IBD-behandeling en darmkanker MIcrobiome
Inhoudsopgave:
Met onvoorspelbare inflammatoire darmaandoeningen (IBD's) zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, kan het moeilijk zijn om te weten hoe verschillende mensen zullen reageren op verschillende therapieën.
Nieuw onderzoek kan echter enig licht werpen op een troebel gebied voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
AdvertisementAdvertisementEen onderzoeksteam van het Massachusetts General Hospital (MGH), het Broad Institute of MIT en de universiteit van Harvard publiceerden vorige maand hun bevindingen in het peer reviewed wetenschappelijke tijdschrift Cell Host & Microbe.
De focus van het onderzoek was een analyse van het darmmicrobioom - de gemeenschap van minuscule micro-organismen die in het spijsverteringskanaal leven.
Onderzoekers concludeerden dat er overeenkomsten waren in de microbiomen van mensen met IBD voor wie op antilichamen gebaseerde medicamenteuze behandelingen succesvol waren en voor mensen die niet op de behandeling reageerden.
AdvertentieDe bevindingen lieten zien dat artsen mogelijk de werkzaamheid van behandelingen voor IBD kunnen voorspellen voordat ze zelfs worden voorgeschreven, en dit allemaal op basis van het analyseren van de microbiële populatie van de darm van de patiënt.
Lees meer: Verkrijg de feiten over inflammatoire darmaandoening »
AdvertisementAdvertisementMoeilijkheden van de ziekte
IBD's zoals Crohn en colitis ulcerosa zijn chronisch en kunnen niet worden genezen, maar een scala aan behandelingen is beschikbaar om de symptomen te beheersen.
"Veel mensen denken dat IBD multifactorieel is, wat betekent dat we niet precies weten waardoor het veroorzaakt, wat betekent dat de behandeling IBD niet kan genezen, maar alleen behandelen," Cheng Zhang, MBBS, van het Wexner Medical Center van de Ohio State University, vertelde Healthline.
Opties die beschikbaar zijn voor mensen met IBD zijn chirurgie, zoals darmresectie of colostomie, evenals verschillende ontstekingsremmende en immunosuppressiva en steroïden.
Verdere opties omvatten vitaminesupplementen, veranderingen in het dieet en alternatieve medicijnen.
Er zijn ook biologische geneesmiddelen. Deze medicijnen zijn nuttig voor het richten van specifieke delen van de immuunrespons, maar het is vaak moeilijk voor artsen om te weten op welke onderdelen ze zich moeten concentreren.
Advertentieadvertenties"Ik denk dat op dit moment meer en meer mensen over gepersonaliseerde geneeskunde praten, maar we hebben nog een lange weg te gaan," zei Zhang.
"Momenteel is de therapie voor IBD nog steeds niet geoptimaliseerd, ook al zijn er verschillende medicijnen," voegde Zhang eraan toe. "Het slagingspercentage is nog steeds niet zo goed als we zouden willen - waarschijnlijk slechts 45 tot 55 procent heeft remissie bereikt op hun huidige medicijnen. De werkzaamheid voor medicijnen is nog steeds niet geoptimaliseerd. "
" We zijn momenteel beperkt in ons vermogen om te voorspellen welke patiënten zullen reageren op welke therapieën, "zei hoofdauteur Ashwin Ananthakrishnan, MBBS, van de MGH Division of Gastroenterology, in een persbericht."Onze bevinding dat de samenstelling van de voorbehandeling en de functie van darmbacteriën de respons van de behandeling kan voorspellen, biedt een nieuw aanvullend hulpmiddel voor gepersonaliseerde therapiekeuze. "
AdvertentieLees meer: Nieuwe gel richt weefsel in IBD-behandeling»
Voortbouwen op eerder onderzoek
Recent onderzoek heeft aangetoond dat darmmicro-organismen een rol spelen bij verschillende immuunsysteemaandoeningen, dus het team van Ananthakrishnan uiteengezet om uit te zoeken of het darmmicrobioom kon voorspellen welke patiënten zouden reageren op specifieke therapieën.
AdvertisementAdvertisementOnderzoekers bestudeerden 85 mensen met IBD (43 hadden colitis ulcerosa en 42 patiënten hadden de ziekte van Crohn).
De patiënten kregen allemaal vedolizumab, een biologische therapie. Ontlasting monsters werden genomen van elke deelnemer voor en na de behandeling, waardoor onderzoekers de samenstelling en functie van het darmmicrobioom van elke patiënt kunnen bestuderen.
Na analyse bleek dat patiënten die meer uiteenlopende microbiële populaties hadden vóór de behandeling meer kans hadden om na 14 weken te voldoen aan de criteria voor remissie van IBD-symptomen.
AdvertentieEen divers darmmicrobioom betekent dat er een grotere kans is op mogelijk ontstekingsremmende micro-organismen.
De microbiële veranderingen die na 14 weken werden waargenomen bij patiënten die remissie bereikten, bleven minstens een jaar aanhouden, wat betekent dat deze vroege veranderingen kunnen helpen voorspellen wie positief zal reageren en die respons zullen behouden.
AdvertentieAdvertentieLees meer: hoe dicht zijn we bij het genezen van de ziekte van Crohn?
Kosten zijn een belemmering
"Ik vind dit onderzoek heel interessant, heel nieuw, maar we hebben meer onderzoeken nodig om te testen de bevindingen, "vertelde Zhang aan Healthline.
De kosten van microbiome-sequencing en -analyse zijn momenteel te hoog om het praktisch te maken voor routinematige vertoningen, maar volgens Ananthakrishnan hoopt zijn team voort te bouwen op hun veelbelovende bevindingen.
"Het vermogen om de behandeling te kiezen die het meest waarschijnlijk voor een patiënt werkt, zou enorm helpen, zowel bij het snel bereiken van remissie als bij het vermijden van blootstellingen aan drugs die waarschijnlijk niet werken, mogelijk duur zijn en nadelige bijwerkingen kunnen hebben, "Zei Ananthakrishnan in een persbericht.
"Naast het testen van deze benadering bij grotere groepen patiënten en met verschillende geneesmiddelen om te zien of het vergelijkende effectiviteit kan onthullen, hopen we deze gegevens te gebruiken om gerichte probiotica te ontwikkelen die mogelijk de populatie kunnen aanpassen aan mensen met een ongunstig baseline microbioom. “
