Idiopathische Thrombocytopenic Purpura (ITP)

Wat is ITP?

Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) is een aandoening waarbij het bloed niet normaal stolt. Dit kan overmatige blauwe plekken en bloedingen veroorzaken. Een ongewoon laag aantal bloedplaatjes of "trombocyten" in het bloed veroorzaakt ITP. ITP wordt ook immuun-trombocytopenische purpura genoemd.

Bloedplaatjes worden geproduceerd in het beenmerg. Ze helpen het bloeden te stoppen door samen te klonteren en een stolsel te vormen dat snijwonden of kleine tranen in bloedvatwanden afsluit. Als uw bloed niet genoeg bloedplaatjes heeft, stolt het langzaam. Interne bloedingen of bloedingen op of onder de huid kunnen het gevolg zijn.

Mensen met ITP hebben vaak veel paarse kneuzingen die purpura op de huid of slijmvliezen in de mond worden genoemd. Deze kneuzingen kunnen ook verschijnen als uiterst kleine rode of paarse stippen op de huid die petechiën worden genoemd. Petechiae kan lijken op uitslag.

ITP kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen. Volgens de Mayo Clinic komt het vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Kinderen hebben meer kans om deze aandoening te ontwikkelen na een virale ziekte, zoals de bof of mazelen.

advertentieAdvertentie

Types

Types ITP

De twee soorten ITP zijn acuut (kortdurend) en chronisch (langdurig).

Acute ITP is de meest voorkomende vorm van de aandoening. Het duurt meestal minder dan zes maanden en komt voornamelijk voor bij kinderen.

Chronische ITP duurt zes maanden of langer. Het wordt het vaakst gezien bij volwassenen, hoewel tieners en jongere kinderen kunnen worden beïnvloed.

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van ITP?

Het woord "idiopathisch" betekent "van onbekende oorzaak. "Dit betekent dat de exacte oorzaak van ITP nog niet is vastgesteld. In de meeste gevallen wordt echter aangenomen dat de meeste gevallen van ITP worden veroorzaakt door een auto-immuunrespons die ervoor zorgt dat het immuunsysteem de bloedplaatjes als vreemde lichamen in plaats van de eigen cellen van de persoon ziet. Als reactie produceert het immuunsysteem antilichamen die bloedplaatjes markeren voor vernietiging en verwijdering door de milt, waardoor het aantal bloedplaatjes afneemt.

Bij kinderen volgt ITP meestal een virus, zoals de griep, de mazelen of de bof. Bij volwassenen kan ITP soms voorkomen na een virale infectie, maar het wordt vaker veroorzaakt door een immuunaandoening, zwangerschap of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

ITP is niet besmettelijk en kan niet van de ene persoon op de andere worden overgedragen.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Symptomen

Wat zijn de symptomen van ITP?

De meest voorkomende symptomen van ITP zijn:

• gemakkelijk blauwe plekken
• pinete-sized petechiën, vaak op de onderbenen
• spontane neusbloedingen
• bloeding uit het tandvlees (bijvoorbeeld tijdens tandheelkundig werk) < 999> bloed in de urine
• bloed in de stoelgang
• abnormaal zware menstruatie
• langdurig bloedverlies bij snijwonden
• overvloedig bloeden tijdens operaties
• Sommige mensen met ITP hebben geen symptomen.

Diagnose

Hoe wordt ITP vastgesteld?

Uw arts zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen u vragen naar uw medische geschiedenis en de medicijnen die u gebruikt.

Uw arts zal ook een bloedtest bestellen met een compleet bloedbeeld

. De bloedtest kan ook een test omvatten om te bepalen of uw bloed antilichamen tegen bloedplaatjes bevat. Uw arts kan ook een bloeduitstrijkje, uitvoeren, waarbij een deel van uw bloed op een glasplaatje wordt geplaatst en onder een microscoop wordt bekeken om het aantal bloedplaatjes te controleren dat wordt gezien bij de volledige bloedtelling. Als u een laag aantal bloedplaatjes hebt, kan uw arts ook een

beenmergtestbestellen. Als u ITP heeft, is uw beenmerg normaal. Dit komt omdat uw bloedplaatjes worden vernietigd in de bloedbaan en de milt nadat ze het beenmerg verlaten hebben. Als uw beenmerg abnormaal is, zal uw lage aantal bloedplaatjes waarschijnlijk worden veroorzaakt door een andere ziekte, niet door ITP. AdvertentieAdvertisement

Behandelingen

Wat zijn de behandelingen voor ITP?

Uw arts zal uw behandeling kiezen op basis van het totale aantal bloedplaatjes dat u heeft en op hoe vaak en hoeveel u bloedt. In sommige gevallen is behandeling niet nodig. Kinderen die de acute vorm van ITP ontwikkelen, herstellen bijvoorbeeld meestal binnen zes maanden zonder enige behandeling.

Volwassenen met minder ernstige gevallen van ITP kunnen ook geen behandeling nodig hebben. Uw arts zal echter nog steeds uw aantal bloedplaatjes willen controleren om er zeker van te zijn dat u in de toekomst geen behandeling nodig heeft.

Medicijnen

Als u of uw kind behandeling nodig heeft, zal uw arts waarschijnlijk medicijnen voorschrijven als de eerste behandelingskuur. De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om ITP te behandelen, zijn:

Corticosteroïden

Uw arts kan een corticosteroïd voorschrijven, zoals prednison, wat uw aantal bloedplaatjes kan verhogen door de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen.

Intraveneus immuun-globuline (IVIG)

Als uw bloeding een kritiek niveau heeft bereikt of als u een operatie moet ondergaan en uw aantal bloedplaatjes snel moet verhogen, kunt u intraveneus immunoglobulinen (IVIG) krijgen.

Thrombopoietine receptor agonisten

Thrombopoietine receptoragonisten, inclusief romiplostim en eltrombopag, helpen bij het voorkomen van blauwe plekken en bloedingen doordat uw beenmerg meer bloedplaatjes produceert.

Als deze medicijnen uw symptomen niet verbeteren, kan uw arts ervoor kiezen om andere geneesmiddelen voor te schrijven, waaronder:

Immunosuppressiva

Immunosuppressiva remmen de werking van het immuunsysteem. Ze omvatten:

rituximab (Rituxan)

• cyclofosfamide (Cytoxan)
• azathioprine (Imuran, Azasan)
• Ze hebben echter significante bijwerkingen.

Experimentele geneesmiddelen

Nieuwe medicijnen die de productie van bloedplaatjes verhogen, worden bestudeerd in klinische studies. Twee hiervan, eltrombopag en AMG 531, lijken goed te worden verdragen. Studies blijven echter bepalen of ze veilig en effectief zijn.

Antibiotica

Sommige mensen met ITP zijn ook besmet met

Helicobacter pylori, dezelfde bacterie die de meeste maagzweren veroorzaakt.Antibioticatherapie om H te elimineren. pylori heeft het aantal bloedplaatjes bij sommige mensen helpen verhogen. Chirurgie

Als u ernstige ITP heeft en uw symptomen of het aantal bloedplaatjes niet verbeteren, kan uw arts een operatie aan u adviseren om uw milt te verwijderen. Dit wordt een splenectomie genoemd. Je milt bevindt zich in je linker bovenbuik.

Splenectomie wordt meestal niet bij kinderen uitgevoerd vanwege de hoge mate van spontane remissie of onverwachte verbetering.

Noodbehandeling

Ernstige of wijdverspreide ITP vereist spoedbehandeling. Dit omvat gewoonlijk transfusies van geconcentreerde bloedplaatjes en intraveneuze toediening van een corticosteroïde zoals methylprednisolon, IVIG, of beide.

Veranderingen in levensstijl

Uw arts kan u ook adviseren sommige veranderingen in levensstijl aan te brengen, waaronder de volgende:

Vermijd bepaalde vrij verkrijgbare geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie kunnen beïnvloeden, waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en de bloedverdunnende medicatie warfarine (Coumadin).

• Beperk uw inname van alcohol omdat het nuttigen van te veel alcohol de bloedstolling negatief kan beïnvloeden.
• Kies low-impact activiteiten in plaats van competitieve sporten of andere high-impact activiteiten om uw risico op verwonding en bloeden te verminderen.
• Advertentie

ITP-behandeling tijdens de zwangerschap

Behandeling voor ITP tijdens de zwangerschap

De behandeling van zwangere vrouwen met ITP is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes. Als u een mild geval van ITP heeft, heeft u waarschijnlijk geen andere behandeling nodig dan zorgvuldige monitoring en regelmatige bloedtesten.

Als u een extreem laag aantal bloedplaatjes of overmatige bloedingen heeft, heeft u meer kans op ernstige, zware bloedingen tijdens en na de bevalling. In deze gevallen zal uw arts samen met u een behandelplan opstellen dat helpt bij het handhaven van een veilig aantal bloedplaatjes zonder uw baby nadelig te beïnvloeden.

Hoewel de meeste baby's van moeders met ITP niet worden beïnvloed door de stoornis, worden sommige geboren met of ontwikkelen een laag aantal bloedplaatjes kort na de geboorte. In de meeste gevallen zal het aantal bloedplaatjes weer normaal worden zonder enige behandeling. Behandeling kan nodig zijn voor baby's met een zeer laag aantal bloedplaatjes.

AdvertentieAdvertisement

Complicaties

Wat zijn de mogelijke complicaties van ITP?

De gevaarlijkste complicatie van ITP is bloedingen, vooral bloedingen in de hersenen, die fataal kunnen zijn. Ernstige bloedingen zijn echter zeldzaam.

De behandelingen voor ITP kunnen meer risico's hebben dan de ziekte zelf. Het langdurig gebruik van corticosteroïden kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

osteoporose

• cataracten
• een verlies van spiermassa
• een verhoogd risico op infectie
• hoge bloedsuikerspiegel
• diabetes < 999> Operatie om de milt te verwijderen verhoogt permanent het risico op infectie en het risico op ziek worden als u een infectie krijgt. Het is belangrijk om op eventuele symptomen van een infectie te letten en deze onmiddellijk aan uw arts te melden.
• Outlook

Wat is de Outlook voor ITP?

Bij de meerderheid van de mensen met ITP is de aandoening niet ernstig of levensbedreigend.

Acute ITP bij kinderen lost vaak binnen zes maanden zonder behandeling op.

Chronische ITP kan vele jaren aanhouden. Mensen kunnen vele decennia met de ziekte leven, zelfs mensen met ernstige gevallen. Veel mensen met ITP kunnen de behandeling uiteindelijk veilig beëindigen.