Cholesterolcontrole: Statines versus Niacine

Overzicht

Cholesterol krijgt vaak een slechte rap. Hoewel er zoiets bestaat als 'slecht' cholesterol, is 'goed' cholesterol eigenlijk belangrijk voor de gezondheid van het hart. De sleutel, zoals bij alle aspecten van gezondheid, is balans.

Een andere naam voor "slechte" cholesterol is lipoproteïne met lage dichtheid (LDL). "Goed" cholesterol is formeel bekend als high-density lipoprotein (HDL).

Wanneer uw LDL-cholesterolgehalte hoog is, heeft u mogelijk een medische behandeling in de vorm van statines nodig. Echter, vanwege de mogelijke bijwerkingen, kunt u zich ook afvragen of er alternatieve behandelingen zijn, zoals niacine (vitamine B-3).

AdvertisementAdvertisement

Oorzaken van hoog cholesterol

Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot een hoog cholesterolgehalte. Sommige hiervan zijn buiten onze controle en worden bepaald door genetica, en sommige zijn levensstijlkeuzes die we kunnen veranderen.

Verschillende factoren die uw risico op een hoog cholesterolgehalte kunnen veroorzaken of vergroten, zijn:

met een familiegeschiedenis van hoog cholesterol
roken
het eten van een ongezond dieet met veel onverzadigde vetten en cholesterol
gebrek aan lichaamsbeweging
andere ziekten hebben, zoals diabetes
waarbij bepaalde medicijnen worden gebruikt, waaronder steroïden en progestageen
met obesitas
leeftijd (naarmate u ouder wordt, neigt uw cholesterolgehalte te stijgen)
geslacht (LDL-cholesterol) stijgt gemakkelijker bij vrouwen, hoewel ze de neiging hebben om een lager "slecht" cholesterol te hebben tot rond de leeftijd van 55)

Het meten van cholesterol

Begrijpen hoe u uw urine

oplost Te veel LDL-cholesterol kan uw risico op hartaandoeningen verhogen. Tezelfdertijd kan te weinig HDL-cholesterol tot hetzelfde effect leiden. Dit komt omdat HDL verantwoordelijk is voor het verwijderen van de slechte cholesterol uit het bloed en het terug naar de lever brengen om te worden verwijderd, waardoor de opeenhoping van plaque in de slagaders wordt voorkomen.

Volgens de National Institutes of Health zijn uw ideale cholesterolwaarden:

Totaal cholesterol: minder dan 200 mg / dL
LDL-cholesterol: minder dan 100 mg / dL
HDL-cholesterol: 60 mg / dL of hoger

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Statines gebruiken

LDL met statines beheren

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt een hoog cholesterolgehalte niet alleen veroorzaakt door slechte voedingskeuzes. In feite wordt cholesterol in de lever gemaakt. Van daaruit circuleert het door de rest van het lichaam. Het kan dus problematisch zijn als je lever te veel cholesterol produceert.

In dergelijke gevallen is een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging niet genoeg om uw niveaus te beheersen. Mogelijk hebt u statines nodig, ook wel bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, om het probleem in evenwicht te brengen. Statines blokkeren het enzym dat de lever gebruikt om cholesterol te maken. Statines worden voornamelijk gebruikt om LDL-cholesterol te helpen verlagen.Ze verhogen de gezonde HDL niet.

Een ander voordeel van statines is hun vermogen om de opbouw van arteriële cholesterol te elimineren. Dit kan het risico op een hartaanval verminderen, daarom worden statines vaak voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op hartaandoeningen.

Voorbeelden van statines zijn:

atorvastatine (Lipitor)
simvastatine (Zocor)
fluvastatine (Lescol, Lescol XL)
lovastatine (Mevacor, Altoprev)

Bepaalde groepen patiënten zijn meer waarschijnlijk statines worden voorgeschreven dan andere. Het is minder waarschijnlijk dat vrouwen statines voorgeschreven krijgen dan mannen. De vier groepen die het meest waarschijnlijk worden voorgeschreven statines zijn:

mensen die al een hartaandoening hebben
mensen van 40 tot 75 jaar oud met type 2 diabetes
mensen van 40 tot 75 jaar die een hoog risico hebben van 10- jaar hartziekte
mensen met een uitzonderlijk hoog niveau van LDL-cholesterol

Gebruik van statines wordt vaak beschouwd als een levenslange verbintenis. In veel gevallen zul je intense en substantiële veranderingen in levensstijl moeten aanbrengen om het medicijn niet langer nodig te hebben om je cholesterol te verlagen. Cholesterolspiegels nemen toe als u stopt met het innemen van de medicatie, waardoor u er in veel gevallen voor onbepaalde tijd mee door kunt gaan.

Niacine gebruiken

HDL verhogen met niacine

Normaal gesproken is niacine afkomstig van voedsel zoals kip en tonijn. Het helpt uw lichaam energie uit voedsel te gebruiken en bevordert ook gezonde ogen, haar en huid. Het ondersteunt ook een goede spijsvertering en je zenuwstelsel.

Niacine wordt het meest gebruikt bij mensen met een hoog cholesterolgehalte, maar kan geen statines gebruiken. Niacine mag niet worden gebruikt door mensen met een leveraandoening, maagzweren of actieve bloeding. Het wordt soms gebruikt bij mensen die al een hartaanval hebben gehad. Artsen discussiëren momenteel over de vraag of niacine moet worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico op hartaandoeningen.

Niacine kan ook worden gebruikt om uw HDL-cholesterol te verhogen en uw triglycerideniveaus te verlagen, een type vet dat uw risico op hartaandoeningen verhoogt. De Mayo Clinic schat dat het nemen van niacine-supplementen de HDL-waarden met 30 procent of meer kan verhogen. De hoeveelheid niacine die nodig is om dit effect te hebben, is echter veel hoger dan de hoeveelheid die normaal in het dieet wordt gevonden. Op deze hoge niveaus kunnen er enkele ongewenste bijwerkingen optreden. Neem daarom contact op met uw arts voordat u hoge doses niacine gaat gebruiken.

Niacine is algemeen verkrijgbaar in vitaminewinkels, maar ook in de supplementensectie van drogisterijen. Sommige artsen adviseren receptformulieren voor diegenen die baat kunnen hebben bij hoge doses.

AdvertentieAdvertisement

Combinaties van geneesmiddelen

Gebruik van meer dan één

Het is gebruikelijk dat artsen meer dan één cholesterolmedicijn voorschrijven. Statines worden bijvoorbeeld soms ingenomen met galzuurbindende harsen om lagere triglycerideniveaus te helpen.

Tot nu toe is niacine het enige supplement dat veelbelovend is in het helpen van cholesterol, maar het kan LDL-cholesterol, zoals statines, niet verminderen. Niacine is de voorkeurskeuze alleen als conventionele medicijnen niet goed worden verdragen.

De jury is uit als het gaat om het combineren van statines met niacine. Het kan niet alleen gevaarlijk zijn, maar de Mayo Clinic meldt dat er weinig aanwijzingen zijn dat het combineren van niacine en statinegeneesmiddelen echte voordelen biedt. In april 2016 herriep de Food and Drug Administration (FDA) de voorafgaande goedkeuring van Advicor en Simcor, twee geneesmiddelen die niacine combineren met statines.

Advertentie

Bijwerkingen

Mogelijke risico's en bijwerkingen

Hoewel statines gunstig kunnen zijn bij de cholesterolcontrole, zijn er enkele mogelijke bijwerkingen. Deze omvatten:

abdominaal ongemak
constipatie of diarree
duizeligheid
slaperigheid
hoofdpijn
slapeloosheid
misselijkheid of braken
huidspoeling
spierzwakte
geheugen verlies

Dergelijke bijwerkingen zijn meestal tijdelijk wanneer u de medicatie voor het eerst start. Degenen die het grootste risico lopen om bijwerkingen van statines te ervaren, zijn mensen die al andere medicijnen gebruiken, mensen van 65 jaar en ouder, mensen met kleine monturen en vrouwen. Als u een nier- of leveraandoening heeft en te veel alcohol drinkt, verhoogt u ook uw risico.

Niacine draagt het risico op een overdosis, wat de volgende complicaties kan veroorzaken:

hoge bloedsuikerspiegel
infectie
inwendige bloedingen
leverschade
beroerte
maagklachten

Nog een veiligheidsprobleem met niacine is dat sommige supplementen mogelijk besmet zijn met onbekende ingrediënten. Dit kan het risico op geneesmiddelinteractie verhogen, vooral als u andere medicijnen voor cholesterol gebruikt.

AdvertentieAdvertisement

De afhaalservice

De afhaalmogelijkheden

Veranderingen in levensstijl zijn zeker de voorkeursmethode voor cholesterolcontrole. Het probleem is dat soms een hoog cholesterolgehalte niet kan worden verlaagd door alleen gezonde gewoonten.

Kiezen tussen statines en niacine hangt sterk af van waar uw eigen niveaus staan, en ook van de methoden die u tot nu toe hebt geprobeerd. U zou veranderingen moeten zien binnen twee tot vier weken na het innemen van statines of niacine.

Voor diegenen die niet geïnteresseerd zijn in het nemen van statines of niacine of niet kunnen, zijn er een paar alternatieve medicijnen beschikbaar. Deze omvatten:

PCSK9-remmers. Dit medicijn werkt door het remmen van een eiwit genaamd PCSK9, dat reguleert hoe de lever cholesterol opruimt. Door aan het eiwit te binden, verlaagt u het cholesterol. Dit medicijn was effectief in het verlagen van cholesterol in verschillende onderzoeken. Vaak voorkomende bijwerkingen waren zwelling of uitslag op de infectieplaats, spierpijn en bij een klein aantal patiënten oogproblemen. Ongeveer 1 procent van de deelnemers had geheugenstoornissen of verwarring.

Meer informatie over PCKS9-remmers »

Rode gistrijst. Rode gistrijst, beschouwd als een natuurlijk medicijn, is een traditioneel Chinees geneesmiddel dat wordt gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen. Het bevat verschillende ingrediënten waarvan gedacht wordt dat ze het cholesterolgehalte verlagen, zoals monacoline K. Monacoline K is een verbinding die lijkt op lovastatine. Hoewel er op natuurlijke wijze geen onderzoek is gedaan naar de veiligheid op lange termijn van rode gistrijst, zijn de resultaten onduidelijk.Het is momenteel niet goedgekeurd door de FDA. <999 Het is niet veilig om te stoppen met het nemen van statines om een meer "natuurlijke" behandeling te proberen. Zorg ervoor dat u uw onderzoek doet en bespreek alle behandelingsmethoden met uw arts, zowel conventionele als natuurlijke.

Ik ben geïnteresseerd in het nemen van statines, maar ik aarzel niet om een levenslange verbintenis met een medicijn aan te gaan. Welk advies kan je geven?

Het nemen van een statine is geen wondermiddel. Gezond eten, matige lichaamsbeweging en een gezond gewicht houden, zijn nog steeds erg belangrijke levensstijlkeuzes. Van statines is aangetoond dat ze voor de meeste mensen veilig en effectief zijn en kunnen ze helpen om langer en gezonder te leven.
- Alan Carter, PharmD