Combinatie van therapieën voor depressie
Inhoudsopgave:
- De rol van medicijnen
- Atypische antidepressiva
- Antipsychotica
- L-Triiodothyronine
- Stimulerende middelen
- Combinatietherapie als eerstelijnsbehandeling
Als u een depressieve stoornis (MDD) heeft, neemt u waarschijnlijk al minstens één antidepressivum in. Combinatie medicamenteuze behandeling is een vorm van behandeling die veel artsen en psychiaters in het afgelopen decennium steeds meer hebben gebruikt.
De rol van medicijnen
Tot voor kort stelden artsen een antidepressivum voor van slechts een enkele klasse geneesmiddelen, één voor één. Dit wordt monotherapie genoemd. Als dat medicijn niet zou werken, zouden ze een ander geneesmiddel in die klasse kunnen proberen, of helemaal naar een andere klasse antidepressiva overschakelen.
advertentieAdvertentieOnderzoek suggereert nu dat het nemen van antidepressiva uit meerdere klassen de beste manier is om MDD te behandelen. Eén studie toonde aan dat het gebruik van een combinatiebenadering bij het eerste teken van MDD de kans op remissie kan verdubbelen.
Atypische antidepressiva
Op zichzelf is bupropion zeer effectief bij de behandeling van MDD, maar het kan ook worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen in moeilijk te behandelen depressie. Bupropion is zelfs een van de meest gebruikte medicamenten voor combinatietherapie. Het wordt vaak gebruikt met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's). Het wordt over het algemeen goed verdragen door mensen die ernstige bijwerkingen van andere antidepressiva hebben ondervonden. Het kan ook enkele van de seksuele bijwerkingen verlichten (verminderd libido, anorgasmie) geassocieerd met populaire SSRI's en SNRI's.
Voor mensen met verminderde eetlust en slapeloosheid, kan mirtazapine een optie zijn. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename en sedatie. Mirtazapine is echter niet in de diepte onderzocht als combinatie medicatie.
AdvertentieAntipsychotica
Onderzoek suggereert dat er enig voordeel kan zijn bij de behandeling van residuele symptomen bij mensen die SSRI's met atypische antipsychotica gebruiken, zoals aripiprazol. De mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen, zoals gewichtstoename, spiertrillingen en metabole stoornissen, moeten zorgvuldig worden overwogen, omdat ze sommige symptomen van depressie kunnen verlengen of verergeren.
L-Triiodothyronine
Sommige artsen gebruiken L-Triiodothyronine (T3) in combinatietherapie met tricyclische antidepressiva (TCA's) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Onderzoeksvoorstellen T3 is beter in het versnellen van de reactie van het lichaam op de behandeling dan het vergroten van de kans dat een persoon in remissie gaat.
AdvertentieAdvertisementStimulerende middelen
D-amfetamine (Dexedrine) en methylfenidaat (Ritalin) zijn stimulerende middelen die worden gebruikt om depressies te behandelen. Ze kunnen als monotherapie worden gebruikt, maar ze kunnen ook worden gebruikt in een combinatietherapie met antidepressiva. Ze zijn het meest nuttig wanneer het gewenste effect een snel antwoord is.Patiënten die verzwakt zijn of die comorbide aandoeningen hebben (zoals een beroerte) of chronische medische aandoeningen, kunnen goede kandidaten zijn voor deze combinatie.
Combinatietherapie als eerstelijnsbehandeling
Succespercentages van monotherapiebehandeling zijn relatief laag, en daarom geloven veel onderzoekers en artsen dat de eerste en beste benadering voor de behandeling van MDD combinatiebehandelingen is. Toch zullen veel artsen beginnen met het behandelen van een enkel antidepressivum.
Voordat u een besluit neemt over de medicatie, geef het dan de tijd om te werken. Na een proefperiode (gewoonlijk ongeveer 2 tot 4 weken), kan uw arts, als u niet adequaat reageert, van medicatie veranderen of een aanvullend medicijn toevoegen om te zien of de combinatie uw behandelplan helpt slagen.
