Diabetische voet Pijn en zweren: oorzaken en behandelingen

Diabetische voetpijn en zweren

Voetzweren zijn een veelvoorkomende complicatie van slecht gecontroleerde diabetes, die zich vormt als gevolg van het afbreken en blootstellen van de onderliggende lagen huidweefsel. Ze komen het meest voor onder je grote tenen en de ballen van je voeten, en ze kunnen je voeten tot op de botten aantasten.

Alle mensen met diabetes kunnen voetzweren en voetpijn krijgen, maar goede voetverzorging kan deze helpen voorkomen. De behandeling van diabetische voetzweren en voetpijn varieert afhankelijk van de oorzaken. Bespreek eventuele voetpijn of ongemak met uw arts om er zeker van te zijn dat het geen ernstig probleem is, omdat geïnfecteerde zweren kunnen resulteren in amputatie indien verwaarloosd.

advertentieAdvertentie

Symptomen en diagnose

Identificatie van symptomen en diagnose

Een van de eerste tekenen van een voetulcus is drainage van uw voet die uw sokken zou kunnen bevlekken of in uw schoen zou weglekken. Ongewone zwelling, irritatie, roodheid en geuren van een of beide voeten zijn ook veel voorkomende vroege symptomen van een voetulcus.

Het meest zichtbare teken van een ernstige voetulcus is zwart weefsel (genaamd eschar) rondom de maagzweer. Dit wordt gevormd door een afwezigheid van een gezonde bloedtoevoer naar het gebied rond de maagzweer. Gedeeltelijk of volledig gangreen, dat verwijst naar weefselsterfte als gevolg van infecties, kan rond de maagzweer verschijnen. In dit geval kunnen stinkende afscheiding, pijn en gevoelloosheid optreden.

Tekenen van voetulcera zijn niet altijd duidelijk. Soms zul je zelfs geen symptomen van zweren vertonen totdat de maagzweer geïnfecteerd is geraakt. Neem contact op met uw arts als u verkleuring van de huid begint te zien, vooral als het weefsel zwart is geworden, of als u pijn voelt rond een gebied dat eeltig of geïrriteerd lijkt.

Uw arts zal waarschijnlijk de ernst van uw zweer op een schaal van 0 tot 3 vaststellen aan de hand van de volgende criteria:

0: geen zweer, maar een voet die risico loopt

1: zweer aanwezig, maar geen infectie

2: ulcera diep, waardoor gewrichten en pezen worden blootgesteld <3> 3: uitgebreide zweren of abcessen door infectie

Oorzaken

Oorzaken van diabetische voetpijn en zweren

Diabetische ulcera worden meestal veroorzaakt door:

slechte bloedsomloop

hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
zenuwbeschadiging
geïrriteerde of gewonde voeten
Een slechte bloedcirculatie is een vorm van vaatziekte waarbij het bloed niet efficiënt overeind komt. Slechte circulatie kan het ook moeilijker maken voor maagzweren om te genezen.

Hoge glucosespiegels kunnen het genezingsproces van een geïnfecteerde voetzweer vertragen, dus is bloedsuikermeting van cruciaal belang. Mensen met diabetes type 2 hebben het vaak moeilijker om infecties van zweren te bestrijden.

Zenuwbeschadiging is een langdurig effect en kan zelfs leiden tot verlies van gevoel in uw voeten. Beschadigde zenuwen kunnen aanvankelijk tintelend en pijnlijk aanvoelen.Zenuwbeschadiging vermindert uw gevoeligheid voor voetpijn en resulteert in pijnloze wonden die zweren kunnen veroorzaken.

Zweren kunnen worden geïdentificeerd door drainage uit het getroffen gebied en soms een opvallende knobbel die niet altijd pijnlijk is.

Droge huid komt vaak voor bij diabetes. Je voeten kunnen meer vatbaar zijn voor scheuren. Eelt, likdoorns en bloedende wonden kunnen voorkomen.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Risicofactoren voor diabetische voetzweren

Alle mensen met diabetes lopen risico op voetulcera, wat meerdere oorzaken kan hebben. Sommige factoren kunnen het risico op voetulcera verhogen, waaronder:

slecht aangebrachte schoenen van slechte kwaliteit

slechte hygiëne (niet regelmatig of grondig wassen)
onjuist trimmen van teennagels
alcoholgebruik
oogaandoening van diabetes
hartziekte
nierziekte
obesitas
gebruik van tabak (remt de bloedsomloop)
Diabetische voetulcera komen ook het meest voor bij oudere mannen.

Behandeling

Diabetische voetzweren behandelen

Blijf op uw benen om pijn en zweren te voorkomen. Dit wordt ontlading genoemd en is nuttig voor alle vormen van diabetische voetzweren. Druk van lopen kan een infectie verergeren en een maagzweer uitbreiden. Voor mensen met overgewicht kan extra druk de oorzaak zijn van aanhoudende voetpijn.

Uw arts kan aanbevelen bepaalde dingen te dragen om uw voeten te beschermen:

diabetische schoenen

afgietsels
voedselverbanden
compressiewraps
schoeninzetstukken om likdoorns en eelt te voorkomen
Artsen kunnen verwijderen diabetische voetzweren met een debridement, de verwijdering van dode huid, vreemde voorwerpen of infecties die de zweer kunnen hebben veroorzaakt.

Een infectie is een ernstige complicatie van een voetulcus en vereist onmiddellijke behandeling. Niet alle infecties worden op dezelfde manier behandeld. Weefsel rondom de maagzweer kan naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen welk antibioticum zal helpen. Als uw arts een ernstige infectie vermoedt, kan hij of zij een röntgenfoto bestellen om te zoeken naar tekenen van botontsteking.

Infectie van een voetulcus kan worden voorkomen met:

voetbaden

ontsmetten van de huid rond een zweer
houden de zweer droog met frequente verbandwissels
enzymbehandelingen
verbanden met calciumalginaten om bacteriegroei te remmen
Medicijnen

Uw arts kan antibiotica, antibloedlapjes of antistollingsmedicijnen voorschrijven om uw maagzweer te behandelen als de infectie voortschrijdt, zelfs na preventieve of anti-druk behandelingen. Veel van deze antibiotica vallen

Staphylococcus aureus aan, bacteriën waarvan bekend is dat ze stafylokokkeninfecties veroorzaken, of ß-hemolytische Streptococcus, die normaal in je darmen voorkomt. Praat met uw arts over andere gezondheidsproblemen die u heeft en die het risico op infecties door deze schadelijke bacteriën, waaronder HIV en leverproblemen, kunnen vergroten.

Behandelingen over de toonbank

Er zijn veel actuele behandelingen beschikbaar voor voetulcera, waaronder:

verband met zilver- of zilversulfadiazine crème

polyhexamethyleen biguanide (PHMB) gel of oplossingen
jodium (hetzij povidon of cadexomeer)
honing van medische kwaliteit in zalf of gelvorm
Chirurgische ingrepen

Uw arts kan aanbevelen dat u chirurgische hulp zoekt voor uw zweren.Een chirurg kan helpen de druk rondom uw zweer te verlichten door het bot te scheren of voetafwijkingen zoals eeltknobbels of hamertenen te verwijderen.

U heeft waarschijnlijk geen operatie aan uw maagzweer nodig. Als echter geen andere behandelingsoptie kan helpen uw maagzweer te genezen of verder te evolueren naar een infectie, kan een operatie voorkomen dat uw zweer verslechtert of leidt tot amputatie.

AdvertentieAdvertisement

Preventie

Diabetische voetproblemen voorkomen

Volgens de American Podiatric Medical Association heeft 14 tot 24 procent van de Amerikanen met diabetische voetulcera amputaties. Preventieve zorg is cruciaal. Zorgvuldig beheren van uw bloedglucose, omdat uw kansen op diabetescomplicaties laag blijven als uw bloedsuikerspiegel stabiel is. U kunt ook helpen bij het voorkomen van diabetische voetproblemen door:

elke dag uw voeten te wassen

zorg dat de teennagels op de juiste manier worden bijgesneden, maar niet te kort
uw voeten droog en bevochtigd houden
uw sokken regelmatig wijzigen
zien een podoloog voor het verwijderen van mais en callus
het dragen van goed passende schoenen
Voetzweren kunnen terugkeren nadat ze zijn behandeld. Littekenweefsel kan worden geïnfecteerd als het gebied opnieuw wordt verergerd, dus uw arts kan aanbevelen dat u diabetische schoenen draagt om te voorkomen dat zweren terugkeren.

Advertentie

Wanneer moet u uw arts raadplegen

Als u zwart zwart vlees begint te zien rond een plek met gevoelloosheid, neemt u onmiddellijk contact op met uw arts om een behandeling voor een geïnfecteerd voetulcus te zoeken. Indien onbehandeld, kunnen zweren abcessen veroorzaken en zich verspreiden naar andere gebieden op uw voeten en benen. Op dit punt kunnen zweren vaak alleen worden behandeld door chirurgie, amputatie of vervanging van verloren huid door synthetische huidvervangers.

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Wanneer vroegtijdig wordt betrapt, kunnen voetulcera worden behandeld. Raadpleeg meteen een arts als u een zweer op uw voet krijgt, omdat de kans op infectie toeneemt naarmate u langer wacht. Onbehandelbare infecties kunnen amputaties vereisen.

Terwijl uw zweren genezen, blijf op uw benen en volg uw behandelplan. Diabetische voetulcera kunnen enkele weken duren om te genezen. Zweren kan langer duren om te genezen als uw bloedsuikerspiegel hoog is en als een constante druk wordt uitgeoefend op de zweer. Resten op een strikt dieet en druk van je voeten afladen is de meest effectieve manier om je voetzweren te laten genezen. Als een maagzweer is genezen, helpt consistente preventieve zorg ervoor dat een zweer nooit meer terugkeert.

Zijn er huismiddeltjes die milde voetulcera kunnen helpen?

Er zijn een aantal homeopathische middelen voor de behandeling van milde voetulcera. Van honing (zoals geciteerd in talloze studies) is aangetoond dat het bacteriën doodt en zweerwonden geneest, en zo milde voetzweren effectief kan genezen. Druivenpitextract - dat proanthocyanidines bevat - kan ook helpen bij het genezen van voetulcera. Andere kruiden- of natuurgeneeskundige middelen zijn onder andere aloë vera-gel, gingko biloba en calendula-crème.
- Steve Kim, MD