen van wie de coma veroorzaakt wordt door een overdosis drugs. De ernst van de hersenschade dicteert de uitkomst op de lange termijn.

Sommige mensen komen uit een coma met fysieke, intellectuele of psychologische problemen. Patiënten die langer dan een jaar in coma blijven, komen waarschijnlijk niet uit die staat.Mogelijke complicaties tijdens een coma omvatten infecties, bloedstolsels en drukplekken.

Geschreven door Jacquelyn Cafasso

Medisch beoordeeld op 7 november 2016 door Judith Marcin, MD

Artikelbronnen:

Adukauskiene, D., Budryte, B. & Karpec, D. (2008). Coma: etiologie, diagnose en behandeling.

Medicina (Kaunas), 44

(10): 812-819. Opgehaald van // www. NCBI. NLM. nih. gov / pubmed / 19001840

Koehler, P.J. & Wijdicks, E.F. M. (2008). Historische studie van coma: terugkijken door medische en neurologische teksten.

• Hersenen, 131:
• 877-889. Opgehaald van // hersenen. oxfordjournals. org / content / hersenen / 131 / 3/877. vol. pdf Medewerkers van Mayo Clinic. (2015, 14 augustus). Coma: Complicaties. Opgehaald van // www. MayoClinic. org / ziekten-aandoeningen / coma / basics / complicaties / con-20028567 Mayo Clinic Staff. (2015, 14 augustus). Coma: definitie. Opgehaald van // www. MayoClinic. org / ziekten-aandoeningen / coma / basics / definition / con-20028567 NINDS coma-informatiepagina (2015, september). Opgehaald van // www. NINDS. nih. gov / aandoeningen / coma / coma. htm Was deze pagina nuttig? Ja Nee
• E-mail
• Afdrukken
• Delen