Patent Ductus Arteriosus: Oorzaken, symptomen en diagnose

Wat is Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) is een vrij algemeen aangeboren hartafwijking die in ongeveer 3.000 pasgeborenen elk jaar voorkomt in de Verenigde Staten, volgens de Cleveland Clinic. Het treedt op wanneer een tijdelijk bloedvat, de ductus arteriosus genaamd, niet snel na de geboorte wordt gesloten. De symptomen kunnen minimaal of ernstig zijn. In zeldzame gevallen kan het defect onopgemerkt blijven en kan het op volwassen leeftijd bestaan. Correctie van het defect is meestal succesvol en herstelt het hart naar zijn normale functie.

In een normaal functionerend hart voert de longslagader bloed naar de longen om zuurstof te verzamelen. Het zuurstofrijke bloed gaat vervolgens door de aorta (de hoofdslagader van het lichaam) naar de rest van het lichaam. In de baarmoeder verbindt een bloedvat, de ductus arteriosus genaamd, de aorta en de longslagader. Het zorgt ervoor dat bloed van de longslagader naar de aorta stroomt en naar het lichaam kan stromen zonder door de longen te gaan. Dit komt omdat het ontwikkelende kind zuurstofrijk bloed krijgt van de moeder, niet van hun eigen longen.

Kort nadat een baby is geboren, moet de ductus arteriosus sluiten om te voorkomen dat zuurstofarm bloed uit de longslagader wordt vermengd met zuurstofrijk bloed uit de aorta. Wanneer dit niet gebeurt, heeft de baby een patent ductus arteriosus (PDA). Als een arts het defect nooit ontdekt, kan de baby uitgroeien tot een volwassene met PDA, hoewel dit zeldzaam is.

AdvertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat veroorzaakt Patent Ductus Arteriosus?

PDA is een vrij algemeen aangeboren hartafwijking in de Verenigde Staten, maar artsen weten niet precies wat de oorzaak van de aandoening is. Vroeggeboorte kan baby's in gevaar brengen. PDA komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

Symptomen

Wat zijn de symptomen van Patent Ductus Arteriosus?

De opening in de ductus arteriosus kan variëren van klein tot groot. Dit betekent dat de symptomen erg mild tot ernstig kunnen zijn. Als de opening erg klein is, zijn er mogelijk geen symptomen en kan uw arts de aandoening alleen vinden door een hartgeruis te horen.

Meestal zal een baby of kind met PDA de volgende symptomen hebben:

• zweten
• snel en zwaar ademhalen
• vermoeidheid
• slechte gewichtstoename
• weinig belangstelling voor voeding

het zeldzame geval dat PDA niet wordt gedetecteerd, kan een volwassene met het defect symptomen krijgen die hartkloppingen, kortademigheid en complicaties zoals hoge bloeddruk in de longen, een vergroot hart of congestief hartfalen omvatten.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt de diagnose Patent Ductus Arteriosus gesteld?

Een arts diagnosticeert meestal PDA nadat hij naar het hart van uw kind heeft geluisterd. De meeste gevallen van PDA veroorzaken een hartgeruis (een extra of ongewoon geluid in de hartslag), dat een arts via een stethoscoop kan horen.Een thoraxfoto kan ook nodig zijn om de conditie van het hart en de longen van een baby te bekijken.

Premature baby's vertonen mogelijk niet dezelfde symptomen als voldragen baby's en kunnen aanvullende tests vereisen om de PDA te bevestigen.

Echocardiogram

Een echocardiogram is een test die geluidsgolven gebruikt om een ​​beeld te creëren van het hart van de baby. Het is pijnloos en de arts kan de grootte van het hart zien. Het laat de arts ook zien of er afwijkingen in de bloedstroom zijn. Echocardiogram is de meest gebruikelijke methode om PDA te diagnosticeren.

Elektrocardiogram (EKG)

Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart en detecteert onregelmatige hartritmes. Bij baby's kan deze test ook een vergroot hart identificeren.

Behandeling

Wat zijn de behandelingsopties voor Patent Ductus Arteriosus?

In gevallen waar de opening van de ductus arteriosus erg klein is, kan behandeling niet nodig zijn. De opening kan sluiten als een baby ouder wordt. In dit geval zal uw arts de PDA willen bewaken terwijl de baby groeit. Als het zichzelf niet sluit, is medicatie of chirurgische behandeling nodig om complicaties te voorkomen.

Medicatie

Bij een premature baby kan een medicijn indomethacine helpen de opening in PDA te sluiten. Bij intraveneuze toediening kan dit medicijn spieren helpen vernauwen en de ductus arteriosus afsluiten. Dit type behandeling is meestal alleen effectief bij pasgeborenen. Bij oudere baby's en kinderen kan verdere behandeling noodzakelijk zijn.

Katheter-gebaseerde procedures

Bij een kind of kind met een kleine PDA kan uw arts een "trascatheter-apparaatsluiting" -procedure aanbevelen, volgens het National Heart, Lung en Blood Institute. Deze procedure wordt poliklinisch gedaan en omvat niet het openen van de borst van het kind. Een katheter is een dunne, flexibele slang die door een bloedvat wordt geleid dat in de lies begint en naar het hart van uw kind wordt geleid. Een blokkeerinrichting wordt door de katheter gevoerd en in de PDA geplaatst. Het apparaat blokkeert de bloedstroom door het vat en zorgt ervoor dat de normale bloedstroom terugkeert.

Chirurgische behandeling

Als de opening groot is of als deze niet zelfstandig afsluit, kan een operatie nodig zijn om het defect te corrigeren. Dit type behandeling is meestal alleen voor kinderen van zes maanden of ouder. Jongere baby's kunnen deze behandeling echter krijgen als ze symptomen hebben. Voor chirurgische ingrepen kan uw arts antibiotica voorschrijven om bacteriële infecties na het verlaten van het ziekenhuis te voorkomen.

AdvertentieAdvertisement

Complicaties

Wat zijn de complicaties in verband met Patent Ductus Arteriosus?

De meeste gevallen van PDA worden snel na de geboorte gediagnosticeerd en behandeld. Het is heel ongebruikelijk dat de PDA onopgemerkt blijft in de volwassenheid. Als dit toch gebeurt, kan dit verschillende gezondheidsproblemen veroorzaken. Hoe groter de opening, hoe slechter de complicaties. Een zeldzame, onbehandelde volwassen PDA kan echter leiden tot andere medische aandoeningen bij volwassenen, zoals:

• kortademigheid of hartkloppingen
• pulmonale hypertensie of verhoogde bloeddruk in de longen, wat de longen kan beschadigen
• endocarditis of ontsteking van de voering van het hart als gevolg van een bacteriële infectie (mensen met structurele hartafwijkingen lopen een hoger risico op infectie)

In zeer ernstige gevallen van onbehandelde volwassen PDA kan extra bloedstroming uiteindelijk de omvang van de hart, verzwakking van de spier en het vermogen om bloed effectief te pompen.Dit kan leiden tot congestief hartfalen en de dood.

Advertentie

Outlook

Wat is de lange termijn Outlook?

De vooruitzichten zijn zeer goed wanneer PDA wordt gedetecteerd en behandeld. Herstel voor premature baby's zal afhangen van hoe vroeg de baby werd geboren en of er al dan niet andere ziekten aanwezig zijn. De meeste baby's zullen volledig herstellen zonder enige PDA-gerelateerde complicaties te ervaren.