Verslaving: implanteerbare medicamenteuze behandeling

Valerie Fuoco heeft haar hele leven last gehad van ernstige fysieke pijn.

Zoals zoveel Amerikanen in haar situatie, is Fuoco ook verslaafd geraakt aan receptplichtige opioïden.

AdvertentieAdvertisement

Fuoco is een 36-jarige computeranalist uit Virginia en een getrouwde moeder van twee kleine kinderen.

Vanwege de zwelling van de hersenen en andere ernstige gezondheidsproblemen die bij de geboorte zijn begonnen, heeft ze ongeveer 30 operaties ondergaan. De eerste was toen ze nog maar vier dagen oud was.

"Ik herinner me er een waar ze door mijn nek moesten gaan, de spieren moesten knippen en de hersenen weer omhoog moesten duwen. Het deed zo erg pijn. Pijn is een levenslange kwestie voor mij geweest, "vertelde Fuoco aan Healthline.

Advertentie

Artsen begonnen met opioïden pijnmedicatie voor te schrijven aan Fuoco toen zij eerstejaars was op de middelbare school.

Op de universiteit escaleerde het probleem en ze vond het zelf loopt een maandelijkse dosis pijnmedicatie door in een week of twee, en wendt zich vervolgens tot alcohol tot ze haar volgende recept kreeg.

advertentieAdvertentie

In 2007 zei ze dat haar leven ophing in de balans.

"Ik heb mijn moeder gebeld, ik heb haar gezegd dat ik hulp nodig had, dat ik zo niet verder kon gaan," vertelde Fuoco, die nog nooit illegale drugs heeft gebruikt.

Met hulp van haar moeder, Fuoco gevonden een behandelcentrum en bleef daar gedurende drie maanden op zowel een klinische als een ambulante basis.

"Dat is toen ik voor het eerst op Suboxone werd gezet," zei ze. < Suboxone, dat buprenorfine bevat, is een opioïde medicatie die symptomen van opiatenontwenning verlicht.

AdvertisementAdvertisement

Het wordt gebruikt als p kunst van een verslavingszorgprogramma dat doorgaans ook counseling, veranderingen in levensstijl en andere interventies omvat.

Fuoco had de medicijnen de afgelopen acht jaar elke dag oraal ingenomen.

Maar een maand geleden stemde ze ermee in om het medicijn op een nieuwe en baanbrekende manier te ontvangen.

Advertentie

Bij het bespreken van opties om haar te helpen de dagelijkse medicatie af te bouwen, vertelde de arts van Fuoco haar dat Suboxone op een langzame, veilige en stabiele basis in haar bloedbaan zou kunnen worden vrijgegeven.

Een Probuphine-implantaat werd in een minimaal invasieve procedure in haar arm geplaatst. Het implantaat voorziet haar lichaam van buprenorfine via vier zachte, flexibele staafjes van matchsticks van één inch.

AdvertentieAdvertentie

Het implantaat, het eerste implantaat van buprenorfine voor de onderhoudsbehandeling van opioïde afhankelijkheid, verdeelt het medicijn gedurende zes maanden in de bloedbaan.

Het is om meerdere redenen voordelig, zeggen voorstanders.

Geïmplanteerde, langwerkende medicijnen kunnen mensen psychologische ondersteuning bieden bij het herstel, omdat ze niet door een dagelijkse pil aan hun toestand worden herinnerd.

Advertentie

Gecontroleerde afgifte van geïmplanteerde geneesmiddelen kan de werkzaamheid ook verbeteren.

Het kan ook oudere volwassenen helpen die mogelijk meer geneigd zijn om hun medicijnen te gebruiken.

AdvertentieAdvertentie

En, het is een eenvoudige procedure die in slechts enkele minuten in een spreekkamer kan worden uitgevoerd.

Fuoco zei dat het implantaat haar een groot gevoel van comfort geeft, wetende dat ze nooit een dosis zal vergeten, of dat ze het medicijn kan misbruiken.

Ze voelt zich rustiger en rustiger en zei dat het misschien wel het beste is dat haar twee jonge kinderen van 10 maanden tot 3 jaar "nooit toegang hebben tot deze medicijnen, wat eng zou zijn. "

Lees meer: ​​3 manieren om opioïde-verslaving te behandelen»

Training voor implantaatproces

Volgens Braeburn Pharmaceuticals zijn meer dan 2 600 zorgverleners opgeleid om Probuphine te implanteren en / of voor te schrijven.

Deze omvatten meestal artsen maar ook physician assistants en nurse practitioners.

Terwijl de meeste zorgverleners trainen om Probuphine te implanteren en voor te schrijven, zijn niet alle artsen getraind om beide te gebruiken. In deze gevallen werken zorgverleners samen om patiënten te behandelen.

Een psychiater zou bijvoorbeeld het Probuphine-implantaat voorschrijven aan een patiënt en een getrainde nurse practitioner zou de implantatie uitvoeren.

"Onze visie is om een ​​continuüm van zorg te bieden dat een gepersonaliseerde behandeling van opioïde-verslaving mogelijk maakt, waarbij niet-naleving tot een overdosis en vaak tot de dood kan leiden," vertelde Mike Derkacz, president en chief executive officer van Braeburn, aan Healthline.

Derkacz zei dat langdurig werkende therapieën mensen bevrijden van de last om hun medicatie dagelijks te nemen door continue bescherming te bieden tegen de symptomen van hun ziekte.

Hij voegde eraan toe dat Braeburn verschillende innovatieve therapieën ontwikkelt die worden toegediend aan patiënten in een bereik van eenmaal per week tot eens per zes maanden, "om beter tegemoet te komen aan de verslavingsbehandelingsbehoeften van patiënten, artsen en betalers. "

Meer lezen: Zijn opioïden te veel voorgeschreven voor vrouwen die C-coupes hebben gehad? »

Trend neemt af

De opkomst van medicinale implantaten is niet beperkt tot verslavingszorg.

De implantatenmarkt begon bescheiden en langzaam met anticonceptie-implantaten voor vrouwen, zoals Nexplanon, Implanon en Norplant, evenals testosteronimplantaten.

Maar deze nieuwe methode voor het toedienen van medicijnen is een optie voor een groeiende verscheidenheid aan mensen die vechten tegen talloze ziekten, waaronder levensbedreigende ziekten.

Het heeft de geneeskunde nog niet revolutionair veranderd. Maar waarschijnlijk zullen binnenkort, althans voor sommige patiënten, veel waarnemers in de gezondheidszorgsector zeggen.

Inderdaad, de National Institutes of Health (NIH) en andere prestigieuze gezondheids- en onderzoeksorganisaties financieren proeven en studies met geneesmiddelenimplantaten.

De Bill and Melinda Gates Foundation, bijvoorbeeld, investeert tot $ 140 miljoen in de creatie van het zogenaamde Medici-implantaat dat continu de HIV-drug PrEP kan vrijmaken.

Dit implantaat, dat wordt ontwikkeld door Intarcia Therapeutics in Boston, werkt maximaal een jaar zonder een vervanging te vereisen.

Emilio Emini, directeur van de HIV-programma's van de Gates Foundation, vertelde eerder dit jaar aan de Huffington Post dat het implantaat bijzonder nuttig kan zijn voor mensen in Sub-Sahara Afrika, waar de HIV- en AIDS-belasting groot is.

"HIV blijft een substantiële besmettelijke ziektelast vormen, met enkele van de hoogste percentages van infecties onder jongeren die leven in Sub-Sahara Afrika. Momenteel is er geen effectief HIV-vaccin en zijn antiretrovirale geneesmiddelen die beschermen tegen HIV-infectie alleen beschikbaar in de vorm van een dagelijkse pil, "zei Emini.

Intarcia's implanteerbare medicijnafgiftesysteem Medici, dat kan worden gebruikt om langwerkende antiretrovirale geneesmiddelen af ​​te leveren, "heeft het potentieel om de huidige therapietrouw aan te pakken en meer mensen te helpen zichzelf te beschermen tegen HIV-infectie", zei Emini.

Lees meer: ​​kunnen de prijzen van diabetes medicijnen snel dalen? »

Mensen met diabetes profiteren

Er is ook een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek naar geneesmiddelenimplantaten bij mensen met diabetes.

Slechts een paar weken geleden ontving Delpor Inc., een in San Francisco gevestigd biotechnologiebedrijf dat zich toelegt op de aflevering van geneesmiddelen, een $ 1. 5 miljoen subsidie ​​van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), een vleugel van de NIH.

De subsidie ​​stelt Delpor in staat om zijn implantaatsysteem voor medicatie, DLP-414, te verbeteren voor het medicijn exenatide, dat wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2.

Tassos Nicolaou, president en chief executive officer van Delpor, merkte op dat ongeveer 10 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten diabetes heeft en dat de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) -projecten maar liefst 1 op de 3 diabetes kunnen hebben tegen 2050.

"DLP-414 zal een" veiligere, effectievere, kosteneffectievere en minder invasieve onderhoudstherapie bieden voor patiënten die lijden aan diabetes type 2, en de verdere validatie van de voorgestelde technologie zal het potentieel voor een veiligere en meer handige levering van eiwitten en peptiden, "zei Nicolaou in een persverklaring.

Hoewel implantaten niet voor iedereen geschikt zijn, of voor elk medicijn, voegde hij eraan toe: "Ze zullen een grote impact hebben op de geneeskunde. Implantaten zijn iets waarvan ik denk dat het voor veel patiënten een enorm klinisch voordeel kan bieden. Nicolaou verklaarde dat huidige implantaten alleen zullen werken voor geneesmiddelen die relatief lage doses nodig hebben.

'Voor iets waarvoor u 50 milligram per dag moet nemen, heeft u een enorm implantaat nodig. Het zou niet werken, "zei hij. "Maar voor medicijnen met doses van 2 tot 3 milligram per dag is het goed te doen. "

Meer lezen: Geestelijke gezondheidskwesties voor universiteitsstudenten nemen toe"

Toepassingen voor geestelijke gezondheidszorg

In maart kondigde Delpor de uitgifte van een Amerikaans octrooi aan dat de technologie voor geneesmiddelimplantatie voor antipsychotica en andere geneesmiddelen omvat.

Delpor heeft verschillende producten in ontwikkeling, waaronder een zes maanden durende formulering van risperidon en een driemaandelijkse formulering van olanzapine, geneesmiddelen die beide worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie.

"Bijna de helft van de patiënten die antipsychotica gebruiken, neemt hun medicatie niet en hervalt," zei Nicolaou. "Het is niet dat ze hun medicijn niet willen nemen, ze hebben gewoon niet altijd de cognitieve vaardigheden om dit dagelijks te doen.Dus een implantaat hiervoor is een no-brainer in termen van patiëntwaarde. "

Aan de diabeteskant, zei hij, is de levering van medicamenteuze implantaten ook een goed idee.

"U kunt er baat bij hebben om het op een stabiele manier af te leveren, in tegenstelling tot de pieken die gepaard gaan met injectie," zei hij.

Nicolaou zei dat medicijnimplantaten zeker niet voor iedereen zijn.

Maar, merkte hij op: "De potentiële toepassingen voor medicinale implantaten zullen genoeg van een lijst genereren dat het in de miljarden dollars zou kunnen zijn. Diabetes alleen is een van snelst groeiende gebieden, met een patiëntenpopulatie die ouder wordt. Nicolaou zei dat de NIH van onschatbare waarde is geweest bij het opheffen van deze sector en het krijgen van waar het zou moeten zijn.

"Ik voel de NIH enorm dankbaar", zei hij. "We zijn heel dicht bij de voortgang met producten die een enorme impact zullen hebben op patiënten, en het zou niet mogelijk zijn geweest zonder de steun van de NIH. "

Met alle toespraken van de Trump-regering, die een verlaging van het NIH-budget met 20% voorstelt, zei Nicolaou:" Mensen moeten weten dat de NIH cruciaal is in termen van nieuwe innovatie en om bedrijven te helpen de kloof te overbruggen van onderzoek naar de kliniek. "

Naast opioïde-verslaving, hiv, diabetes en psychotrope geneesmiddelen omvatten andere mogelijke toepassingen antibiotica en oncologische geneesmiddelen.

Lees meer: ​​Kan nieuw medicijn antibioticaresistente bacteriën bestrijden? »

Alle negatieven?

Er zijn een paar nadelen aan geïmplanteerde medicijnen, maar niet veel, zeggen voorstanders.

Sommige kunnen irriterend zijn voor bijvoorbeeld het weefsel.

En als u het implantaat om welke reden dan ook moet laten verwijderen, kunt u het alleen verwijderen met behulp van een arts of iemand anders die is getraind om het te verwijderen.

Als het gaat om opioïde verslavingsmedicatie, is het specifiek mogelijk om een ​​overdosis te nemen bij het combineren van buprenorfine en grote hoeveelheden alcohol, sedativa, kalmerende middelen of andere geneesmiddelen die de ademhaling vertragen.

Maar Fuoco en andere mensen die voor dit verhaal werden geïnterviewd - een aantal die geen naam wilden geven - zeiden dat ze allemaal voor het buprenorfine-implantaat zijn.

Lees meer: ​​Behandeling van drugsverslaving met medicijnen? »

Tragedie gebruiken om anderen te helpen

Dr. Alan Geringer, een uroloog uit Maryland, veranderde de nadruk van zijn werk en leven na een persoonlijke familietragedie.

Geringer's stiefdochter, Chelsea, die verslaafd was, stierf aan een accidentele overdosis.

Zijn andere stiefdochter, Jenna, kwam dood door opioïde verslaving, maar is sindsdien hersteld.

'Chelsea was pas 22 toen ze stierf', vertelde Geringer aan Healthline. 'De familie wist niet dat ze een probleem had. Vanwege de dood van Chelsea en de bijna-doodervaring van Jenna, heeft Geringer de training gevolgd die nodig was om mensen met buprenorfine en het Probuphine-implantaat te behandelen. Sindsdien heeft Geringer veel mensen geholpen bij het herstellen van hun verslaving door de medicijnimplantaten voor te schrijven.

"Het heeft me de mogelijkheid gegeven om mogelijk een leven te redden, misschien iemands dochter, iemand in je familie," zei Geringer."Ik ben geen verslaafde, maar dit heeft me persoonlijk geraakt. "

Als het gaat om opioïde verslaving, specifiek oxycodon of heroïneverslaving, zei Geringer dat mensen een paar opties hebben.

Maar Geringer geeft de voorkeur aan de medicijnimplantaten.

"Het is heel eenvoudig om het in te voeren. Ik kan het op mijn kantoor doen. Het is geen operatie, het is een heel eenvoudige procedure, "zei hij. "Er zijn speciale instrumenten om het eenvoudig te maken. "

Hij zei dat er een aantal redenen zijn waarom het een goede optie is om verslaving te behandelen.

"Met deze methode hoeft u zich geen zorgen te maken over het verlies van het medicijn of over het misbruik van het medicijn," zei Geringer.

Hij voegde eraan toe dat het product is goedgekeurd voor mensen die stabiel zijn en van tevoren een lage, regelmatige dosis van het medicijn hebben gehad gedurende ten minste drie maanden.

Geringer zei dat medicinale implantaten voor opioïde verslavingszorg een beroep moeten doen op verzekeringsmaatschappijen.

"De onbekende factor in de trend van het geneesmiddelenimplantaat voor de behandeling van verslaving ligt voor de hand: verzekering betalen voor deze dingen. Als je het hebt over buprenorfine, is het nog nieuw, slechts één jaar oud, "zei hij.

"Het is gewoon een kwestie van verzekeringsmaatschappijen ervan overtuigen om het te doen. Het is nog steeds af en toe een klein gevecht om het goedgekeurd te krijgen. Maar als je bang bent dat mensen deze drugs misbruiken, kun je dit niet misbruiken om high te worden als het een implantaat is, je kunt het niet verkopen aan je vrienden. Het misbruikprobleem is een ding dat is opgelost, "zei hij.

"Ten tweede, als het doel natuurlijk is om mensen zich normaal te laten voelen en een normaal leven te leiden, nou, dit neemt uit de vergelijking de ups en downs van verslaafden die de hele tijd moeten mediceren. Het maakt hun leven normaler. Geringer zei dat terwijl zijn stiefdochter Jenna terugkwam nadat haar baby was geboren, hij zei: "Ik ging met haar naar een AA-bijeenkomst om haar twee jaar schoon te vieren. Ze sprak tijdens de AA-vergadering, daarna sprak ik. Mijn boodschap was: geloof in wonderen, want Jenna is een wonder. Ik had nooit gedacht dat ze het zo goed kon, het is hard werken. Jenna was een katalysator in het starten van mij op dit pad van de verslavingsgeneeswijze.

Doorgaan met haar leven

Ondertussen ziet Fuoco er naar uit om haar drukke leven voort te zetten, te werken en achter haar twee kinderen aan te gaan en troost te putten uit het feit dat ze een gestage behandeling krijgt.

En hoewel artsen haar hebben verteld dat het nemen van een opioïde antagonist levenslang zou kunnen zijn, hoopt ze uiteindelijk uiteindelijk af te vallen en uiteindelijk van de medicatie af te komen.

Na de zes maanden durende behandeling wordt het Probuphine-implantaat verwijderd. Elke patiënt zal dan met zijn arts samenwerken om de volgende stappen voor de behandeling te bepalen.

Een woordvoerder van Braeburn zei dat sommige mensen een tweede implantaat in hun andere arm hebben gekregen als onderdeel van de open labelstudie van het bedrijf en dat het veilig en effectief is gebleken.

Braeburn voert post-market studies uit om de haalbaarheid van de lopende behandeling met Probuphine te bepalen, zei de woordvoerder, inclusief het inbrengen van het implantaat in dezelfde arm als de eerste behandelingskuur.

"Ik zou de dosis uiteindelijk willen verlagen," zei Fuoco. "Als dat een optie is, zou ik het doen, en het blijven verlagen, afnemen. "

" Ik hoop dat verzekeringsmaatschappijen dit echt oppakken. Mijn verzekering is goed om geen beperkingen te stellen of dit te ontkennen, "zei ze, eraan toevoegend dat ze wist dat sommige artsen problemen hadden om een ​​verzekering te krijgen om dit te dekken.

"Om dit door een verzekering te laten dekken, moeten patiënten echt hun eigen advocaat worden," zei ze. "

En terwijl ze zei dat ze geen activist is, wil ze dat mensen weten dat deze optie voor het plaatsen van geneesmiddelen bestaat. Omdat ze denkt dat het levens kan redden.