Infecties tijdens de zwangerschap: Chorioamnionitis

Wat is chorioamnionitis?

Chorioamnionitis is een bacteriële infectie die vóór of tijdens de bevalling optreedt. De naam verwijst naar het chorion (buitenmembraan) en het amnion (met vloeistof gevulde zak). Deze membranen omringen de foetus. Chorioamnionitis treedt op wanneer bacteriën het chorion, amnion en de vloeistof rond de foetus (vruchtwater) infecteren.

De aandoening kan leiden tot een vroeggeboorte of een ernstige infectie bij de moeder en de baby. Chorioamnionitis wordt het vaakst gezien bij vroeggeboorte. Het komt voor bij ongeveer 2 tot 4 procent van de leveringen op de lange termijn.

Chorioamnionitis is ook bekend als amnionitis of intra-amniotische infectie.

AdvertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis ontstaat meestal door een infectie. De infectie kan optreden wanneer bacteriën die normaal in de vagina aanwezig zijn, opstijgen naar de baarmoeder, waar de foetus zich bevindt. Het vruchtwater en de placenta - evenals de baby - kunnen geïnfecteerd raken. E. coli, groep B streptokokken en anaerobe bacteriën zijn de meest voorkomende oorzaken van chorioamnionitis.

Symptomen

Wat zijn de symptomen van chorioamnionitis?

Chorioamnionitis veroorzaakt niet altijd symptomen, maar sommige vrouwen kunnen last krijgen van:

• koorts
• snelle hartslag
• baarmoedertederheid
• verkleurde, stinkende vaginale afscheiding

AdvertentieAdvertisementAdvertisement

Risico factoren

Wat zijn de risicofactoren voor chorioamnionitis?

De meest voorkomende risicofactoren voor chorioamnionitis zijn:

• jonge leeftijd van de moeder (jonger dan 21 jaar)
• lage sociaal-economische status
• eerste zwangerschap
• longarbeid
• membranen die zijn gescheurd (de water is gebroken) gedurende een langere periode
• vroeggeboorte
• meerdere vaginale onderzoeken tijdens de bevalling (alleen bij vrouwen met gescheurde vliezen)
• reeds bestaande infecties van de lagere geslachtsorganen
• overmatige foetus of baarmoeder controle

Het is waarschijnlijker dat u chorioamnionitis ontwikkelt als u een of meer van deze risicofactoren heeft.

Complicaties

Wat zijn de complicaties van chorioamnionitis?

Chorioamnionitis wordt meestal beschouwd als een medisch noodgeval. De aandoening kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder:

• bacteriëmie (infectie in de bloedbaan)
• endometritis (infectie in de bekleding van de baarmoeder)
• noodzaak voor keizersnede
• zwaar bloedverlies bij aflevering <999 > bloedstolsels in de longen en het bekken
• Bacteriëmie komt voor bij 3 tot 12 procent van de geïnfecteerde vrouwen.

Chorioamnionitis verhoogt ook de behoefte aan een keizersnede. Tot 8 procent van de vrouwen die een keizersnede hebben gekregen ontwikkelt een wondinfectie en ongeveer 1 procent ontwikkelt een bekkenabces (verzameling van pus in het bekken).Moedersterfte als gevolg van infectie is uiterst zeldzaam.

Baby's die worden geleverd aan moeders met chorioamnionitis lopen mogelijk ernstige complicaties. Chorioamnionitis kan leiden tot een infectie van het slijmvlies van de hersenen en het ruggenmerg, meningitis genoemd. Dit gebeurt echter bij minder dan 1 procent van de zuigelingen die voldragen zijn.

Ongeveer 5 tot 10 procent van de besmette baby's kan ook longontsteking (longinfectie) of bacteriëmie ontwikkelen. Bacteriën komen echter vaker voor bij te vroeg geboren baby's. In zeldzame gevallen kunnen de complicaties die gepaard gaan met chorioamnionitis levensbedreigend zijn voor premature baby's.

AdvertentieAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt chorioamnionitis gediagnosticeerd?

Uw arts kan meestal chorioamnionitis vaststellen door een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Laboratoriumtests kunnen een chorioamnionitis-diagnose bevestigen.

Een vruchtwaterpunctie kan nodig zijn als u in een vroeggeboorte bent. Bij deze prenatale test wordt een kleine hoeveelheid vruchtwater verwijderd om te testen. U kunt chorioamnionitis hebben als het vruchtwater een lage concentratie glucose (suiker) en een hoge concentratie witte bloedcellen en bacteriën heeft.

Advertentie

Behandeling

Hoe wordt chorioamnionitis behandeld?

Zodra u de diagnose chorioamnionitis hebt, wordt u onmiddellijk behandeld om complicaties te voorkomen. Vroege behandeling kan uw koorts doen dalen, uw hersteltijd verkorten en het risico op infectie en complicaties van uw baby verlagen.

Antibiotica worden vaak gebruikt om chorioamnionitis te behandelen. Ze worden meestal via een IV gegeven en voortgezet totdat je je baby hebt afgeleverd. Mogelijk ontvangt u enkele van de volgende antibiotica:

ampicilline (Principen)

• penicilline (PenVK)
• gentamicine (Garamycin)
• clindamycine (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)
• Na de infectie is verdwenen, je kunt stoppen met het gebruik van antibiotica en het ziekenhuis verlaten. De meeste mensen hebben geen poliklinische antibiotica nodig.

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Wat is de lange termijn Outlook voor mensen met chorioamnionitis?

De langetermijnvooruitzichten voor moeders met chorioamnionitis zijn uitstekend. Toekomstige vruchtbaarheid komt zelden in gevaar. De vooruitzichten voor zuigelingen die worden afgeleverd bij besmette moeders zijn ook erg goed. Sommige baby's, met name baby's die premature zijn, kunnen echter langdurige complicaties hebben. Deze complicaties kunnen een longziekte of een verminderde hersenfunctie omvatten.

Preventie

Hoe kan chorioamnionitis worden voorkomen?

Uw arts zal er alles aan doen om te voorkomen dat de infectie zich in de eerste plaats ontwikkelt. Ze kunnen dit op verschillende manieren doen, zoals:

u laten screenen op bacteriële vaginose (vaginale ontsteking) in uw tweede trimester

• u screenen op groep B
• streptokokken -infectie zodra u 35 tot 37 weken hebt bereikt van de zwangerschap verminderen van het aantal vaginale onderzoeken dat zij uitvoeren tijdens de bevalling
• minimaliseren van de frequentie van de interne monitoring
• Het is belangrijk om regelmatige controles bij uw arts bij te wonen en uw vragen en zorgen te bespreken.