Hormoon vervangende therapie verlaagt overlijdensrisico
Inhoudsopgave:
Tijdens de menopauze kunnen vrouwen een scala aan symptomen ervaren, waaronder opvliegers, nachtelijk zweten, vermoeidheid en vaginale droogheid.
Hormoonsubstitutietherapie (HRT), ook wel oestrogeensubstitutietherapie genoemd, wordt veel gebruikt om deze bijwerkingen tegen te gaan.
AdvertentieAdvertentieOmdat HRT zo vaak wordt gebruikt, heeft het veel aandacht gekregen van onderzoekers. De voordelen zijn afgewogen tegen bezorgdheden en de wetenschappelijke opinie is verschoven.
Positief is dat HRT het risico op osteoporose verlaagt en bepaalde maatregelen voor de gezondheid van het hart verbetert.
Andersom hebben andere studies een verband aangetoond tussen HST en een verhoogd risico op kanker en beroertes.
AdvertentieDe bezorgdheid over deze risico's heeft geleid tot een scherpe daling van het aantal vrouwen dat HRT gebruikt in de afgelopen 15 jaar.
Effecten van hormonale substitutietherapie op het lichaam »
AdvertisementAdvertisementHeropening van het HRT-debat
Een nieuw onderzoek, gepresenteerd op 17 maart aan de 66e Annual Scientific van de American College of Cardiology Session & Expo in Washington, DC, kan de publieke opinie de andere kant op duwen.
Het onderzoek heeft als titel: "Hormoonvervangingstherapie wordt geassocieerd met minder coronaire atherosclerose en lagere mortaliteit" en het is gegarandeerd een discussie op gang brengen.
De onderzoekers keken retrospectief naar de gegevens van meer dan 4, 200 vrouwen die een coronaire calciumscan ontvingen in het Cedars-Sinai Medisch Centrum in Los Angeles tussen 1998 en 2012.
Een coronaire calciumscan meet calciumopbouw in kransslagaders. Hogere calciumspiegels zijn een marker voor de opbouw van plaque en wijzen bijgevolg op een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte.
Van de deelnemers inbegrepen, 41 procent gebruikte HST op het moment van hun scan.
AdvertentieAdvertisementHet gebruik van HST was het hoogst tussen 1998 en 2002 en daalde langzaam tijdens de onderzoeksperiode, daalde van 60 procent in 1998 tot 23 procent in 2012.
Ongeveer 6 procent van de vrouwen stierf tijdens de studie follow-up, die gemiddeld acht jaar duurde.
Tijdens de analyse werden de gegevens aangepast voor coronaire calciumscore, leeftijd en een reeks cardiovasculaire risicofactoren, zoals diabetes, hoog cholesterol en hoge bloeddruk.
AdvertentieOmdat die in de HRT-groep ouder waren dan die in de niet-HRT-groep (respectievelijk 64 versus 60), pasten de onderzoekers ook deze discrepantie aan.
Nadat alle variabelen waren geregistreerd, ontdekte het team dat vrouwen die HST gebruiken 30% minder kans hadden om te overlijden dan degenen die geen medicatie gebruikten.
AdvertisementAdvertisementEvenzo hadden vrouwen op HST 20 procent meer kans op een nulscore op de coronaire calciumscan - de laagst mogelijke score, wat duidt op minimaal risico op hartaanvallen.
Ze hadden ook 36 procent minder kans op een coronaire calciumscore boven 399 - een score die verband houdt met ernstige atherosclerose en een hoog risico op een hartaanval.
De conclusies van de onderzoekers zijn duidelijk, maar ze vragen ook om voorzichtigheid. Dr. Yoav Arnson, een visiting postdoctoral scientist bij Cedars-Sinai en hoofdonderzoeker, zegt:
Advertentie"Hormoonsubstitutietherapie resulteerde in lagere atherosclerose en verbeterde overleving voor alle leeftijdsgroepen en voor alle niveaus van coronair calcium. We denken dat dit nuttig is, maar we hebben prospectieve of gerandomiseerde studies nodig om te bepalen welke groepen mogelijk niet profiteren of zelfs schade ondervinden van deze therapie. "
Borstkanker-hormoontherapie»
AdvertisementAdvertisementHet beschermende vermogen van HRT
Deze grootschalige studie toont aan dat HRT een beschermend effect heeft op de cardiovasculaire gezondheid, maar hoe kan dit werken?
De positieve invloed van oestrogeen op de gezondheid van het hart omvat ten minste twee wegen.
Ten eerste vermindert oestrogeen niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid, of "slechte" cholesterol, en verhoogt het lipoproteïne met hoge dichtheid, of "goed" cholesterol. Ten tweede verhoogt oestrogeen de flexibiliteit in bloedvaten en slagaders, waardoor ze kunnen omgaan met veranderingen in de stroom.
Vóór de menopauze hebben vrouwen een hoog oestrogeengehalte in hun systemen en hebben ze doorgaans een cardiovasculaire gezondheid die gelijk is aan die van mannen die 10-20 jaar jonger zijn dan zij.
Na de menopauze dalen de oestrogeenspiegels echter en neemt het risico op hart- en vaatziekten toe.
HRT vervangt dit verloren oestrogeen en herstelt zijn beschermende eigenschappen.
Hoewel de huidige studie groot is en een follow-uptijd heeft die langer is dan gemiddeld, onthult deze niet de specifieke groepen vrouwen die baat zouden kunnen hebben bij de behandeling.
Het draagt ook niet bij tot het begrip van andere risico's die met HST gepaard gaan, zoals kanker.
Hoewel de huidige bevindingen zwaar in het voordeel van HRT naar beneden komen, zal een beslissing om de behandeling te beginnen nog steeds een complexe keuze zijn voor een individu en hun arts.
Hormoonsubstitutietherapie voor mannen »
