Diffuse axonale schade: prognose, symptomen en behandeling

Overzicht

Diffuse axonale verwonding (DAI) is een vorm van traumatisch hersenletsel. Het gebeurt wanneer de hersenen snel in de schedel verschuiven als er een verwonding optreedt. De lange verbindende vezels in de hersenen, axonen genoemd, worden afgeschoven als de hersenen snel versnellen en vertragen in het harde bot van de schedel. DAI veroorzaakt typisch letsel aan veel delen van de hersenen en mensen die lijden aan een DAI worden meestal in coma gelaten. De veranderingen in de hersenen zijn vaak erg klein en kunnen moeilijk te detecteren zijn met behulp van CT- of MRI-scans.

Het is een van de meest voorkomende vormen van traumatisch hersenletsel en ook een van de meest verwoestende.

AdvertisementAdvertisement

Symptomen

Wat zijn de symptomen?

Het heersende symptoom van DAI is verlies van bewustzijn. Dit duurt meestal zes of meer uren. Als de DAI mild is, kunnen mensen bij bewustzijn blijven maar andere tekenen van hersenschade vertonen. Deze symptomen kunnen zeer gevarieerd zijn, omdat ze afhankelijk zijn van welk gebied van de hersenen is beschadigd. Ze kunnen zijn:

desoriëntatie of verwarring
hoofdpijn
misselijkheid of braken
slaperigheid of vermoeidheid
problemen met slapen
langer slapen dan normaal
verlies van evenwicht of duizeligheid <999 > Advertisement

Oorzaken en risicofactoren

DAI treedt op wanneer de hersenen snel achteruit en vooruit bewegen in de schedel als gevolg van versnelling en vertraging.

Enkele voorbeelden van wanneer dit kan gebeuren zijn:

bij auto-ongelukken

bij een gewelddadige aanval
tijdens een val
bij een sportongeval
als gevolg van kindermishandeling, zoals shaken-baby-syndroom
AdvertisementAdvertisement

Behandeling

Behandelingsopties

De onmiddellijke actie die nodig is in het geval van een DAI is om de zwelling in de hersenen te verminderen, omdat dit kan verdere schade veroorzaken. In bepaalde gevallen zal een kuur met steroïden worden gegeven om de zwelling te verminderen.

Er is geen operatie beschikbaar voor mensen die een DAI hebben ondersteund. Als de verwonding ernstig is, is er een kans op een vegetatieve toestand of zelfs de dood. Maar als de DAI mild tot matig is, is revalidatie mogelijk.

Een herstelprogramma is afhankelijk van het individu, maar kan zijn:

logopedie

fysiotherapie
recreatietherapie
bezigheidstherapie
training adaptieve apparatuur
counseling
Advertentie

Prognose

Veel mensen overleven geen ernstig hoofdletsel. Een groot aantal mensen die de verwonding overleven, wordt bewusteloos achtergelaten en komt nooit meer bij bewustzijn. Van de weinigen die wel wakker worden, blijven velen langdurig problemen, zelfs na revalidatie.

Er zijn echter verschillende niveaus van ernst van DAI, waarbij een hersenschudding als een van de mildere vormen wordt beschouwd. Aldus is volledig herstel mogelijk in zeer milde gevallen.

AdvertentieAdvertisement

Outlook