Myocarditis: symptomen, behandeling en diagnose

Wat is myocarditis?

Hoogtepunten

1. Myocarditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de hartspier.
2. Myocarditis wordt meestal veroorzaakt door virale, bacteriële of schimmelinfecties die zich naar het hart begeven.
3. Het kan iedereen treffen, op elke leeftijd voorkomen en gaat vaak door zonder veel symptomen te vertonen. De meeste mensen met myocarditis hebben echter geen langetermijneffecten op hun hart.

Myocarditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontsteking van de hartspier. Deze hartspier staat bekend als het myocardium, de spierlaag van de hartwand. Deze spier is verantwoordelijk voor samentrekken en loslaten van bloed in en uit het hart en de rest van het lichaam. Wanneer deze spier ontstoken raakt, wordt het vermogen om bloed te pompen minder effectief. Dit veroorzaakt problemen zoals een onregelmatige hartslag en moeite met ademhalen. In extreme gevallen kan het bloedstolsels, een hartaanval, een beroerte of schade aan het hart veroorzaken.

Normaal gesproken is ontsteking een lichamelijke reactie op elke soort wond of infectie. Stel je voor dat je je vinger snijdt. Binnen een korte tijd zwelt het weefsel rond de snede op en wordt het rood, wat klassieke tekenen van ontsteking zijn. Het immuunsysteem in je lichaam produceert speciale cellen om naar de plaats van de wond te rennen en reparaties uit te voeren. Soms kan dit helpen het genezingsproces te versnellen, maar op andere momenten wordt ontsteking myocarditis.

advertentieAdvertentie

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van myocarditis?

Myocarditis wordt meestal veroorzaakt door virale (meest voorkomende), bacteriële of schimmelinfecties die zich naar het hart begeven. Terwijl de infectie probeert op te houden, vecht het immuunsysteem terug en laat chemicaliën los om te proberen de ziekte kwijt te raken. Dit resulteert in ontsteking. Het kan echter een averechts effect hebben en het hart zelf verzwakken. Sommige auto-immuunziekten, zoals lupus, kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem zich tegen het hart keert, wat leidt tot ontsteking en schade. Vaak kan het moeilijk zijn om precies te bepalen wat de oorzaak is van de myocarditis, maar mogelijke boosdoeners omvatten de volgende oorzaken.

Virussen

Volgens de stichting Myocarditis zijn virussen een van de meest voorkomende oorzaken van myocarditis. Ze omvatten coxsackievirus B, het adenovirus (dat de verkoudheid veroorzaakt) en parvovirus B19 (dat uitslag vijfde ziekte veroorzaakt). Andere mogelijkheden zijn echovirussen (gastro-intestinale aandoeningen), Epstein-Barr-virus (mononucleosis) en rodehond (mazelen).

Bacteriën

In zeldzame gevallen kan myocarditis het gevolg zijn van Staphylococcus aureus of Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus is de bacterie die impetigo en MRSA kan veroorzaken. Corynebacterium diptheriae veroorzaakt difterie, een acute infectie die de amandelen en keelcellen vernietigt.

Schimmels

Candida-schimmelinfecties, schimmels en andere schimmels kunnen soms myocarditis veroorzaken.

Parasieten

Parasieten zijn micro-organismen die van andere organismen leven om te overleven. Ze kunnen ook myocarditis veroorzaken. Dit is zeldzaam in de Verenigde Staten, maar vaker gezien in Midden- en Zuid-Amerika (waar de parasiet T. cruzi een aandoening veroorzaakt die bekend staat als de ziekte van Chagas).

Ontstekingsziekten

Ziekten die ontstekingen veroorzaken in andere delen van het lichaam, zoals reumatoïde artritis, kunnen soms ook leiden tot myocarditis.

Symptomen

Wat zijn de symptomen?

Het gevaarlijke aan myocarditis is dat het iedereen kan treffen, op elke leeftijd kan voorkomen en vaak verloopt zonder symptomen te vertonen. Als de symptomen zich ontwikkelen, lijken ze vaak op de symptomen die kunnen optreden bij de griep, zoals:

• vermoeidheid
• kortademigheid
• koorts
• gewrichtspijn of zwelling
• pijn in de borst < 999> Vele malen kan myocarditis vanzelf verdwijnen zonder behandeling, net zoals een snee in uw vinger uiteindelijk geneest. Nog ernstigere gevallen die nog lang aanslepen, kunnen nooit symptomen van hartfalen veroorzaken, maar kunnen stiekem schade aan de hartspier veroorzaken. In andere gevallen zal het hart zijn worstelingen gaan onthullen, met symptomen zoals kortademigheid, hartkloppingen of snelle hartslag en congestief hartfalen.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe is het gediagnosticeerd?

Hoewel het moeilijk kan zijn om myocarditis te diagnosticeren, kan uw arts verschillende tests gebruiken om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Deze tests omvatten:

bloedonderzoek

• thorax X-ray
• elektrocardiogram (ECG)
• echocardiogram (speciale echografie van het hart)
• endomyocardiale biopsie (bemonstering van hartspierweefsel)
• Bloed tests kunnen controleren op tekenen van infectie of ontsteking. Een thoraxfoto kan tekenen van hartfalen vertonen. Een elektrocardiogram (ECG) kan ook abnormale hartritmes detecteren of een beschadigde hartspier aangeven, en een echocardiogram (echografie) kan elke vergroting van het hart detecteren. In sommige gevallen kan een endomyocardiale biopsie worden uitgevoerd, zodat de arts een klein stukje weefsel vanuit het hart kan onderzoeken.

Complicaties

Complicaties van myocarditis

Myocarditis kan mogelijk schade aan het hart van de infectie veroorzaken. De reactie van het lichaam op het virus kan ook schade veroorzaken. Het immuunsysteem kan het hart binnendringen omdat het de infectie bestrijdt. Dit kan uiteindelijk leiden tot hartfalen. Deze gevallen zijn zeldzaam en de meeste patiënten hervatten een gezonde hartactiviteit.

Andere complicaties zijn een vergroot hart en problemen met het ritme van het hart. In zeldzame gevallen kan een harttransplantatie nodig zijn.

Myocarditis is ook gekoppeld aan een plotselinge dood, waarbij tot 9 procent van de autopsieën de zwelling van het hart laat zien. Dit aantal springt naar 12 procent wanneer jonge volwassenen worden meegewogen.

AdvertentieAdvertisement

Behandeling

Hoe wordt myocarditis behandeld?

Behandeling voor myocarditis omvat:

ontstekingsremmende medicatie

• ACE-remmers (verbetert de bloedstroom door de bloedvaten van het hart)
• gedragsveranderingen, zoals rust en een zoutarm dieet
• diuretica <999 > antibiotica
• corticosteroïden
• De behandeling hangt af van de ernst van de ontsteking.In veel gevallen zal de zwelling vanzelf afnemen en zult u volledig herstellen. Als de zwelling voortduurt, kan uw arts ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven om het proces te helpen. Ze zullen ook waarschijnlijk rust en een zoutarm dieet aanbevelen. Diuretica kunnen worden voorgeschreven om het overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen. Antibiotica kunnen helpen bij de behandeling van de infectie als deze door bacteriën wordt veroorzaakt en corticosteroïden kunnen de ontsteking helpen verminderen.
• Als het hart moeite heeft met pompen, kan uw arts ook medicijnen voorschrijven om de bloedvaten te helpen ontspannen en het bloed gemakkelijker te laten stromen. Bijna al deze behandelingen werken om de belasting van het hart te verlichten, zodat het zichzelf kan genezen.

In meer ernstige gevallen kan een pacemaker of een defibrillator nodig zijn. Als het hart faalt, kunnen andere procedures worden uitgevoerd in het ziekenhuis. Wanneer het hart extreem beschadigd is, kunnen artsen een harttransplantatie aanbevelen.

Advertentie

Preventie

Preventie

Er zijn geen stappen om myocarditis te voorkomen, maar het voorkomen van ernstige infecties kan helpen. Enkele van de voorgestelde manieren om dit te doen zijn:

beoefenen van veilige seks

up to date blijven met vaccinaties

• goede hygiëne
• tikken vermijden
• AdvertentieAdvertisement
• Outlook

Outlook

De vooruitzichten voor myocarditis zijn meestal positief. De kans dat het terugkeert, is volgens de Myocarditis Foundation ongeveer 10 tot 15 procent. De meeste mensen met myocarditis hebben geen langetermijneffecten op hun hart.

Er valt nog veel te leren over het virus. Artsen geloven dat myocarditis niet erfelijk is en hebben geen genen gevonden die aangeven dat het is.