Grapefruit Waarschuwing: kan omgaan met gewone medicijnen

Grapefruit is een heerlijke citrusfruit met veel gezondheidsvoordelen. Het kan echter een wisselwerking hebben met een aantal veel voorkomende medicijnen, waardoor de effecten op uw lichaam veranderen.

Als u nieuwsgierig bent naar de grapefruitwaarschuwing op veel geneesmiddelen, zal dit artikel u helpen begrijpen waarom het er is en wat uw opties zijn.

Hier vindt u 32 veelgebruikte geneesmiddelen die mogelijk gevaarlijke interacties met grapefruit hebben, evenals enkele alternatieven.

Opmerking: dit artikel bevat algemene informatie - geen specifiek medisch advies. Praat met uw arts voordat u uw gebruik van medicatie verandert. AdvertentieAdvertisement

Hoe reageert het op medicijnen?

Medicijnen worden in uw lever en dunne darm verwerkt door een gespecialiseerde groep eiwitten die cytochroom P450 (CYP's) wordt genoemd.

CYP's breken medicijnen af ​​en verminderen de bloedspiegels van veel van hen.

Grapefruit en een paar van zijn naaste familieleden, zoals sinaasappels uit Sevilla, tangelo's, pomelo's en Minneola's, bevatten een klasse chemicaliën die furanocoumarines worden genoemd.

Furanocoumarins verstoren de normale functie van CYP's. Studies tonen zelfs aan dat ze de bloedspiegels van 85 medicijnen verhogen (1).

Door de manier te vertragen waarop CYP's normaal medicijnen in uw darm en lever afbreken, kan grapefruit de bijwerkingen van deze geneesmiddelen verhogen (1).

Er zijn drie dingen om te weten om te weten of en hoe u op een veilige manier grapefruit kunt consumeren met deze medicijnen.

1. Er is niet veel voor nodig: Eén hele grapefruit of één glas grapefruitsap is genoeg om te veranderen hoe deze medicijnen u beïnvloeden.
2. Het duurt enkele dagen: Grapefruit's vermogen om de medicatie te beïnvloeden duurt 1-3 dagen. Het duurt niet lang genoeg om je medicatie een paar uur na het nuttigen van het medicijn te nuttigen.
3. Het is belangrijk: Voor een klein aantal geneesmiddelen kunnen de gevolgen van grapefruit ernstig zijn.

Met dat in gedachten, hier is gedetailleerde informatie over 32 veel voorkomende medicijnen die kunnen interageren met grapefruit, gecategoriseerd door gebruik.

1-3: sommige cholesterol-medicatie

Sommige cholesterol-medicatie, statines genaamd, wordt beïnvloed door grapefruit.

Statines werken door de natuurlijke productie van cholesterol te beperken. Dit verbetert het profiel van lipoproteïnen in het bloed en verlaagt het aantal sterfgevallen door hartaandoeningen bij patiënten met een verhoogd risico (2).

Statines kunnen rhabdomyolyse of de afbraak van spierweefsel veroorzaken. Dit leidt tot spierzwakte, pijn en soms nierschade (3).

Grapefruit verhoogt de bloedspiegels van drie veel voorkomende statines aanzienlijk, waardoor het risico op rhabdomyolyse (4) toeneemt:

1. Atorvastatine (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatine (Zocor)

Eén studie toonde aan dat het drinken van een glas grapefruitsap met simvastatine of lovastatine de bloedspiegels van deze statines met 260% verhoogde (5).

Alternatieven: Pravastatine (Pravachol), rosuvastatine (Crestor) en fluvastatine (Lescol) hebben geen interactie met grapefruit (1).

Samenvatting: Grapefruit kan de bijwerkingen van sommige statine-cholesterolmedicijnen verhogen, waardoor spierbeschadiging ontstaat.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

4-7: Bepaalde bloeddruk Medicijnen

De meeste soorten bloeddrukmedicijnen worden niet beïnvloed door grapefruit.

De volgende vier bloeddrukmedicaties moeten echter voorzichtig worden gebruikt:

1. Felodipine
2. Nifedipine (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenone (Inspra)

De eerste twee geneesmiddelen in deze lijst staan ​​bekend als calciumantagonisten. Ze werken door de manier te veranderen waarop uw bloedvaten calcium gebruiken, de vaten ontspannen en de bloeddruk verlichten.

De laatste twee geneesmiddelen in deze lijst werken door de activiteit van een hormoon angiotensine 2 te verminderen, waardoor de bloeddruk van nature stijgt.

Eén onderzoek wees uit dat de bloedspiegels van nifedipine dramatisch toenamen met ongeveer 2 kopjes (500 ml) grapefruitsap, vergeleken met geen sap. Dit resulteerde in een snelle daling van de bloeddruk, wat gevaarlijk kon zijn als zonder toezicht (6).

Losartan is ongebruikelijk omdat de effecten ervan verminderen - in plaats van toenemen - met grapefruit. Dit kan het vermogen om de bloeddruk onder controle te houden (7) beperken.

Eplerenone werkt op dezelfde manier als losartan, maar de concentratie ervan neemt toe wanneer het met grapefruit wordt ingenomen. Overmatige niveaus van eplerenon kunnen te veel kalium in het bloed veroorzaken, wat het hartritme kan verstoren (1).

Alternatieven: Spironolacton (Aldactone), een vergelijkbaar geneesmiddel met losartan en eplerenone, heeft geen interactie met grapefruit. Amlodipine (Norvasc) is een calciumkanaalblokker zoals felodipine en nifedipine, dat ook geen interactie heeft met grapefruit (6, 8).

Samenvatting: Hoewel grapefruit niet interfereert met de meeste bloeddrukmedicatie, kan het ertoe leiden dat een paar medicijnen de bloeddruk overcorrigeren.

8-9: Een paar hartritmemedicaties

Grapefruit beïnvloedt een paar medicijnen die abnormale hartritmes behandelen.

Deze interacties kunnen bijzonder gevaarlijk zijn en omvatten:

1. Amiodaron
2. Dronedarone (Multaq)

Een studie gaf een glas grapefruitsap (ongeveer 300 ml) aan 11 mannen die amiodaron namen. Geneesmiddelniveaus namen toe met maximaal 84%, in vergelijking met degenen die het sap niet dronken (9).

Deze twee medicijnen spelen een cruciale rol bij het beheer van de gezondheid van patiënten met hartritmestoornissen. Grapefruit-gerelateerde veranderingen in de niveaus van deze geneesmiddelen hebben af ​​en toe gevaarlijke hartritmeveranderingen veroorzaakt (10).

Samenvatting: Hoewel slechts enkele medicijnen voor hartritmestoornissen interageren met grapefruit, kunnen de bijwerkingen gevaarlijk zijn.

AdvertentieAdvertisement

10-13: Sommige medicijnen tegen infecties

Deze anti-infectiemedicijnen worden samen antimicrobiële geneesmiddelen genoemd en verschillen sterk in hun werking en afbraak in het lichaam.

Hoewel antimicrobiële middelen een van de meest uiteenlopende categorieën medicijnen zijn, zijn er slechts een paar geneesmiddelen met bekende belangrijke grapefruitinteracties:

1. Erytromycine
2. Rilpivirine en gerelateerde hiv-middelen
3. Primaquine en verwante antimalariamiddelen
4. Albendazol

Erytromycine wordt gebruikt om verschillende soorten bacteriële infecties te behandelen.Een onderzoek waarbij grapefruitsap werd vergeleken met water bij patiënten die erytromycine gebruikten, toonde aan dat het sap de bloedspiegels van het geneesmiddel met 84% verhoogde (11).

Overmatige hoeveelheden van dit medicijn kunnen het hartritme verstoren (11).

Niveaus van de hiv-medicijnen rilpivirine en maraviroc worden, naast primaquine-gerelateerde antimalariamiddelen, ook verhoogd door grapefruit. Dit kan het hartritme of de functie beïnvloeden (1).

Omdat antimicrobiële middelen over het algemeen gedurende een beperkte tijd worden ingenomen, is het misschien het gemakkelijkst om grapefruit gewoon te vermijden tijdens het gebruik van deze medicijnen.

Alternatieven: Claritromycine is een medicijn in dezelfde klasse als erytromycine dat geen interactie heeft met grapefruit. Doxycycline is zowel een antibioticum als een antimalariamiddel dat ook geen interactie met het medicijn heeft (1).

Samenvatting: Sommige anti-infectiemedicatie mag niet worden gebruikt met grapefruit, omdat deze kunnen leiden tot een verstoord hartritme of hartritmestoornissen.

Advertentie

14-21: Verschillende stemmingsmedicijnen

De meeste antidepressiva en angststillers kunnen veilig worden gebruikt met grapefruit.

Er zijn echter verschillende stemmingsmedicijnen die ermee interageren, waaronder:

1. Bupropion (Wellbutrin)
2. Quetiapine (Seroquel)
3. Lurasidone (Latuda)
4. Ziprasidone (Geodon)
5. Buspirone (Buspar)
6. Diazepam (Valium)
7. Midazolam (Versed)
8. Triazolam (Halcion)

Behalve dat het een antidepressivum is, wordt bupropion voorgeschreven om mensen te helpen stoppen met roken. De bloedspiegels nemen toe met grapefruit, wat duizeligheid en slaperigheid kan verhogen (1).

Geneesmiddelen zoals quetiapine en lurasidon worden gebruikt voor de behandeling van stemmings- en gedragsstoornissen. Verhoogde niveaus van deze medicijnen kunnen hartritmeveranderingen of slaperigheid veroorzaken (1).

Bovendien zijn diazepam, midazolam en triazolam verdovende middelen die soms worden gebruikt voor paniekaanvallen of andere vormen van angst.

Eén studie vergeleek sommige van deze geneesmiddelen bij negen patiënten met en zonder grapefruit. Het toonde aan dat grapefruit de effecten van deze medicijnen kan verhogen, resulterend in overmatige slaperigheid (12).

Samenvatting: Grapefruit eten tijdens het nemen van de gemoedsgebonden medicijnen hierboven kan leiden tot veranderingen in het hartritme, overmatige slaperigheid en andere medicijnspecifieke effecten.

AdvertentieAdvertisement

22-25: bepaalde bloedverdunners

Bloedverdunners worden gebruikt om bloedstolsels te behandelen of te voorkomen. Sommigen van hen zijn getroffen door grapefruit, waaronder:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Clopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrel is afhankelijk van CYP's - de eiwitten die grapefruit zijn limieten - werken. Het wordt dus minder actief wanneer het wordt gemengd met grapefruit. Een onderzoek van zeven patiënten die clopidogrel namen met 200 ml grapefruitsap of water vertoonde een lagere activering van het geneesmiddel met het sap. Het vermogen om bloedstolsels te behandelen werd echter niet beïnvloed (13).

Integendeel, grapefruit verhoogt de bloedspiegels van andere medicijnen op deze lijst, wat kan leiden tot bloeding (14).

Alternatieven:

Warfarine (Coumadin) wordt gebruikt voor vergelijkbare doeleinden als apixaban en rivaroxaban.Hoewel warfarine gevoelig is voor voedingsmiddelen die vitamine K bevatten, wordt de activering ervan niet beïnvloed door grapefruit (15). Samenvatting:

Verschillende bloedverdunners worden beïnvloed door grapefruit. Dit kan leiden tot bloedingen of minder effectieve preventie van bloedstolsels. 26-28: Meerdere pijnstillers

Meerdere pijnstillers worden beïnvloed door grapefruit:

Fentanyl

1. Oxycodon
2. Colchicine
3. Fentanyl en oxycodon zijn narcotische pijnstillers. Hoewel hun bloedspiegels slechts in geringe mate worden beïnvloed door kleine hoeveelheden grapefruit, kan dit de tijd dat ze in het lichaam blijven veranderen (16, 17).

Colchicine is een ouder medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van jicht. Het wordt verwerkt door CYP's en kan mogelijk interageren met grapefruit. Niettemin liet een onderzoek uit 2012 zien dat het drinken van 240 ml pompelmoessap slechts een minimaal effect had op de niveaus (18).

Alternatieven:

Morfine en dilaudid zijn narcotische pijnstillers die niet worden aangetast door grapefruit (1). Samenvatting:

Sommige verdovende pijnstillers blijven langer in het bloed achter als ze worden ingenomen met grapefruit. AdvertisementAdvertisementAdvertisement

29-32: Een paar erectiestoornissen en prostaatmedicatie

Een paar erectiestoornissen en prostaatmedicatie verdienen aandacht met betrekking tot grapefruitinteracties:

Sildenafil (Viagra)

1. Tadalafil (Cialis) > Tamsulosin (Flomax)
2. Silodosin (Rapaflo)
3. Erectiestoornissen zoals sildenafil en tadalafil werken door het ontspannen van de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar een erectie toeneemt.
4. Omdat andere bloedvaten ontspannen met deze medicijnen, kunnen verhoogde bloedspiegels van deze geneesmiddelen veroorzaakt door grapefruit de bloeddruk verlagen (8).

Bovendien kunnen prostaatvergrotende medicijnen zoals tamsulosine ook duizeligheid en een lage bloeddruk veroorzaken wanneer ze met grapefruit worden ingenomen (19).

Alternatieven:

Een andere klasse geneesmiddelen voor prostaatvergroting, waaronder finasteride en dutasteride, wordt niet significant beïnvloed door grapefruit (19).

Samenvatting: Grapefruit mag niet worden geconsumeerd met medicijnen voor erectiestoornissen of bepaalde medicijnen voor de uitbreiding van de prostaat.

Moet u grapefruit geven? Hoewel dit artikel 32 veel voorkomende medicijnen vermeldt die interageren met grapefruit, is het geen volledige lijst.

Drugs. com biedt een medicijninteractiecontrole die u kunt gebruiken om uw medicijnen op interacties te controleren.

Bovendien, Rxlist. com somt een aantal minder gangbare medicijnen op die ook interageren met grapefruit.

Het is belangrijk om te onthouden dat slechts één hele grapefruit of ongeveer één groot glas sap voldoende is om de bloedspiegels van veel medicijnen te veranderen. En sommige van deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben als ze in contact komen met grapefruit.

Als u momenteel medicijnen gebruikt met grapefruitinteracties, schakel dan over op een ander medicijn of stop met het consumeren van grapefruit.

Bij twijfel contact opnemen met uw arts of apotheker voor persoonlijk advies.

Samenvatting:

Zelfs kleine hoeveelheden grapefruit kunnen een wisselwerking hebben met bepaalde medicijnen en ernstige bijwerkingen veroorzaken.

The Bottom Line Grapefruit interfereert met eiwitten in de dunne darm en lever die normaal veel medicijnen afbreken.

Het eten van grapefruit of het drinken van grapefruitsap tijdens het gebruik van deze medicijnen kan leiden tot hogere niveaus van uw bloed - en tot meer bijwerkingen.

Bij sommige geneesmiddelen kan zelfs met kleine hoeveelheden grapefruit ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom moet de combinatie worden vermeden.

Deze geneesmiddelen kunnen worden gemarkeerd met een grapefruitinteractiewaarschuwing door uw apotheek.

Zorg dat uw arts en apotheker weten of u regelmatig grapefruit gebruikt. Ze kunnen u helpen beslissen of het veilig is om te consumeren terwijl u aan bepaalde medicijnen lijdt.