Mastectomie en reconstructie tegelijkertijd

Overzicht

Als u door uw arts bent geadviseerd om een ​​borstamputatie te ondergaan, kunt u zich afvragen wat de borstreconstructie is. Reconstructieve chirurgie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment als uw borstamputatiechirurgie. Deze procedure wordt directe reconstructie genoemd.

Onmiddellijke reconstructie biedt het voordeel van het elimineren van ten minste één operatie. Hierdoor kunt u sneller weer normaal worden. Er is ook het psychologische voordeel van het wakker worden van uw borstamputatie met uw nieuwe borsten of borsten meer intact dan zonder reconstructie. Wat meer is, studies tonen aan dat het cosmetische resultaat van onmiddellijke reconstructie vaak beter is dan borstreconstructie die later plaatsvindt.

De beslissing om beide operaties tegelijk uit te voeren, wordt beïnvloed door vele factoren. U moet uw borstkankerchirurg, oncologiebehandelingsteam en plastisch chirurg betrekken om te beslissen of dit een geschikte optie voor u is.

AdvertentieAdvertisement

Procedures

Wat gebeurt er tijdens de onmiddellijke wederopbouw?

U bent onder algemene anesthesie tijdens uw borstamputatie en onmiddellijke reconstructie.

Uw borstchirurg maakt meestal een ovaalvormige incisie boven het tepelgebied. Bij sommige mensen met bepaalde vroege borstkankers kan de tepel op de borst worden bewaard. Dit wordt gedaan door middel van incisies onderaan de borst of in de buurt van de tepel. Vanaf de incisie zal uw chirurg al het borstweefsel van die borst verwijderen. Ze kunnen ook sommige of alle lymfeklieren onder uw arm verwijderen, afhankelijk van uw stadium van kanker en uw chirurgisch plan.

De plastisch chirurg zal dan de borst of borsten reconstrueren. Over het algemeen kan een borst worden gereconstrueerd met een implantaat of met uw eigen weefsel uit een ander deel van het lichaam.

Prothetische reconstructie (borstreconstructie met implantaten)

Implantaten worden vaak gebruikt in reconstructieve operaties na een borstamputatie. Er zijn verschillende soorten waaruit u kunt kiezen, gevuld met zoutoplossing of siliconen.

Onmiddellijke reconstructie met implantaten kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De techniek kan afhangen van:

• de voorkeur van de plastisch chirurg en ervaring
• de conditie van uw weefsel
• het soort borstkanker dat u heeft

Op het moment van de borstamputatie zullen sommige plastisch chirurgen de pectoralis spier, direct achter de borst, en plaats het implantaat achter de extra laag weefsel. Anderen zullen het implantaat direct achter de huid plaatsen. Sommige chirurgen gebruiken ook een kunsthuidlaag in de lege borstzak om extra bescherming en ondersteuning te bieden.

Sommige punten om rekening te houden met implantaten zijn:

Voordelen van implantaten

• Implantaatchirurgie is eenvoudiger en kost minder tijd dan andere reconstructieprocedures.
• Hersteltijd met implantaten is korter dan bij reconstructie van de weefselflap.
• Er zijn geen andere chirurgische plaatsen op het lichaam om te genezen.

Tegens van implantaten

• Geen enkel implantaat zal voor altijd meegaan. Uw implantaat zal waarschijnlijk moeten worden vervangen.
• Siliconenimplantaten moeten om de paar jaar worden gemonitord met MRI's om breuk te detecteren.
• Uw lichaam kan problemen hebben met de implantaten, zoals infectie, littekenvorming en breuk van het implantaat.
• Toekomstige mammogrammen kunnen moeilijker zijn om uit te voeren met implantaten in.
• Een implantaat kan van invloed zijn op uw vermogen om borstvoeding te geven.

Weefselflapreconstructie (borstreconstructie met uw eigen weefsel)

Bij dit type reconstructie wordt weefsel uit verschillende delen van uw lichaam gebruikt, inclusief uw buik, rug, dijen of billen, om uw borstvorm opnieuw op te bouwen. De soorten flap procedures omvatten:

Flap procedure

Gebruikt weefsel van	transverse rectus abdominis spier (TRAM) flap
abdomen	diep inferieure epigastrische perforator (DIEP) flap
buik <999 > latissimus dorsi flap	bovenrug
gluteale slagader perforator (GAP) flappen	billen
transversale bovenste gracilis (TUG) flappen	binnendijk
Houd rekening met het volgende bij het denken aan dit type reconstructie:	Pros

Weefselflappen zien er in het algemeen er natuurlijker uit en voelen erger aan dan implantaten.

Ze gedragen zich meer als de rest van uw lichaam. Hun grootte kan bijvoorbeeld fluctueren met de rest van je lichaam als je aankomt of afvalt.

• U hoeft geen weefsels te vervangen, zoals u waarschijnlijk implantaten zou moeten vervangen.
• Nadelen
• Chirurgie duurt over het algemeen langer dan implantaatchirurgie, met een langere hersteltijd.

De procedure is technisch ingewikkelder voor de chirurg en het weefsel kan niet slagen.

• Het laat meerdere littekens van de chirurgische site achter omdat meerdere delen van uw lichaam worden geopereerd.
• Sommige mensen kunnen spierzwakte of schade ervaren op de weefseldonorsite.
• Direct na de operatie
• De duur van deze operaties (per borst) kan 2 tot 3 uur duren voor een borstamputatie met onmiddellijke implantaatreconstructie of 6 tot 12 uur voor borstamputatie en reconstructie met uw eigen weefsel.

Nadat de reconstructie voltooid is, zal uw borstchirurg tijdelijke afvoerbuizen aan uw borst hechten. Dit is om ervoor te zorgen dat overtollig vocht een plaats heeft om te gaan tijdens genezing. Je borst zal worden omwikkeld met een verband.

Bijwerkingen

Bijwerkingen

Bijwerkingen van onmiddellijke reconstructie zijn vergelijkbaar met die van een borstamputatieprocedure. Deze kunnen zijn:

pijn of druk

gevoelloosheid

• littekenweefsel
• infectie
• Omdat tijdens de operatie zenuwen worden doorgesneden, kunt u gevoelloosheid hebben langs de incisie.Er kan littekenweefsel rond de plaats van uw incisie ontstaan. Het kan druk of pijn veroorzaken. Infectie en vertraagde wondgenezing gebeuren soms na een borstamputatie. U en uw arts moeten uitkijken naar tekenen van beide.
• Tijdens een borstamputatie kan het zijn dat uw tepel niet kan worden bewaard. U weet voor de operatie of uw chirurg verwacht de tepel na de ingreep te houden. Als uw tepel tijdens de borstamputatie wordt verwijderd, wordt de tepelreconstructie meestal uitgevoerd als een kleine ingreep enkele maanden nadat uw borstreconstructie is voltooid.

AdvertentieAdvertisementAdvertisement

Herstel

Wat kunt u tijdens herstel verwachten?

Plan om enkele dagen in het ziekenhuis te verblijven, afhankelijk van het type reconstructie. U bent mogelijk 's nachts in het ziekenhuis voor een implantaatreconstructie, of tot een week of langer voor een reconstructie met uw eigen weefsel. Uw arts zal pijnmedicatie voorschrijven tijdens het genezingsproces.

Gedurende enige tijd kunt u de instructie krijgen om niet op uw zij of uw buik te slapen. Zichtbare littekens op uw borsten, zelfs na de wederopbouw, is normaal. Na verloop van tijd zal de zichtbaarheid van de littekens dalen. Massagetechnieken en littekenverwijderende crèmes kunnen ook hun uiterlijk verminderen.

U hoeft niet op bedrust te zijn nadat u bent vrijgelaten uit het ziekenhuis. Hoe eerder u kunt opstaan ​​en rondlopen, hoe beter. Tot de riolering in uw borstweefsel is verwijderd, wordt u echter beperkt in autorijden en andere taken waarvoor het bovenlichaam moet worden gebruikt. Rijden onder de invloed van sommige pijnstillers, zoals Vicodin, is ook beperkt.

Er zijn geen speciale zorgen over de voeding, maar u moet zich richten op het eten van voedingsmiddelen met een hoog proteïnegehalte. Deze zullen de celgroei en genezing bevorderen. Uw arts zal u veilige oefeningen geven om u te helpen weer gevoel en kracht in uw borst en bovenlichaam te krijgen.

Alternatieven

Andere opties voor reconstructie

Naast onmiddellijke reconstructie en reconstructie van weefselflap zijn er nog andere opties om het uiterlijk van uw borsten na de borstamputatie opnieuw na te bootsen. Deze omvatten het hebben van reconstructieve chirurgie als een afzonderlijke procedure en helemaal geen reconstructieve chirurgie.

Uitgestelde reconstructie

Net als bij de onmiddellijke reconstructie, omvat de vertraagde reconstructie ofwel een flapoperatie of borstimplantaten. Vertraagde reconstructie wordt vaker gekozen door vrouwen die bestralingsbehandelingen nodig hebben voor hun kanker nadat de borstamputatie is voltooid. Vertraagde reconstructie begint 6 tot 9 maanden na uw borstamputatie. De timing hangt af van het bereiken van bepaalde mijlpalen in uw kankerbehandeling en genezingsproces.

De risico's en bijwerkingen van een vertraagde reconstructie zijn vergelijkbaar met die van onmiddellijke reconstructie. De American Psychological Association heeft onderzoek gedaan naar de effecten van een vertraagde reconstructie bij vrouwen die borstamputaties hebben gehad en concludeerde dat onmiddellijke wederopbouw beter was voor de geestelijke gezondheid op lange termijn.

Alternatieven voor borstreconstructie

Voor vrouwen die vanwege gezondheidsredenen geen goede kandidaten zijn, of die er eenvoudigweg voor kiezen om de aanvullende operatie niet te ondergaan, zal borstamputatie zonder reconstructie worden uitgevoerd.De operatie laat de borst plat aan die kant.

In deze gevallen kunnen vrouwen een uitwendige mammaprothese aanvragen zodra hun incisies zijn genezen. Het kan de beha aan de aangedane zijde vullen en het uiterlijk van een borst onder de kleding verschaffen.

AdvertentieAdvertisement

Beslissen

Bepalen welke aanpak geschikt is voor u <999 Vraag uw arts om advies voordat u een beslissing neemt, als u uw opties afleest. Elke persoon en klinische situatie is uniek. Afhankelijk van gezondheidsfactoren zoals obesitas, roken, diabetes en cardiovasculaire aandoeningen, is het niet raadzaam deze twee operaties uit te voeren als onderdeel van één procedure.

Vrouwen met inflammatoire borstkanker moeten bijvoorbeeld meestal wachten tot ze een aanvullende behandeling hebben voltooid, zoals bestraling, voordat de reconstructie kan worden uitgevoerd. Bovendien is roken een bekende risicofactor voor slechte genezing na reconstructieve chirurgie. Als u rookt, zal uw plastisch chirurg u waarschijnlijk vragen te stoppen voordat zij reconstructieve chirurgie overwegen.

Elk type reconstructie kan het risico op bijwerkingen van een borstamputatie verhogen, maar dit is niet afhankelijk van het feit of de reconstructie onmiddellijk of later plaatsvindt.

Als je de mogelijkheid hebt om direct na een mastectomie te worden gereconstrueerd, zou ik er echt aan denken om het te doen. Zorg dat alles tegelijk gebeurt en bespaar jezelf op meer operaties! - Josephine Lascurain, overlevende van borstkanker die haar reconstructieproces begon acht maanden na haar borstamputatieAdvertisement

Vragen om te stellen

Bespreek met uw arts

Veel vrouwen zijn zich niet bewust van hun opties of het feit dat zorgverzekeraars zullen betalen voor de reconstructieve operaties na borstamputatie. Afhankelijk van de locatie en middelen worden vrouwen met borstkanker niet altijd de mogelijkheid geboden om een ​​plastisch chirurg te ontmoeten om borstreconstructie na borstamputatie te bespreken. Als je deze optie niet wordt aangeboden, spreek je dan in. Vraag uw borstarts om een ​​consult om te bespreken of een borstreconstructie geschikt voor u is.

Er zijn veel factoren die u moet overwegen voordat u een borstreconstructie ondergaat na een borstamputatie. Hier zijn enkele vragen om uw chirurg te vragen voordat u het beste type operatie voor u kiest:

Ben ik een goede kandidaat voor borstreconstructiechirurgie?

Zou u reconstructiechirurgie onmiddellijk na mijn borstamputatie aanbevelen, of zou ik moeten wachten?

Hoe bereid ik me voor op een operatie?

• Zullen mijn nieuwe borsten er hetzelfde uitzien als mijn oude borsten?
• Hoe lang is de hersteltijd?
• Zal reconstructieve chirurgie interfereren met een van mijn andere borstkankerbehandelingen?
• Als ik implantaten gebruik voor mijn reconstructie, moeten de implantaten dan ooit worden vervangen? Hoe lang houden ze het vol?
• Wat voor soort wondzorg moet ik thuis doen?
• Heb ik na de operatie een of andere verzorger nodig?
• AdvertentieAdvertisement
• Afhalen
• Afhalen

Het kan moeilijk zijn om uw hoofd rond het idee van een borstamputatie te wikkelen, en de mogelijkheid van een andere operatie voor reconstructie lijkt misschien nog veel moeilijker.Herstellen van een borstamputatie en reconstructieve operatie tegelijk kan op de korte termijn ongemakkelijker zijn. Maar op de lange termijn kan het minder stressvol en pijnlijk zijn dan meerdere operaties.

Lees meer: ​​Wat ik heb geleerd na mijn borstamputatie »