HPV stijgende frequentie van orale kanker

Mondkanker kreeg vorige maand een beetje aandacht toen Poison-drummer Rikki Rockett onthulde dat hij klaar was met de behandeling van orofaryngeale kanker, een algemene term voor kanker die de achterkant van de keel, tong en amandelen.

Tegen de tijd dat Rockett's kanker werd ontdekt aan de basis van zijn tong, had het zich verspreid naar twee lymfeklieren. Hij doorstond negen chemotherapie-rondes en 35 bestralingsbehandelingen en wacht op PET-scanresultaten om te bepalen of hij kankervrij is.

advertentieAdvertentieDe professionele gemeenschap - artsen, tandartsen, mensen die routinematig patiënten zien - heeft er lang over gedaan om op de hoogte te zijn van het feit dat je relatief jong kunt zijn en geen geschiedenis van roken hebt en toch kanker hebt. Brian Hill, Oral Cancer Foundation

Late opsporing van kanker van dit type en het bijbehorende bataljon van behandelingen die daarmee gepaard gaan, komen vaak voor - te vaak, volgens Brian Hill, uitvoerend directeur van de Oral Cancer Foundation en een overlevende van stadium IV orofaryngeale kanker.

"De professionele gemeenschap - artsen, tandartsen, mensen die routinematig patiënten zien - heeft er lang over gedaan om op de hoogte te zijn van het feit dat je relatief jong kunt zijn en geen geschiedenis van roken hebt en toch kanker hebben, 'vertelde Hill aan Healthline. "We hebben geen herkenning van enkele van de symptomen om gediagnosticeerd te worden in de vroege stadia van de ziekte. "

Meer lezen: Tieners missen ontbrekende HPV-vaccinaties omdat artsen terughoudend zijn om over hen te praten»

advertentie

HPV: het is meer dan alleen baarmoederhalskanker

Dat gebrek aan herkenning kan zijn omdat orofaryngeale kanker niet wordt veroorzaakt door roken, drinken of andere levensstijlgewoonten die leiden tot andere soorten oraal gebruik. kanker vaak gezien bij oudere mensen.

In plaats daarvan wordt het veroorzaakt door kwaadaardige stammen van het HPV-virus - een virus dat vaker wordt geassocieerd met baarmoederhalskanker. De meeste mensen realiseren zich niet dat het virus ook geassocieerd is met penis-, anale, vulvovaginale kanker en, in sommige gevallen, kankers en tongaandoeningen.

AdvertisementAdvertisement

HPV wordt voornamelijk verspreid via seksueel contact, maar in tegenstelling tot andere ziekten zoals HIV of gonorroe, hoeft er geen lichaamsvloeistof te worden uitgewisseld om van de ene persoon op de andere over te gaan. De CDC classificeert HPV als een virus dat zich verspreidt door 'intiem huid-tot-huidcontact'. "

Het is het meest overgebrachte virus in de Verenigde Staten en CDC-functionarissen schatten dat bijna alle seksueel actieve mensen in hun leven enige spanning van HPV zullen krijgen.

Meestal wordt het virus vanzelf uit het lichaam verwijderd zonder kanker of met HPV geassocieerde wratten te veroorzaken. In zeldzame gevallen zal het immuunsysteem van sommige mensen het virus niet zuiveren, en als de specifieke stam kanker veroorzaakt, kan het jaren achter elkaar liggen wachten voordat zich een tumor ontwikkelt.

Elk jaar worden meer dan 33, 000 met HPV geassocieerde vormen van kanker ontdekt. Hiervan zijn ongeveer 12.000 orofaryngeale. Ze staan ​​bekend als HPV-positieve orofaryngeale plaveiselcelcarcinomen (OPSCC) en worden meestal veroorzaakt door de HPV-16-stam.

Mannen hebben drie tot vijf keer meer kans orofaryngeale kanker te ontwikkelen dan vrouwen. Onderzoeker Anil Chaturvedi, onderzoeker bij de Afdeling Cancer Epidemiology and Genetics van het National Cancer Institute, merkte op dat wetenschappers nog steeds niet zeker weten waarom meer mannen dan vrouwen de kanker krijgen.

AdvertentieAdvertisement

"De toename van de incidentie van HPV-positieve orofarynx-kankers … komt grotendeels voor bij blanken, voornamelijk blanke mannen. Deze toename van het aantal blanken wordt waarschijnlijk veroorzaakt door veranderingen in seksueel gedrag door de jaren 1950, 1960 en 1970, "vertelde Chaturvedi aan Healthline in een e-mail. "De exacte redenen voor de overheersende toename van de oropharynx-incidentie van kanker bij mannen versus vrouwen zijn nog steeds onduidelijk. "

Recent onderzoek van Chaturvedi in kankeronderzoek heeft aangetoond dat HPV orale infectie en HPV-positieve OPSCC het meest voorkomen bij mannen van 40-59 jaar die gestopt zijn met roken of nooit gerookt hebben. Mannen hadden over het algemeen meer seksuele partners dan vrouwen, waardoor ze een hoger risico liepen op blootstelling aan HPV.

Het onderzoek merkt ook op dat er een hoger risico op overdracht kan zijn wanneer orale seks wordt uitgevoerd op een vrouw dan op een man. HPV-infectie werd in andere studies gevonden als hoger bij heteroseksuele mannen dan bij homoseksuele mannen. Tot nu toe zijn er geen studies geweest naar de mate van orale infectie onder vrouwen die seks hebben met vrouwen.

Advertentie

Meer lezen: weinig staten vereisen HPV-vaccin dat kanker voorkomt »

Kanker van de keel vinden en behandelen

HPV-positieve OPSCC is nog niet wijdverspreid.

AdvertentieAdvertisement

Ongeveer vier mannen en minder dan één vrouw per 100.000 Amerikanen worden elk jaar gediagnosticeerd. Maar de koers neemt gestaag toe.

"Nu wordt de zinsdeelepidemie gebruikt. Je ziet beroemde rockers en al het andere, en het neemt toe met 3-4 procent per jaar, maar betekent dit dat het echt een epidemie is? 'Zei Hill. "Maar onderzoek toont aan dat het in 2020 nog veel erger zal worden. Dat komt omdat we een zeer lage opname van het HPV-vaccin hebben. We doen een zeer slechte taak om onze kinderen en kleinkinderen tegen deze ziekten te beschermen. “

Vaccinatie tegen HPV is het enige middel om HPV-positieve OPSCC te voorkomen. De stammen die het meest geassocieerd worden met kanker van welk type dan ook - HPV-16 en HPV-18 - worden gedekt door zowel de bivalente (Cervarix) als de quadrivalente (Gardasil) vaccins.

Advertentie

Vorig jaar adviseerde de Adviescommissie voor Immunisatiepraktijken van de CDC het gebruik van een 9-valent vaccin (Gardasil-9) voor routinematige immunisatie tegen HPV omdat het andere oncogene HPV-stammen dekt.

Het vinden en behandelen van de ziekte is gecompliceerder. Chaturvedi merkte op dat dit soort kankers moeilijk te detecteren zijn, en weergalmde Hill's gevoel dat een goede screening op de ziekte ontbreekt.

AdvertentieAdvertentie

"Screeningmethoden zijn momenteel niet beschikbaar voor oropharynx-kankers," zei hij.

HPV-geassocieerde cervicale pre-kankers worden gedetecteerd door Pap-uitstrijkjes en HPV-cytologische tests, maar zoiets bestaat niet voor OPSCC.

"Onderzoeksstudies zijn nog steeds bezig met het identificeren van een door HPV geïnduceerde precancereuze laesie, methoden om een ​​dergelijke laesie te identificeren en effectieve behandelingen voor een mogelijke voorstadia van de laesie," zei Chaturvedi.

Het resultaat is kanker die aan detectie ontsnapt. Vaak kunnen tumoren gedurende lange tijd groeien voordat een persoon symptomen ervaart.

Meer lezen: de feiten over mondkanker krijgen

Geïnfecteerd raken met HPV

"Ik kreeg de diagnose fase-II tonsillaire orale kanker. Het was aan beide kanten van mijn nek gegroeid en het was volkomen pijnloos. Het was een gezwollen lymfeklier die gewoon niet zou verdwijnen die me naar binnen bracht, 'zei Hill.

Het verhaal van Hill weerspiegelt Rockett's en die van velen die uiteindelijk de diagnose OPSCC krijgen. Het duurde een aantal weken en een aantal specialisten om eindelijk een antwoord te krijgen. Toen hij eenmaal was gediagnosticeerd, was Hill in staat om behandeling te krijgen op een van de belangrijkste locaties in het land voor dit soort kanker.

"Ik heb veel geluk", zei hij en merkte op dat hij "deel uitmaakt van een bevoorrechte klasse van mensen" en dat niet iedereen over de middelen beschikt om behandeling te krijgen.

De overlevingspercentages zijn hoger voor HPV-positieve OPSCC dan voor andere orale kankers, deels omdat ze een verhoogde gevoeligheid hebben voor chemotherapie en bestraling. Niettemin, het ondergaan van die behandelingen is geen wandeling in het park. Hill biedt een paar woorden advies aan iedereen die de diagnose van de ziekte heeft.

"Maak jezelf er niet druk om. Het krijgen van een HPV-infectie is de pech van de loting, "zei hij. "Houd uw hoop hoog en doe wat uw artsen u zeggen te doen en verdwijn niet tijdens uw behandeling. Conventionele behandelingen zijn bruut, maar ze werken. “