Artsen en 24-uurschakelingen?
Inhoudsopgave:
Heb je wel eens 24 uur per dag gewerkt?
Sommige jonge, ambitieuze artsen zullen dat binnenkort ook doen.
AdvertentieadvertentiesEerstejaarsstudenten die medische behandeling krijgen, kunnen later dit jaar 24 uur per dag werken, wanneer een vooraf beperkende overschakeling naar 16 uur wordt opgeheven.
De Raad voor Accreditatie voor Graduate Medical Education (ACGME) heeft een verklaring uitgegeven waarin staat dat de herzieningen "eerstejaars bewoners terugbrengen in hetzelfde schema als andere bewoners en fellows" en zullen worden geïmplementeerd tijdens het academiejaar 2017-2018.
Het aantal klinische en educatieve uren voor bewoners zal hetzelfde blijven met een maximum van 80 uur werk per week.
AdvertentieMaar volgens de nieuwe herzieningen mogen artsen uit het eerste jaar 24 uur per dag werken, plus nog eens vier uur om overgangen tussen artsen te vergemakkelijken.
Lees meer: deze artsen accepteren alleen contant geld »
Waarom de lange uren?
De ACGME stelt dat het verhogen van de limiet voor uren een "naadloze continuïteit van zorg zal verzekeren. "
De zet heeft echter tot kritiek geleid.
"De aanvaarding door de ACGME van dit gevaarlijke voorstel toont een roekeloze veronachtzaming van het leven en de gezondheid van duizenden medische bewoners en hun patiënten in het hele land," verklaarde Dr. Michael Carome, directeur van de Public Citizen's Health Research Group, in een verklaring.
"Geneeskundestudenten van het vierde jaar in het hele land bereiden zich nu voor op onmenselijke verschuivingen die hen, net na hun afstuderen op medische school, zullen noodzaken om medische beslissingen van leven-dood te nemen en naar huis te rijden terwijl de slaap 28 uur of langer is achtergebleven. "
In 2011 was de ACGME beperkt tot het aantal uren dat eerstejaars bewoners konden werken in één ploeg om 16 uur.
AdvertentieAdvertentieHet is niet het aantal overgangen, maar de kwaliteit van overgangen die van cruciaal belang zijn voor het waarborgen van de veiligheid van de patiënt. Dr. Kelly Thibert, American Medical Students AssociationNu, de ACGME zegt dat de veronderstelde voordelen van het beperken van eerstejaars uren niet werden gerealiseerd en "de verstoring van team-gebaseerde zorg- en toezichtsystemen, heeft een significant negatief effect gehad op de beroepsopleiding van de eerstejaars bewoner, en effectiviteit van de zorgverlening van het team als geheel. "
Maar Dr. Kelly Thibert, president van de American Medical Student Association, zegt dat kortere diensten niet noodzakelijkerwijs neerkomen op een verminderde continuïteit van zorg voor patiënten.
"Een van de terugkerende kritieken op de werkurenbeperkingen van bewoners is dat kortere ploeglengten zouden leiden tot een toename van het aantal handoffs en dat dit zou leiden tot een verminderde continuïteit van de zorg.Deze bezorgdheid is geldig, maar de perceptie dat kortere diensten ten koste van de veiligheid van de patiënt moeten komen vanwege het toegenomen aantal overdrachten, is alleen dat, een perceptie, "vertelde ze aan Healthline.
Advertentie"Het is niet het aantal overgangen maar de kwaliteit van overgangen die van cruciaal belang zijn voor het waarborgen van de veiligheid van de patiënt. Zelfs aan het einde van 28 uur durende diensten, blijven zorgtransities plaatsvinden en deze komen op een moment dat bewoners vaker informatie weglaten die zij 'onbelangrijk' achten omdat ze het punt van uitputting hebben bereikt en overtroffen. "
Lees meer: tijdelijke artsen in opkomst»
AdvertentieAdvertisementArtsen met burn-out
Dr. Eve Kellner, voorzitter van het Committee of Interns and Residents (CIR), zegt dat een 80-urige werkweek een enorme druk uitoefent op bewoners.
"Artsen zijn mensen en mensen hebben tijd nodig om te voorzien in de behoeften van het leven", vertelde ze aan Healthline. "Als je een 80-urige werkweek aan het werk bent, zie je niet je kinderen of significante anderen die, op momenten van wanhoop, misschien het enige zijn dat zich afvraagt zich geïsoleerd te voelen of een depressie te ontwikkelen. Om nog maar te zwijgen van het feit dat het onmogelijk is om naar de DMV te gaan, een pakje te versturen, de was gedaan te krijgen, gezonde voedingskeuzes te maken en andere eenvoudige dingen waar een menselijke stagiaire aan moet werken. "
Artsen zijn mensen en mensen hebben tijd nodig om aan de behoeften van het leven te voldoen. Dr. Eve Kellner, Comité van Internen en BewonersKellner zegt dat de burn-out van de arts epidemische niveaus heeft bereikt.
AdvertentieIn een onderzoek onder CIR-leden voelde 62 procent zich zo uitgebrand dat het hun werk had beïnvloed en 28 procent in slaap was gevallen tijdens het rijden na het werk.
Ondanks het hoge risico op burn-out, zegt Thibert dat jonge artsen zich verplicht voelen om het veeleisende schema bij te houden.
AdvertentieAdvertentie"U zou moeilijk een goede huisarts of inwonende arts kunnen vinden die deze lange werkdagen niet zou werken uit angst voor vergelding. Het is ingebed in het beroep dat dit is hoe de geneeskunde werkt en daarom zou moeten blijven werken, "zij vertelde Healthline.
Lees meer: Wat moeten artsen tegen tienermeisjes zeggen over zwangerschap? »
Een uitzondering, niet de regel
In een verklaring merkt Dr. Thomas Nasca, president-directeur van ACGME, op dat het onderwerp werkuren een emotioneel onderwerp is, zowel binnen de medische gemeenschap als bij het grote publiek.
Maar hij benadrukt dat niet van alle inwoners wordt verwacht dat ze 24 uur per dag werken.
"Het is belangrijk om op te merken dat 24 uur een plafond is, geen verdieping. Bewoners in veel specialiteiten zullen misschien nooit een 24-uurs klinische werkperiode ervaren. Individuele specialiteiten hebben de flexibiliteit om deze vereisten aan te passen om ze restrictiever te maken, en in feite doen sommigen dat al, "zei hij.
Kellner zegt dat er in het verleden weliswaar een cultuur bestond waarin artsen werden aangemoedigd om lange dagen te werken, maar dit hoeft niet altijd de verwachting te zijn in de toekomst.
"De druk om buitensporige uren te werken maakt deel uit van de geschiedenis en cultuur van de geneeskunde, maar deze verandert langzaam. Bewoners worden bewoners genoemd omdat ze vroeger letterlijk in het ziekenhuis woonden. De normen werden vastgesteld door een personeelsbestand van een arts dat grotendeels mannen uit de midden- en hogere klasse was, maar ingezetenschap wordt steeds diverser en inclusiever. We moeten ons realiseren dat onze eigen gezondheid niet mag lijden terwijl we voor patiënten zorgen. “
