Heupprothese kan nu worden uitgevoerd in één dag
Inhoudsopgave:
- Hoe het werkt
- Een nieuwe benadering
- Complicaties en waarschuwingssignalen
- Patiënten met heupprothese worden steeds jonger.
Het vervangen van een heup was vroeger invasief en pijnlijk.
Vroeger moesten spieren en pezen worden doorgesneden.
AdvertentieAdvertentie
Vroeger had het dagen van pijn en herstel in het ziekenhuis, fysiotherapie en soms een verblijf in een revalidatiecentrum nodig.
Niet meer.
Nu kunt u een heup laten vervangen en dezelfde dag weer thuis zijn.
AdvertentieDe operatie kan ook op een manier worden uitgevoerd die pijn vermindert. De genezingstijd is sneller en er is een snellere terugkeer naar normale kracht en mobiliteit.
Lees meer: Een overzicht van heupgewrichtvervanging »
AdvertentieAdvertisementHoe het werkt
Dr. Roy I. Davidovitch, een van de pioniers van een heupvervangende operatie op dezelfde dag, en de eerste chirurg die de procedure in New York heeft uitgevoerd, heeft meer dan 100 van dergelijke operaties uitgevoerd.
Davidovitch, een orthopedisch traumachirurg met NYU Langone Medical Center in New York City, en directeur van het Hip Center, gebruikt de minimaal invasieve anterieure benadering voor totale heupprothese.
Het doel van heupprothese is het bewegingsbereik te herstellen en de pijn in de artritis te verlichten.
Het grote voordeel voor patiënten van vervanging op dezelfde dag is hun vermogen om comfortabel thuis te herstellen. Dat stelt hen in staat om een verblijf in het ziekenhuis te vermijden en de controle over hun herstel te nemen, zei Davidovitch.
Mijn doel is om patiënten op weg te helpen naar snel herstel en hen zo snel mogelijk weer aan het werk te krijgen en hun dagelijkse functie te laten vervullen. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center"Mijn doel is om patiënten op weg te helpen naar snel herstel," zei Davidovitch in een Healthline-interview, "en laat hen terugkeren naar hun werk en hun dagelijkse functieniveau zo snel mogelijk - en vergeet hun heupprothese. "
AdvertisementAdvertisementMet de anterieure benadering, legt Davidovitch uit, maakt hij" een kleine incisie vanaf de voorkant, waardoor de spieren en pezen niet worden afgesneden van het bot omdat ze in een latere benadering kunnen zijn. "
Hij verwijdert de versleten kogelscharnierverbinding van de patiënt en vervangt deze door een kunststoffok. Vervolgens steekt hij een steel met een bal in het femurbot.
Anterior hip-replacement chirurgie is niet ingewikkelder dan heupprothesen waarbij patiënten overnachten of meerdere dagen blijven.
Advertentie"De heupprothese zelf duurt ongeveer een uur, afhankelijk van de complexiteit van de behuizing," zei Davidovitch. "Voor een vervanging op dezelfde dag kan een patiënt binnenkomen om 9 uur. m., ga wandelen met de fysieke en ergotherapeuten met 2 of 3 p. m., en vertrek op 5 of 6. "
Lees meer: Nieuwe Medicare-regels voor heup- en knie-vervangingen»
AdvertisementAdvertisementEen nieuwe benadering
De anterieure benadering is een nieuwere techniek die postoperatieve pijn minimaliseert en helpt patiënten om relatief functioneel te zijn kort nadat ze thuis zijn.
Davidovitch zei dat hij gelooft dat dit patiënten helpt sneller te herstellen en minder beperkingen op dagelijkse activiteiten ondervindt.
Er is ook aangetoond dat deze benadering het risico op complicaties zoals dislocatie en beenlengteverschillen verkleint, evenals de nauwkeurigheid van nieuwe heuppositionering verbetert.
AdvertentieHeupprotheses, voor het eerst uitgevoerd in 1960, zijn een van de meest succesvolle operaties in de geneeskunde.
Het National Center for Health Statistics (NCHA) van de Centres for Disease Control and Prevention meldt dat er jaarlijks meer dan 300.000 heupprothesen worden uitgevoerd in de Verenigde Staten.
Advertentie-advertentiesDavidovitch zei dat een minimaal invasieve posterieure benadering ook zijn eigen voordelen heeft, en sommige chirurgen door het hele land sturen hun patiënten dezelfde dag thuis na het ondergaan van dit type vervanging.
"Ongeveer zes maanden na de operatie doen patiënten ongeveer hetzelfde, ongeacht de aanpak die ze hebben gevolgd," zei hij.
Lees meer: Een derde van de operaties voor vervanging van de knieën voor artritis kan onnodig zijn »
Complicaties en waarschuwingssignalen
Elke operatie brengt het risico op complicaties met zich mee en heupprotheses vormen hierop geen uitzondering.
Die risico's omvatten medische problemen thuis en moeite met het omgaan met pijn, volgens de American Association of Hip and Knee Surgeons.
NYU Langone heeft strikte selectiecriteria voor wie de dag dezelfde heupprotheses kan ondergaan om die risico's te verminderen.
"Critici van lozingen op dezelfde dag maken zich zorgen over zeldzame, catastrofale effecten zoals bloedstolsels of longembolieën," zei Davidovitch. "Maar als een patiënt een hoger risico loopt op deze bijwerkingen als gevolg van onderliggende aandoeningen, overwegen we niet om ze dezelfde dag naar huis te sturen. We hebben geen heropnames gehad bij onze hedendaagse heuppatiënten. "
Veel gezondheidsvoorschriften sluiten chirurgie op dezelfde dag uit.
Davidovitch zegt dat zijn patiënten geen hartaandoeningen, chronische leveraandoeningen, ongecontroleerde diabetes, obesitas of andere medische risicofactoren kunnen hebben die kunnen leiden tot overmatig bloeden en een verhoogd risico op infectie.
Ze moeten ook thuis beschikken over een sterk ondersteuningsnetwerk en iemand die bij hun herstel thuis zal zijn.
Symptomen van heupproblemen:- pijn in de lies
- pijn voor de dij
- verminderde mobiliteit
"Ik schat dat minder dan 50 procent van mijn patiënten kandidaten voor dezelfde dag zullen zijn ontslag, "zei hij. 'Maar ze kunnen binnen twee dagen naar huis gaan. "
Wat zijn de waarschuwingssignalen die u mogelijk nodig heeft om een heup te vervangen?
Patiënten die naar Davidovitch komen, beschrijven vaak pijn in de lies en de voorkant van de dij, evenals mobiliteitsproblemen, die worden veroorzaakt door verslechtering van het heupgewricht.
Verslechtering treedt op vanwege osteoartritis veroorzaakt door aan leeftijd gerelateerde slijtage die in de loop van de tijd verslechtert, andere vormen van artritis, fracturen, schade aan het heupgewricht en andere aandoeningen, zoals heupdysplasie.
Patiënten zeggen vaak tegen Davidovitch dat "hun wereld krimpt" en dat ze steeds minder kunnen doen.Als medicijnen, niet-chirurgische ingrepen, revalidatie en fysiotherapie niet helpen om de pijn te verminderen, kunnen deze patiënten kandidaten voor heupprothesen zijn.
Lees meer: heupprothese effectief bij jonge RA-patiënten <10> tot 10 jaar> Meer jongere patiënten
Patiënten met heupprothese worden steeds jonger.
"De toename van jongere patiënten die totale heupprotheses ondergaan, is waarschijnlijk te wijten aan zowel een demografische verschuiving veroorzaakt door mensen die langer actief blijven dan voorheen, als aan het feit dat implantaten duurzamer zijn geworden," zei Davidovitch. "De duurzaamheid van de nieuwe generatie heupimplantaten betekent dat totale heupprotheses een optie zijn geworden voor actieve jonge mensen, voor wie deze operatie de beste optie kan zijn voor het elimineren van chronische heupgewrichtspijn. "
De meeste patiënten die heupprotheses ondergaan zijn eind 50er en begin 60, maar Davidovitch zei dat hij een toenemend aantal patiënten ziet ondergaan aan het eind van de jaren 40 van de vorige eeuw.
Davidovitch zei dat andere operaties, zoals knie-vervangingen, in de nabije toekomst op dezelfde dag procedures kunnen worden.
Om dit te bereiken, is een sterke, multidisciplinaire en gecoördineerde inspanning vereist van ziekenhuisleiding, orthopedie, anesthesiologie, verpleging en fysieke en ergotherapie. Op NYU Langone werkten Davidovitch en zijn collega's samen met de afdeling anesthesiologie aan een nieuw protocol voor anesthesie en pijnmanagement.
"Patiënten krijgen een kortere activerende anesthesie waardoor ze dezelfde dag kunnen lopen, maar hun pijn in de volgende dagen verminderen," zei hij. "We moesten samenwerken met onze collega's in de verpleegkunde, fysiotherapie en ergotherapie om 'prehab'-educatieve sessies voor patiënten voorafgaand aan de operatie te ontwikkelen. Ze leerden precies wat ze konden verwachten na de operatie - van in bed stappen om de badkamer te gebruiken - zodat ze thuis veilig buiten het ziekenhuis konden herstellen. "
" Het is een grote beslissing om een heupprothese te ondergaan, "zei Davidovitch. "Maar als de pijn zo erg is dat je kwaliteit van leven ernstig wordt aangetast, kan een heupprothese voordelen bieden. Als de heupvervanging eenmaal binnen is, gaat de pijn weg en kunnen mensen weer terug in hun dagelijks leven.
