Diafragmatische hernia: oorzaken, symptomen & diagnose

Wat is een diafragmatische hernia?

Het diafragma is een koepelvormige spierbarrière tussen de borst en de buikholte. Het scheidt uw hart en longen van uw buikorganen (maag, darmen, milt en lever).

Een diafragmatische hernia treedt op wanneer een of meer van uw buikorganen omhoog bewegen in uw borst door een defect (opening) in het middenrif. Dit soort defect kan aanwezig zijn bij de geboorte of later in het leven worden verworven. Het is altijd een medisch noodgeval en vereist een snelle operatie om te corrigeren.

advertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van een hernia bij het diafragma?

Een aangeboren diafragmatische hernia (CDH) is te wijten aan de abnormale ontwikkeling van het diafragma terwijl de foetus zich vormt. Een defect in het diafragma van de foetus laat een of meer van hun buikorganen in de borst bewegen en bezetten de ruimte waar hun longen zouden moeten zijn. Als gevolg hiervan kunnen de longen zich niet goed ontwikkelen. In de meeste gevallen beïnvloedt dit slechts één long.

Een verworven diafragmatische hernia (ADH) is meestal het gevolg van een stomp of penetrerend letsel. Verkeersongevallen en -vallen veroorzaken de meerderheid van botte verwondingen. Penetrerende verwondingen zijn meestal te wijten aan steekwonden of schotwonden. Een operatie aan de buik of borst kan ook per ongeluk schade aan uw middenrif veroorzaken. In zeldzame gevallen kan de diafragmatische hernia optreden zonder een bekende reden en gedurende een bepaalde periode niet gediagnosticeerd worden, totdat deze ernstig genoeg is om symptomen te veroorzaken.

Risicofactoren

Wat zijn de risicofactoren voor een diafragmatische hernia?

De meeste aangeboren diafragmatische hernia's zijn idiopathisch; hun oorzaak is onbekend. Er wordt aangenomen dat een combinatie van verschillende factoren tot hun ontwikkeling leidt. Chromosomale en genetische afwijkingen, blootstelling van het milieu en voedingsproblemen kunnen allemaal een rol spelen bij de vorming van deze hernia's. Het kan ook optreden bij andere orgaanproblemen, zoals een abnormale ontwikkeling van het hart, gastro-intestinale of urogenitale systemen.

De volgende factoren kunnen uw risico op een verworven hernia in het middenrif vergroten:

• botte verwondingen als gevolg van een verkeersongeval
• chirurgische procedures op de borst of buik
• vallen die van invloed zijn op de membraanregio
• steekwonden
• schotwonden

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Symptomen

Wat zijn de symptomen van een hernia in het middenrif?

De ernst van de symptomen met een diafragmatische hernia kan variëren afhankelijk van de grootte, de oorzaak en de betrokken organen.

Moeilijkheden met ademhalen

Dit is meestal erg ernstig. In een CDH komt het voort uit de abnormale ontwikkeling van de longen. Bij een ADH treedt het op wanneer de longen niet goed kunnen functioneren vanwege verdringing.

Tachypnea (snelle ademhaling)

Uw longen kunnen proberen de lage zuurstofniveaus in uw lichaam te compenseren door sneller te werken.

Blauwe verkleuring van de huid

Wanneer uw lichaam onvoldoende zuurstof uit uw longen krijgt, kan uw huid er blauw uitzien (cyanose).

Tachycardie (snelle hartslag)

Uw hart kan sneller dan normaal pompen om te proberen uw lichaam van zuurstofrijk bloed te voorzien.

Meer informatie: wat is aritmie? »

Verminderde of afwezige ademgeluiden

Dit symptoom komt vaak voor in het geval van een CDH, omdat een van de longen van de baby mogelijk niet goed is gevormd. De ademgeluiden aan de aangedane zijde zullen afwezig of zeer moeilijk te horen zijn.

Darm klinkt op het borstgebied

Dit gebeurt wanneer uw darmen omhooggaan in uw borstholte.

Minder volle buik

Uw buik is mogelijk minder vol dan bij palpatie (een onderzoek van het lichaam door op bepaalde gebieden te drukken). Dit komt doordat buikorganen omhoog worden gedrukt in de borstholte.

Diagnose

Hoe wordt een diafragmatische hernia gediagnosticeerd?

Artsen kunnen meestal een aangeboren diafragmatische hernia diagnosticeren voordat de baby wordt geboren. Ongeveer de helft van de gevallen wordt onthuld tijdens een echografisch onderzoek van de foetus. Er kan ook een verhoogde hoeveelheid vruchtwater (de vloeistof die de foetus omringt en beschermt) in de baarmoeder aanwezig zijn.

Na de geboorte kunnen de volgende afwijkingen optreden tijdens lichamelijk onderzoek:

• abnormale borstbewegingen
• moeilijk ademen
• blauwe verkleuring van de huid (cyanose)
• afwezig ademgeluid aan één kant van de borst
• darmgeluiden op de borst
• een "half leeg" gevoel bij de buik

De volgende tests zijn meestal voldoende om een ​​CDH of een ADH:

• X-ray
• echografie te diagnosticeren (gebruikt geluid golven om beelden van de thorax- en buikholte en hun inhoud te produceren) CT-scan (maakt direct kijken van de buikorganen mogelijk)
• arteriële bloedgastest (neemt bloed rechtstreeks uit een ader en test zuurstofgehaltes, kooldioxide en zuurgraad, of pH-niveau)
• MRI (voor gerichtere evaluatie van organen, vooral bij een foetus)
• AdvertentieAdvertisement

Behandeling

Hoe wordt een diafragmatische hernia behandeld?

Zowel congenitale als verworven diafragmatische hernia vereisen meestal een spoedoperatie. Er moet een operatie worden uitgevoerd om de buikorganen van de borst te verwijderen en terug in de buik te plaatsen. De chirurg zal dan het diafragma repareren.

Met een CDH kunnen chirurgen al 48 tot 72 uur nadat de baby is geboren, opereren. Chirurgie kan eerder optreden in noodsituaties of kan worden uitgesteld. Elke zaak is anders. De eerste stap is om de baby te stabiliseren en zijn zuurstofniveau te verhogen. Een verscheidenheid aan medicijnen en technieken worden gebruikt om het kind te stabiliseren en te helpen bij het ademen. Deze baby's worden het best verzorgd in een centrum met een zeer gespecialiseerde Neonatale Intensive Care Unit (NICU). Zodra de baby stabiliseert, kan er een operatie plaatsvinden.

Meer informatie: Endotracheale intubatie »

Bij een ADH moet de patiënt meestal worden gestabiliseerd vóór de operatie.Omdat de meeste gevallen van ADH te wijten zijn aan een verwonding, kunnen er andere complicaties zijn, zoals inwendige bloedingen. Daarom moet de operatie zo snel mogelijk gebeuren.

Advertentie

Preventie

Hoe kan een diafragmatische hernia worden voorkomen?

Momenteel is er geen bekende manier om een ​​CDH te voorkomen. Vroege en regelmatige prenatale zorg tijdens de zwangerschap is belangrijk om het probleem vóór de geboorte op te sporen. Dit zorgt voor een goede planning en zorg voor, tijdens en na de bevalling.

Enkele elementaire preventiemaatregelen die u kunnen helpen een ADH te vermijden, zijn onder meer: ​​

Veilig rijden en altijd een veiligheidsgordel dragen.

• Vermijd activiteiten die u gevoelig maken voor aanzienlijke stompe verwondingen aan de borstkas of de buik, zoals extreme sporten.
• Beperken van alcohol en vermijden van drugsgebruik waardoor u meer vatbaar bent voor ongelukken.
• Wees voorzichtig met scherpe voorwerpen, zoals messen en scharen.
• AdvertentieAdvertisement

Outlook

Wat is de langetermijnverwachting voor diafragmatische hernia?

De vooruitzichten voor een CDH hangen af ​​van hoe beschadigd de longen zijn, evenals de ernst van betrokkenheid van andere organen. Volgens huidig ​​onderzoek is de totale overlevingskans voor aangeboren diafragmatische hernia's 70-90 procent.

Het overlevingspercentage van een ADH correleert rechtstreeks met het type letsel, de leeftijd en de algehele gezondheid van het individu, evenals de ernst van de hernia op basis van de grootte en andere betrokken organen.