Nieuwe richtlijnen om opioïdverslaving te voorkomen
Inhoudsopgave:
De opioïde verslavingsepidemie die sinds 2000 aan het stijgen is, krijgt eindelijk serieuze aandacht.
Eerder deze maand gaven de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) richtlijnen die artsen aanmoedigden om het voorschrijven van opioïde pijnstillers te beperken.
AdvertisementAdvertisementVorige week kwam de goed gefinancierde belangenbehartigingsgroep Shatterproof in actie. Ze richten zich op de noodzaak van nationale verplichte pil-trackingdatabases om te voorkomen dat artsen opioïden voorschrijven aan patiënten met bestaande voorschriften, die vergelijkbare medicijnen, of nemen een combinatie van medicijnen die gevaarlijke interacties kunnen veroorzaken.
Shatterproof is een non-profitorganisatie gericht op opiaatverslaving. De oprichter en chief executive officer is Gary Mendell, een voormalig hotel executive wiens zoon zelfmoord pleegde in 2011 terwijl hij vecht tegen opiaatverslaving.
In veel staten moeten artsen al verplicht worden om databanken voor receptcontrole te raadplegen. In sommige staten zijn echter alleen de apothekers die de medicijnen afgeven verplicht om een aantekening te maken in het dossier van een patiënt.
Meer lezen: meer oudere Amerikanen nemen gevaarlijke medicijncombinaties »
Problemen zijn overvloedig
De databases hebben te maken met een groot aantal problemen die hun effectiviteit verstoren.
AdvertentieAdvertentieBijvoorbeeld, de Veterans Administration en actieve militaire databases communiceren niet met staatsdatabases en de staatsdatabanken communiceren niet onderling.
Dat betekent dat veel patiënten door de kloven glippen. Sommigen houden zich bezig met "dokterswinkelen" om meerdere voorschriften te krijgen over drugs die zij misbruiken of verkopen. Anderen nemen opioïden met kalmerende middelen, zich niet bewust van het verhoogde risico op verslaving en overdosis.
Zowel verslaving als overdosis zijn in de Verenigde Staten opmerkelijke problemen geworden sinds de medische opvattingen over opioïden in de jaren tachtig en negentig zijn veranderd.
Een paper gepubliceerd in het tijdschrift Pain in 1986 concludeerde dat opioïde pijnstillers op de lange termijn veilig kunnen worden voorgeschreven om patiënten met chronische pijn te behandelen. Tien jaar later kwam OxyContin op de markt en schoten de voorschriften omhoog.
Recente studies suggereren dat opioïde pijnstillers, hoewel succesvol in het verlichten van acute pijn tijdens de behandeling van kanker of na een operatie, niet beter zijn dan placebo's voor chronische pijn.
Advertentieadvertenties"Doktoren hebben geleerd dat deze medicijnen niet schadelijk zijn, dat er geen dosislimiet is en dat alle patiënten deze medicijnen moeten krijgen als ze dat willen, en al deze dingen zijn onjuist," Gary Franklin, Ph. D., een van de auteurs van het Shatterproof-rapport, vertelde Healthline.
Meer lezen: Geneesmiddelen op recept leiden tot heroïneverslaving »
Meer pillen, meer verslaving
Meer voorschriften hebben de verslavingscrisis helpen aanwakkeren.
Advertentie"Overproberen van opioïden - grotendeels vanwege chronische pijn - is een belangrijke oorzaak van de Amerikaanse drug-overdosisepidemie", zei CDC-directeur Dr. Tom Frieden, M.P. H. in een verklaring. "De richtlijn geeft artsen en patiënten de informatie die ze nodig hebben om weloverwogen beslissingen te nemen over de behandeling. "
Meer dan 4 miljoen Amerikanen zijn nu verslaafd aan voorgeschreven opioïden, volgens het Shatterproof-rapport. Velen die verslaafd raken aan voorgeschreven medicijnen gaan door met het gebruik van heroïne, die vaak goedkoper en gemakkelijker te krijgen is. Meer dan 460.000 mensen zijn verslaafd aan heroïne in de Verenigde Staten.
AdvertisementAdvertisementFranklin noemt opiaatverslaving "de ergste door mensen veroorzaakte epidemie in de moderne medische geschiedenis. "Sinds 1999 zijn meer dan 200.000 mensen gestorven aan overdoses.
Meer lezen: Waarom sommige geneesmiddelen zo duur zijn en anderen niet »
Mandating Databases
De CDC en Shatterproof zijn het in grote lijnen eens wat er moet gebeuren.
AdvertentieArtsen mogen opioïden niet voorschrijven als eerstelijnsbehandeling voor patiënten met chronische pijn.
Indien en wanneer zij de geneesmiddelen wel voorschrijven, moeten zij in een database bevestigen dat de patiënt nog geen toegang heeft tot opioïden.
AdvertisementAdvertisementZe moeten de dosis zo veel mogelijk beperken en patiënten zorgvuldig controleren.
De CDC heeft niet de bevoegdheid om het gebruik van pillendatabases verplicht te stellen in alle landen waar Shatterproof om vraagt. Die aanbeveling heeft wat weerstand van artsen ontmoet, bovengenoemde Franklin.
"Artsen hechten veel waarde aan hun autonomie," zei hij. "Het is niet verrassend dat er weerstand is tegen het feit dat er een mandaat zou kunnen zijn. "
Maar Shatterproof wil de databases ook gebruiksvriendelijker maken door artsen automatisch in te loggen bij de systemen, wat veel landen niet doen.
Onbreekbaar wil ook medische assistenten toestaan om informatie in te voeren namens de arts, wat sommige staten momenteel verbieden.
De CDC geeft richtlijnen aan de eerstelijnszorgverleners die bijna de helft van alle opioïdvoorschriften schrijven. Het bureau richt zich op een strikter gebruik van opioïde pijnstillers bij kanker en aan het einde van de levenscyclus.
