De evolutie van HIV-behandelingen
Inhoudsopgave:
Een diagnose van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is niet langer de doodvonnis die het ooit was. Dertig jaar geleden hadden artsen weinig meer dan geruststellende woorden om patiënten aan te bieden die de diagnose van het virus hadden. En hoewel er nog steeds geen remedie is voor hiv of aids, bieden opmerkelijke verbeteringen in behandelingen en klinisch inzicht in de voortgang van de ziekte artsen de mogelijkheid om patiënten te helpen langer, voller te leven.
Hoe hiv-medicijnen werken
Antiretrovirale geneesmiddelen genezen HIV niet. In plaats daarvan onderdrukken ze het virus en vertragen het de progressie in het lichaam. Medicijnen onderdrukken het virus soms tot niet-detecteerbare niveaus, maar ze verwijderen het virus niet uit het lichaam. Als een antiretroviraal medicijn succesvol is, kunt u mogelijk vele gezonde, productieve jaren aan uw leven toevoegen. Hoewel u mogelijk nog steeds bent geïnfecteerd en in staat om het virus over te brengen, zult u in staat zijn om een hogere gezondheidskwaliteit te behouden voor een langere periode van tijd. Als de medicijnen niet effectief zijn, zal het virus waarschijnlijk sneller optreden en bereikt u de laatste stadia van de infectie in een kortere periode.
De meest voorgeschreven antiretrovirale geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) kunnen worden onderverdeeld in vier klassen. Het zijn:
RT-remmers (reverse transcriptase)
RT-remmers onderbreken de levenscyclus van een met HIV besmette cel terwijl deze zichzelf probeert te repliceren. Er zijn twee soorten RT-remmers.
Niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's) voorkomen dat HIV kopieën van zichzelf maakt. Vaak voorkomende NNRTI's zijn efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune) en etravirine (Intelence) en delavirdine, DLV (Rescriptor).
AdvertentiesNucleoside / nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's) houden met HIV-geïnfecteerde cellen kopieën van zichzelf door de reconstructie van de DNA-keten van de ziekte te onderbreken. De meest voorkomende NRTI is abacavir (Ziagen). Andere NRTI's zijn:
- zidovudine (Retrovir)
- didanosine (Videx en Videx EC)
- zalcitabine (Hivid)
- stavudine (Zerit en Zerit XR)
- lamivudine (Zeffix en Epivir)
- emtricitabine (Emtriva)
De meest voorkomende combinatie NRTI's zijn emtricitabine, tenofovir (Truvada) en lamivudine.
AdvertentieAdvertisementProteaseremmers (PI's)
Protease-inhibitoren (PI's) uitschakelen protease, een eiwit dat HIV zelfkopieën moet maken. De meest voorkomende PI's zijn:
- saquinavir (Invirase, Fortovase)
- ritonavir (Norvir)
- indinavir (Crixivan)
- nelfinavir (Viracept)
- amprenavir (Agenerase)
- lopinavir (Kaletra, in combinatie met ritonavir)
- fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
- tipranavir (Aptivus)
- darunavir (Prezista)
- intrede- of fusieremmers
intrede- of fusieremmers < 999> blokkeer HIV om CD4 + T-cellen binnen te gaan.Deze remmers omvatten maraviroc (Selzentry) en enfuvirtide (Fuzeon).
Integraseremmers Integraseremmers
schakelen integrase uit, een eiwit dat door HIV wordt gebruikt om CD4 + T-cellen te infecteren. De meest voorkomende integraseremmer is raltegravir (Isentress).
Andere integraseremmers omvatten: dolutegravir (Tivicay)
elvitegravir (Vitekta)
- Multidrug-combinatietherapie
- Hiv-cellen kunnen muteren en resistent worden tegen een enkel medicijn. Om dit te voorkomen, zullen veel artsen een combinatie van medicijnen voorschrijven. Een combinatie van drie of meer antiretrovirale geneesmiddelen wordt zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) genoemd en het wordt snel de eerste door artsen voorgeschreven behandeling voor patiënten met HIV.
AdvertentieAdvertentie
Toen HAART voor het eerst werd goedgekeurd door de FDA eind jaren negentig, werden hiv-gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten binnen drie jaar bijna de helft ingekort.
Door vooruitgang in de geneeskunde wordt het vasthouden aan HAART veel gemakkelijker door het aantal pillen dat een persoon moet nemen te verminderen en de bijwerkingen te verminderen. De meest voorkomende HAART-behandeling bestaat uit twee NRTI's en één NNRTI of een proteaseremmer.Combinatiepillen
In 2012 heeft de FDA Stribild goedgekeurd, een combinatiegeneesmiddel dat vier verschillende medicijnen voor de behandeling van HIV bevat - het geneesmiddel Truvada (dat zowel emtricitabine als tenofovir bevat) en twee nieuwe geneesmiddelen, elvitegravir (een integraseremmer) en cobicistat.
Advertentie
Stribild is een van de eerste complete behandelingsmethoden voor HIV - het is een enkele pil, eenmaal daags genomen, en het kan niet worden gecombineerd met andere hiv-medicijnen. Samen voorkomen deze vier geneesmiddelen dat HIV de totale virale lading in het bloed repliceert en verlaagt.
In 2011 werd een vergelijkbaar geneesmiddel, Complera, geïntroduceerd en beschikbaar gesteld voor patiënten met hiv. Deze enkele, eenmaal daagse pil bevat een combinatie van emtricitabine, rilpivirine en tenofovir.AdvertentieAdvertentie
Hoewel een veelbelovende vooruitgang, is niet elke patiënt met HIV gekwalificeerd om deze combinatiepillen te nemen. Praat met uw arts om te zien of dat zo is, of ontdek hoe u zich kunt kwalificeren.
Drugs aan de horizonElk jaar winnen nieuwe therapieën steeds meer terrein als toekomst voor de behandeling en mogelijk genezen van hiv / aids. Een geneesmiddelklasse die bekend staat als rijpingsremmers kan mogelijk voorkomen dat HIV zich ontwikkelt en zich goed ontwikkelt. Als deze medicijnen werken zoals ze zijn ontworpen, kunnen ze voorkomen dat HIV wordt samengevoegd met gezonde cellen.
