Ventielvervangende chirurgie als hartziektebehandeling

Valvulaire hartziekte is een vorm van hartziekte die optreedt wanneer een of meer van de vier kleppen van het hart niet naar behoren functioneren. Een ventielvervangingsoperatie kan een optie zijn als de kleppen van uw hart te fragiel, met littekens bedekt of anderszins beschadigd zijn om te herstellen.

Redenen voor vervanging

De kleppen van het hart zijn verantwoordelijk voor het laten stromen van voedingsrijk bloed door de kamers van uw hart. Elke klep moet volledig sluiten nadat de bloedstroom is ingeluid. Zieke hartkleppen zijn niet altijd in staat om het werk zo goed mogelijk uit te voeren.

Door stenose of een vernauwing van de bloedvaten stroomt er minder dan normale hoeveelheid bloed naar het hart. Hierdoor werkt de spier harder. Lekkende kleppen kunnen ook een probleem vormen. In plaats van dicht te sluiten, kan een klep enigszins open blijven, waardoor het bloed achteruit kan stromen. Dit wordt regurgitatie genoemd. De tekenen van hartklepaandoeningen kunnen zijn:

• vermoeidheid
• duizeligheid
• duizeligheid
• kortademigheid
• cyanose
• pijn op de borst
• vochtretentie, vooral in de onderste ledematen

Herstel van hartkleppen is ook een oplossing voor hartklepaandoeningen. Bij sommige mensen is de schade te geavanceerd en is een volledige vervanging van de betreffende klep de enige optie.

AdvertentieAdvertisement

Ventieltypen

Typen vervangende kleppen

Mechanische en biologische kleppen worden gebruikt om defecte kleppen te vervangen. Mechanische kleppen zijn kunstmatige componenten die hetzelfde doel hebben als een natuurlijke hartklep. Ze zijn gemaakt van koolstof en polyester materialen die het menselijk lichaam goed verdraagt. Ze kunnen tussen de 10 en 20 jaar duren. Een van de risico's van mechanische kleppen is echter bloedstolsels. Als u een mechanische hartklep krijgt, moet u de rest van uw leven bloedverdunners nemen om het risico op een beroerte te verminderen.

Biologische kleppen, ook bioprothetische kleppen genoemd, zijn gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Er zijn drie soorten biologische hartkleppen:

• Een allograft of homograft is gemaakt van weefsel dat is genomen uit het hart van een menselijke donor.
• Een varkensklep is gemaakt van varkensweefsel. Deze klep kan worden geïmplanteerd met of zonder een frame dat een stent wordt genoemd.
• Een runderventiel is gemaakt van koeienweefsel. Het verbindt met je hart met siliconenrubber.

Biologische kleppen verhogen het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels niet. Dit betekent dat je je waarschijnlijk niet hoeft te binden aan een leven vol antistollingsmedicijnen. Een bioprothese duurt niet zo lang als een mechanische klep en moet mogelijk op een later tijdstip worden vervangen.

Uw arts zal aanbevelen welk type hartklep u krijgt op basis van:

• uw leeftijd
• uw algehele gezondheid
• uw vermogen om anticoagulantia te gebruiken
• de ernst van de ziekte

Advertisement < 999> Chirurgietypes

Typen afsluitervervanging

Aortaklepvervanging

De aortaklep bevindt zich aan de linkerkant van het hart en dient als een uitstroomklep.Het is zijn taak om bloed naar de linker hartkamer te laten stromen, de belangrijkste pompkamer van het hart. Het is ook zijn taak om te sluiten, zodat er geen bloed teruglekt in de linker hartkamer. Mogelijk hebt u een operatie aan uw aortaklep nodig als u een aangeboren afwijking of een ziekte heeft die stenose of regurgitatie veroorzaakt.

Het meest voorkomende type aangeboren afwijking is een bicuspide klep. Normaal heeft de aortaklep drie secties van weefsel, bekend als blaadjes. Dit wordt een tricuspidalisklep genoemd. Een defecte klep heeft slechts twee klepbladen, dus het wordt een bicuspidaal ventiel genoemd. Een recent onderzoek wees uit dat een aortaklepvervangingsoperatie een overlevingspercentage van vijf jaar heeft van vijf jaar. Overlevingspercentages zijn afhankelijk van:

uw leeftijd

• uw algehele gezondheid
• andere medische aandoeningen die u heeft
• uw hartfunctie
• Mitralisklepvervanging

De mitralisklep bevindt zich aan de linkerkant van de hart. Het dient als instroomklep. Het is zijn taak om bloed vanuit het linkeratrium in de linker hartkamer te laten stromen. Een operatie kan nodig zijn als de klep niet volledig open of volledig sluit. Als de klep te smal is, kan dit het voor bloed moeilijk maken om binnen te komen. Hierdoor kan het een back-up maken, waardoor er druk in de longen ontstaat. Wanneer de klep niet goed sluit, kan er bloed teruglekken in de longen. Dit kan te wijten zijn aan een aangeboren afwijking, infectie of een degeneratieve ziekte.

De defecte klep wordt vervangen door een metalen kunstmatige klep of een biologische klep. De metalen klep gaat een heel leven mee, maar vereist dat je bloedverdunners gebruikt. De biologische klep duurt tussen de 15 en 20 jaar en u hoeft geen medicijnen in te nemen die uw bloed verdunnen. Het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 91 procent. De volgende factoren spelen ook een rol bij de overlevingskans:

uw leeftijd

• uw algehele gezondheid
• andere medische aandoeningen waarvoor u
• uw hartfunctie <999 heeft> Vraag uw arts om uw persoonlijke risico's te beoordelen.
• Dubbele klepvervanging

Een dubbele klepvervanging is een vervanging van zowel de mitralis- als de aortische klep, of de gehele linkerkant van het hart. Dit type operatie is niet zo gebruikelijk als de andere en het sterftecijfer is iets hoger.

Vervanging longklep

De pulmonale klep scheidt de longslagader, die bloed naar de longen transporteert voor oxidatie, en de rechterventrikel, die een van de kamers van het hart is. Het is zijn taak om bloed vanuit het hart naar de longen te laten stromen via de longslagader. De behoefte aan pulmonale klepvervanging is meestal te wijten aan een stenose, die de doorbloeding beperkt. Stenose kan worden veroorzaakt door een aangeboren afwijking, infectie of carcinoïdesyndroom.

AdvertisementAdvertisement

De procedure

De procedure

De chirurgie van de hartklepvervanging wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met technieken die conventioneel of minimaal invasief zijn. Conventionele chirurgie vereist een grote incisie van uw nek naar uw navel. Als u minder invasieve chirurgie heeft, kan de lengte van uw incisie korter zijn en kunt u ook het risico op infectie verminderen.

Voor een chirurg om de aangetaste klep met succes te verwijderen en deze door een nieuwe te vervangen, moet uw hart stil zijn. U wordt op een bypassmachine geplaatst die ervoor zorgt dat het bloed door uw lichaam circuleert en uw longen tijdens de operatie. Uw chirurg zal incisies in uw aorta maken, waardoor de kleppen worden verwijderd en vervangen. Er is bijna een risico van 2 procent overlijden geassocieerd met klepvervangingschirurgie.

Advertentie

Herstel

Herstel

De meerderheid van de ontvangers van hartklepvervangers blijft ongeveer vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis. Als uw operatie minimaal invasief was, zou u eerder naar huis kunnen gaan. Medisch personeel zal indien nodig pijnmedicatie aanbieden en uw bloeddruk, ademhaling en hartfunctie gedurende de eerste paar dagen na een vervanging van de hartklep continu controleren.

Volledig herstel kan enkele weken tot enkele maanden duren, afhankelijk van uw genezingssnelheid en het type operatie dat is uitgevoerd. Infectie is het primaire risico direct na de operatie, dus het is van het allergrootste belang om uw incisies steriel te houden. Neem altijd onmiddellijk contact op met uw arts als u symptomen heeft die wijzen op een infectie, zoals:

koorts

rillingen

• gevoeligheid of zwelling op de incisieplaats
• verhoogde afvoer van de incisieplaats
• Follow-up afspraken zijn belangrijk en zullen uw arts helpen bepalen wanneer u klaar bent om uw dagelijkse activiteiten te hervatten. Zorg ervoor dat u gedurende de tijd na uw operatie een ondersteuningssysteem hebt. Vraag familieleden en vrienden om u in het hele huis te helpen en u naar medische afspraken te brengen terwijl u herstelt.