Heroïne in de buitenwijken: een Amerikaanse epidemie

"Hier, wil je een blauw? "

Hoe kan een kleine pil, wettelijk voorgeschreven aan miljoenen mensen, een gevaarlijke manier zijn om plezier te hebben?

AdvertentieAdvertisement

Mike Duggan onthoudt die woorden. Hij zei ja tegen een "blauw", een 30 milligram oxycodon. Het stuurde hem over een glibberige helling die plaats maakte voor een blauwe plek. Nog geen drie jaar later fotografeerde hij dagelijks heroïne in zijn aderen.

"Het idee van heroïne maakt je bang, maar een blauwe oxycodon maakt je niet bang," zei Duggan, die een verslavingshersteldienst oprichtte, Wicked Sober genaamd.

Duggan vertelde Healthline dat zijn verslaving begon met een recept voor Percocet na een hockeyletsel op de middelbare school. Een populaire atleet in Arlington, Massachusetts, een voorstad van Boston, hij dronk graag en had plezier in het weekend.

Advertentie

Maar de Percocet lokte hem uit met een felheid die hij aanvankelijk niet begreep. Al snel was hij op de universiteit, en het leek alsof iedereen die blauwe pil knaagde voor de lol. Voordat hij het wist, kon hij niet genoeg oxycodon krijgen, het favoriete medicijn voor pijnstillersverslaafden volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Pijn.

Heroïne was goedkoper en gemakkelijker te krijgen. De andere verslaafden "verkochten het aan hun vrienden om hun eigen gewoonten in stand te houden, wie het aan hun vrienden verkocht, enzovoort, enzovoort", vertelde Duggan aan Healthline.

AdvertentieAdvertisement

Meer lezen: Heroïne verslavingsverhalen »

'Onaanvaardbaar hoge' heroïnegebruik

Heroïnegebruik onder jongvolwassenen van 18 tot 25 jaar is de laatste jaren enorm toegenomen. In 2012 hebben 156.000 mensen voor de eerste keer heroïne geprobeerd, volgens het National Institute on Drug Abuse. Het bureau heeft die statistiek 'onaanvaardbaar hoog' genoemd. "Het is bijna verdubbeld sinds 2006.

Heroïne is niet langer een medicijn dat voornamelijk door de armen in binnensteden wordt gebruikt. Nu is het een goedkope high voor jonge, witte suburbanites. Velen van hen raakten verslaafd terwijl ze de medicijnkastjes van hun ouders op de middelbare school overvallen en de pillen op school verkochten.

Jody * is de moeder van een San Fernando Valley, Californië, man genaamd Alex, die nu bijna drie maanden nuchter is. Jody behoort tot een groep die BILY wordt genoemd, of Because I Love You. Het netwerk van ouders biedt steun aan elkaar als hun kinderen worstelen met heroïneverslaving en andere problemen.

AdvertentieAdvertentie

Veel ouders weten niet dat hun kinderen heroïne misbruiken. Ze beginnen vaak met snuiven of roken, dus er zijn geen naaldstrepen.

"Lange tijd lag mijn hoofd in het zand en ik weet dat het dat was," vertelde Jody aan Healthline. Ze zei dat middelbare schoolbestuurders in de buitenwijken van Los Angeles zelf ontkenning hebben over het probleem van opiaatmisbruik op hun scholen.Het is geborsteld onder het tapijt, zei ze. Niemand wil erover praten.

Naloxone brengt gebruikers terug uit de dood

Dr. Leonard Paulozzi, een epidemioloog bij de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, vertelde aan Healthline dat meer en jongere mensen sterven aan een overdosis heroïne.

Advertentie

Hij zei dat de meeste inspanningen van de CDC zijn gericht op het probleem van de verslaving aan pijnstillers op recept. "Heroïne is een kind van die oorspronkelijke epidemie," zei hij.

Tussen 2006 en 2010 namen sterfgevallen door sterfgevallen door heroïne met 45 procent toe. Eerder dit jaar drong de Britse procureur-generaal, Eric Holder, gewapend met die statistiek, nationale rechtshandhavingsinstanties aan om hun troepen te trainen en uit te rusten om het overdosis-medicijn naloxon te gebruiken. Tijdens een acute overdosis blokkeert naloxon snel opioïde receptoren in de hersenen, waardoor de gebruiker onmiddellijk wordt teruggetrokken.

AdvertentieAdvertentie

Lees meer: ​​Vechten tegen een 'epidemie' van pijnstillersoverdoses »

Naloxon wordt meestal intraveneus toegediend in eerstehulpafdelingen, maar nasale sprayversies van het overdosis-antidotum zijn ook gegeven aan gemeenschapsgroepen die met verslaafden in het hele land werken. Paulozzi zou graag zien dat een dergelijke spray beschikbaar wordt voor het publiek en voor verzekeraars om deze te bedekken. Onderzoek gepubliceerd in het medische tijdschrift BMJ toonde aan dat naloxon-spray in combinatie met overdosisonderwijs de sterftecijfers van overdoses aanzienlijk heeft verminderd.

Een auto-injectorversie van naloxon genaamd Evzio kwam onlangs op de markt, maar het is duur, zei Paulozzi. Er is ook een tekort aan naloxon in de U. S.

Advertentie

Hulp krijgen en, misschien, een uitweg

Jody's zoon Alex * vond hulp bij Inspire Malibu Treatment Center. Na verschillende eerdere mislukte pogingen om nuchter te worden, heeft hij bijna 90 dagen bereikt zonder drugs of alcohol te gebruiken.

Meer lezen: 'Oxy', de heldin van de 20e eeuw, onder de loep »

AdvertisementAdvertisement

Alex is geholpen door een ander type medicijn, Suboxone, een controversieel medicijn dat wordt gebruikt om heroïneverslaafden te behandelen. Dr. A. R. Mohammad was een van de eerste artsen in Californië die het medicijn voorschreef, een combinatie van buprenorfine, een gedeeltelijke opioïde antagonist en naloxon, een opioïde antagonist.

Tussen 2002 en 2011 steeg het aantal artsen dat buprenorfine in Utah voorschreef met 67 keer, tot 1, 088. Het aantal patiënten dat deze voorschriften vulde, nam 444 maal toe, van 22 in 2002 tot 9, 763 in 2011, volgens naar de CDC.

Het medicijn behandelt verslaving door te werken op dezelfde plezierreceptoren in de hersenen die worden gestimuleerd door oxycodon of heroïne. De medicijnen zijn echter veiliger en leiden over het algemeen niet tot het soort gedrag dat het leven van een persoon verstoort en hen niet in staat stelt om te werken.

"Er is een diepe misvatting in de samenleving over het gebruik van drugs. Verslaving is een chronische geestesziekte. Het is een dodelijke ziekte en je kunt eraan sterven. "- Dr. A. R. Mohammad

Buprenorfine, merknaam Subutex, kan hunkeren naar verlangen als een patiënt stopt met het misbruik van illegale drugs.Maar het heeft het potentieel om zelf te worden misbruikt. Patiënten hakken het in stukken, snuiven het en injecteren het. Het komt nu in een film die onder de tong kan worden geplaatst, maar het potentieel voor misbruik vermindert, zei Mohammad.

Als Suboxone wordt geïnjecteerd, veroorzaakt het onaangename ontwenningsverschijnselen die niet optreden wanneer het in orale vorm wordt ingenomen.

De nieuwe orale geneesmiddelen hebben de voorkeur boven oudere behandelingen, zoals methadon, zei Mohammad, die minder effectief is en veel kans op misbruik heeft. Een andere voorkeursoptie voor behandeling is Vivitrol, een injecteerbare vorm van naltrexon, een andere opioïde antagonist.

Suboxone: een betere drug om van af te hangen?

Critici van Suboxone beweren dat een persoon die het neemt, niet echt nuchter is. Maar Mohammed, zijn patiënten en hun geliefden zeggen dat het levens redt.

Afhankelijk van de duur van het misbruik van opioïden kan hersenbeschadiging blijvend zijn. Mohammad maakt geen geheim van het feit dat hij patiënten heeft die al 11 jaar op Suboxone zijn, maar hij zegt dat er geen andere manier is om schoon te blijven.

Meer lezen: ACA en toegang tot behandeling van drugsmisbruik »

" Er is een diepe misvatting in de samenleving over het gebruik van drugs, "vertelde Mohammad aan Healthline. "Verslaving is een chronische geestesziekte. Het is een dodelijke ziekte en je kunt eraan sterven. "

Patiënten worden afhankelijk van Suboxone, zei hij. "Maar het verschil tussen heroïne en Suboxone is dat je leven op heroïne volledig is genaaid," zei hij. "Met Suboxone kun je kwaliteit van leven hebben. Wat telt is een goede kwaliteit van leven. "

Mohammad zei dat patiënten weer aan het werk gaan, opnieuw betrokken raken bij hun familie, en niet langer voldoen aan de criteria voor verslaving zoals gedefinieerd door de diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen.

Het is fysiek onmogelijk voor een verslaafde om high te worden op Suboxone vanwege de chemische formulering, zei Mohammad. En studies zoals deze die in 2010 verschenen in de Journal of Substance Abuse Treatment laten zien dat mensen het zelden misbruiken.

Paulozzi noemde Suboxone "een interventie waarvan is bewezen dat deze werkt. Het moeilijkste is om het voor iedereen beschikbaar te maken en mensen te overtuigen om een ​​programma te volgen, "zei hij." De meeste mensen met een probleem denken niet dat ze hulp nodig hebben. "Er zijn inspanningen aan de gang bij de federale overheid en staatsniveaus om de toegang tot Suboxone te verbeteren Voorschriftverordeningen en verzekeringsdekking van het medicijn verschillen van staat tot staat. Suboxone heeft veel tegenstanders, meestal voorstanders van 12-stappen onthoudingsprogramma's in de stijl van alcoholisten, zei Mohammad. > Duggan zei dat Suboxone niet voor hem werkte, hoewel hij toegeeft dat het sommige mensen helpt. "Hij zei dat Wicked Sober degenen die zich eraan houden niet afwendt. Een blijvende oplossing voor verslaving is" het ontwikkelen van gemeenschap en het verlaten van iemands zelf, "zei Duggan." De beste manier is door andere mensen te helpen. "

Hij zei dat Suboxone een duidelijke straatwaarde heeft, en sommigen verkopen het om het medicijn van hun keuze te krijgen.

Lees meer: ​​Marijuana-verslaving is zeldzaam, maar zeer reëel »

Verhoogd risico op HIV en Hepati tis C

Overdosering is niet het enige gevaar waarmee jonge heroïneverslaafden worden geconfronteerd.De kwestie van jonge blanke volwassenen in de voorsteden die heroïne injecteren, is in de schijnwerpers gezet omdat velen van hen nu hepatitis C oplopen. Massale uitbraken zijn voorgedaan in de buitenwijken van Boston, Wisconsin, Florida, Pennsylvania en New York. Een rapport dat vorig jaar werd opgesteld door het Bureau voor HIV / AIDS en Besmettelijk Ziekteproces bevestigde "Toename van de hepatitis C-infectie bij jonge injecteurs, zowel mannen als vrouwen, voornamelijk blanke, aangetroffen in suburbane en landelijke omgevingen, die het gebruik van opioïden begonnen vóór de overgang naar injectie met heroïne. "

Volgens de National Institute of Drug Abuse waren meer dan de helft van de 17.000 nieuwe hepatitis C-infecties in de VS in 2010 drugsverslaafden.

Maar het risico op een SOA treedt ook op, afgezien van het gebruik van injecties. Uit onderzoek dat vorige maand in de Journal of Substance Abuse and Treatment werd gepubliceerd, bleek dat jonge volwassenen (meer kans op de witte en middenklasse) zichzelf blootstelden aan HIV en ook via onbeschermde seks met losse partners, vaak in ruil voor drugs.

Alex zei dat hij zijn normen inderdaad seksueel verlaagde tijdens het gebruik van heroïne. "Het was behoorlijk slecht," zei hij. "Mijn standaard bij vrouwen ging regelrecht uit het raam. "

Wat het delen van naalden betreft, zei hij dat hij het slechts eenmaal deed tijdens een mislukte poging tot revalidatie. "Het was een laatste soort deal," zei hij.

Hepatitis C en babyboomers: wat u moet weten »

Behandeling waar het nodig is - snel

Verslaafden kunnen niet schoon worden zonder hulp van betekenis.

"Van iemand met een hersenziekte verwachten dat hij zijn eigen leven leidt en het alleen doet, is een onrealistische verwachting," zei Duggan.

Het werk van Duggan bij Wicked Sober houdt in dat verslaafden of hun geliefden zo snel mogelijk met hulpbronnen worden verbonden. Hij heeft geen behandelcentrum. In plaats daarvan gaat hij netwerken met een uitgebreide bronnenlijst om een ​​persoon snel in behandeling te krijgen.

"Het moeilijkste is om [medicijnen] beschikbaar te maken voor iedereen en mensen te overtuigen een programma te volgen." De meeste mensen met een probleem denken niet dat ze hulp nodig hebben. "- Dr. Leonard Paulozzi

U moet slaan terwijl het strijkijzer heet is, zei hij, en u moet ervoor zorgen dat er een ijzeren bekleed ondersteuningssysteem is wanneer de persoon wordt vrijgelaten.

Een ander probleem doet zich voor wanneer een ouder of vriend probeert hulp te krijgen voor een verslaafde en contact zoekt. Meestal zegt een behandelaar dat ze rechtstreeks met de patiënt moeten praten als ze een volwassene zijn.

'Als iemand zegt:' Ik heb hulp nodig en ben ik nu klaar ', kan het voor een geliefde een dag of twee duren om hulp te zoeken,' zei Duggan.

Hij herinnerde zich dat hij verschillende keren om hulp had gebeld toen hij verslaafd was, maar kreeg te horen dat er een wachtlijst was of dat hij de volgende dag moest bellen. "Mijn oplossing was om high te worden," zei hij.

Meer lezen: alles wat u moet weten over verslaving »

*

Achternaam niet toegestaan ​​ter bescherming van de privacy van de bron

Afbeeldingen van Tony Bueno.