Medigap-plannen

Medicare kan een nogal gecompliceerd onderwerp zijn, een onderwerp dat veel keuzes en opties omvat die van invloed zijn op de dekking die aan elke begunstigde wordt geboden. Een van die opties is een Medigap-beleid, ook wel een Medicare Supplement-verzekeringspolis genoemd. Dit beleid is bedoeld als aanvullend plan voor Original Medicare. Dit beleid moet in overeenstemming zijn met de federale en staatswetten die gelden om de begunstigden te beschermen en moet specifiek worden aangeduid als 'Medicare Supplement Insurance'. "In de meeste staten zijn verzekeringsmaatschappijen die Medigap-beleid verkopen alleen gemachtigd gestandaardiseerde Medigap-polissen van begunstigden te verkopen, wat betekent dat dit beleid dezelfde basisset van voordelen biedt, ongeacht het bedrijf waarvan het beleid is gekocht. Aan dit beleid worden identificerende letters toegewezen van A tot en met N, en het enige verschil tussen het beleid van dezelfde brief dat door verschillende bedrijven wordt verkocht, is over het algemeen de kosten.

Wat valt onder een Medigap-beleid?

AdvertentieAdvertentie

Het beleid van Medigap is bedoeld om een ​​deel van de kosten voor gezondheidszorg te dekken die niet worden gedekt door Original Medicare. Deze voordelen zijn gedifferentieerd van die van een Medicare Advantage-plan, in die zin dat een Medicare Advantage-beleid een middel is om toegang te krijgen tot de voordelen van Original Medicare, terwijl een Medigap-beleid specifiek een aanvulling is op de voordelen die Original Medicare biedt.

De voordelen die door het beleid van Medigap worden geboden, variëren met de identificerende brief die aan het beleid is toegewezen, maar sommige voordelen kunnen zijn:

• co-assurantie- en ziekenhuiskosten in verband met Medicare Deel A tot een volledig 365 dagen na het tijdstip waarop de Medicare-voordelen opgebruikt zijn
• co-assurantie of medevergoeding in verband met Medicare Part B
• eerste drie pinten bloed vereist voor een transfusie
• Deel A zorgverzekeringen voor hospice-zorg of co -betaling
• co-assurantie voor geschoolde verpleeghuiszorg
• aftrekbaar voor Medicare deel A
• aftrekbaar voor Medicare Deel B
• extra kosten voor Medicare Deel B
• buitenlandse reis noodbedekking tot de aangegeven beperkingen op het plan

Wat wordt niet gedekt door Medigap-beleid

Advertentie

Er zijn bepaalde items en services die over het algemeen niet onder de dekking van het Medigap-beleid vallen, ongeacht de identificerende brief. Deze omvatten:

langdurige zorg, zoals in een verpleeghuis

• gezichtszorgen
• tandheelkundige zorg
• hoortoestellen
• brillen
• verpleging voor privé-gebruik

dekkingsopties die niet gelden voor Medigap Beleid

AdvertentieAdvertentie

Er zijn andere vormen van dekking door de gezondheidszorg die geen beleid van Medigap zijn. Het is belangrijk om de verschillende vormen van dekking te differentiëren om de voordelen van Medicare en andere programma's te maximaliseren. Soorten dekking die geen Medigap-beleid is, zijn onder meer: ​​

• Medicare Advantage Plans-ook wel Medicare Part C genoemd.Dit omvat HMO-, PPO- of particuliere Fee-for-Service-plannen
• Medicare-receptplichtige geneesmiddelenplannen - ook wel Medicare Part D
• Medicaid
• werkgever of vakbondplannen genoemd, waaronder FEHBP (Federaal Werknemers Gezondheidsvoordelen Programma)
• TRICARE
• voordelen voor veteranen
• langdurige zorgverzekeringen
• Stedelijke Indiase gezondheids-, stam- en Indiase gezondheidszorgplannen

Geschikt voor en aankoop van Medigap-beleid

Niet alle Medicare-begunstigden komen op elk moment in aanmerking om een ​​Medigap-beleid aan te schaffen. Specifieke richtlijnen moeten worden gevolgd met betrekking tot wanneer en hoe dergelijk beleid kan worden gekocht. Deze richtlijnen omvatten:

• Een begunstigde moet op dit moment Medicare Part A en deel B hebben om een ​​Medigap-beleid aan te schaffen.
• Begunstigden die momenteel een Medicare Advantage Plan-dekking hebben, maar willen terugkeren naar Original Medicare, kunnen vóór het einde van de dekking een Medigap-beleid aanvragen. De begunstigde moet het Voordeelplan verlaten om het beleid te kunnen kopen. Begunstigden dienen te verzoeken dat het Medigap-beleid niet later wordt ingevoerd dan de datum waarop de inschrijving van het Medicare Advantage Plan eindigt om een ​​ononderbroken dekking te garanderen.
• Een begunstigde moet een maandelijkse Medigap-premie betalen evenals de premie die wordt betaald voor Medicare Deel B-dekking.
• Het beleid van Medigap biedt dekking voor slechts één begunstigde. Dit betekent dat als echtgenoten Medigap-dekking willen hebben, beide een afzonderlijk Medigap-beleid moeten aanschaffen.

Wanneer is de ideale tijd om een ​​mediabeleid te kopen?

De beste tijd voor een begunstigde om een ​​Medigap-beleid te kopen, is tijdens de open inschrijfperiode van Medigap voor die begunstigde. De open inschrijvingsperiode is de zes maanden die beginnen op de eerste dag van de maand waarin de begunstigde zowel ingeschreven is in Medicare Part B als 65 jaar oud. Tijdens de open inschrijvingsperiode kan de verzekeringsmaatschappij die het Medigap-beleid verkoopt geen gebruik maken van medische acceptatie, wat betekent dat zij een van de volgende dingen niet kan doen als reactie op de gezondheid van de begunstigde:

• weigeren een Medigap-beleid te verkopen dat
• meer wordt aangerekend voor de polis wordt dan een extra wachtperiode opgelegd voordat een dekking begint, tenzij een persoon zonder gezondheidsproblemen wordt belast
• .